Vyfukování uší podle Politzera je otolaryngologický postup, který se používá ke zjištění stupně průchodnosti Eustachovy trubice nebo její ventilace. Fyzioterapeutická metoda se používá k léčbě následků chronických zánětů středního ucha, eustachitidy a dalších ušních patologií, provázených otokem sliznice zvukovodů.
V procesu foukání je vzduch čerpán do ušní dutiny pomocí speciální hrušky, jejíž špička je vložena do nosní dírky pacienta. Kurzová aplikace léčebné procedury pomáhá zvětšit vnitřní průměr ve zvukovodu a obnovit jeho ventilační funkci. Fyzioterapie se provádí převážně ambulantně pod dohledem otolaryngologa.
Účel postupu
K normalizaci drenážní a ventilační funkce Eustachovy trubice dochází v důsledku skutečnosti, že při artikulaci se svaly měkkého patra stahují, v důsledku čehož se zvedá. V tomto okamžiku se od sebe oddělí nosohltan a orofarynx, což vede k otevření ústí sluchové trubice. Do ušní dutiny se tak dostává vzduch přes zvukovod, díky čemuž se vyrovnává vnější a vnitřní tlak na bubínek.
S rozvojem infekčních onemocnění v nosohltanu nebo orgánu sluchu je pozorován zánět slizničního epitelu. To nevyhnutelně vede k edému tkáně a zhoršené průchodnosti ve zvukovodu. Dysfunkce Eustachovy trubice má za následek podtlak ve středním uchu. V důsledku toho je ušní membrána vtažena do ucha relativně vysokým atmosférickým tlakem.
Procedura ofukování ucha pomáhá snížit rozdíl ve vnějším a vnitřním tlaku na membránu ucha.
Proto je předepsán v následujících případech:
- akutní eustacheitida;
- autofonie;
- aerootitis;
- zánět středního ucha;
- vodivá ztráta sluchu;
- rehabilitace po tympanoplastice.
Důležité! V případě akutního zánětu nosohltanu bude účinnost zákroku minimální. Vlivem otoku sliznic se do ústí zvukovodu dostane minimální množství vzduchu.
Příprava na proceduru
Invazivní intervence se provádí vytlačením vzduchu do sluchové trubice přes nosní průchod. Chcete-li usnadnit průchod vzduchových hmot, musíte před zákrokem provést následující:
- vyčistit nosní průchody od mukózních sekretů;
- kapat vazokonstrikční léky ke snížení otoku sliznice;
- dezinfikovat nosohltan fyziologickým roztokem, aby se zabránilo pronikání patogenů do dutiny středního ucha;
- sterilizujte hrot zasunutý do nosní dírky roztokem alkoholu.
Důležité! Neproplachujte v případě mentálních abnormalit au osob s epilepsií.
Je třeba poznamenat, že foukání sluchových trubic podle Politzera u předškolních dětí vyžaduje další přípravu. Aby nedošlo k poranění měkkých tkání nosohltanu při invazivním zákroku, je vhodné podávat dítěti uklidňující léky na bázi rostlinných složek.
Provedení postupu
Fyzioterapeutické manipulace se provádějí pomocí speciálního zařízení sestávajícího z gumové žárovky, tenké trubice a olivy. Hrot, který se vsune do pacientovy nosní dírky, je pevně přitlačen na křídlo nosu. V tomto případě se druhá nosní dírka jednoduše přitlačí k nosní přepážce, aby se vytvořilo vzduchotěsné prostředí.
Během fyzioterapeutického sezení odborník požádá pacienta, aby vyslovil slovo „parník“. V okamžiku vyslovení poslední slabiky, kdy se měkké patro mírně zvedne, otolaryngolog stlačí hrušku a proud vzduchu se vrhne do zvukovodu. S úspěšným výsledkem postupu se tlak v bubínkové dutině normalizuje a vnitřní průměr ve zvukovodu se zvětšuje. Díky tomu se zlepšuje odtok serózního výpotku ze středního ucha, čímž se odstraňuje překrvení, pocit plnosti a tíhy v hlavě.
V 85 % případů dochází ke zlepšení sluchu po 3-4 invazivních zákrocích. V některých případech je účinek po foukání nestabilní a vymizí do 3 hodin. Pro obnovení normální funkce Eustachovy trubice odborník doporučuje proplachování po dobu 2 týdnů každý druhý den.
Vyhodnocení výsledků
Při provádění diagnostického a léčebného postupu je možné určit stupeň průchodnosti zvukovodů a přítomnost serózního exsudátu v bubínkové dutině. Během manipulací je ucho pacienta a otorinolaryngologa spojeno se stetoskopem, přes který odborník slyšitelně vyhodnocuje zvukové efekty, ke kterým dochází při foukání. Jak se hodnotí výsledky?
- při nerušeném průchodu vzduchu zvukovodem je slyšet charakteristické syčení;
- pokud proud vzduchu na své cestě narazí na překážku, je to signalizováno diskrétním praskáním;
- v přítomnosti serózního výpotku v ušní dutině uslyší pacient a lékař zvuk, který připomíná praskání bublin;
- absence jakýchkoli zvuků ukazuje na ucpání Eustachovy trubice.
Na základě výsledků subjektivního rozboru může odborník předepsat medikamentózní léčbu antiflogistiky, antiedematózními, mukolytickými a analgetiky.
Komplikace
Je možné vyfouknout uši nad Politzerem doma? Podle odborníků by invazivní zákrok měl probíhat pod dohledem otolaryngologa. Ale při absenci možnosti ambulantní léčby můžete fyzioterapii podstoupit sami. Je důležité vzít v úvahu opatření a kontraindikace pro postup.
Ignorování bezpečnostních opatření může způsobit komplikace, které zahrnují:
- krvácení z ucha;
- vývoj purulentního zánětu středního ucha;
- prasknutí ušní membrány;
- kontuze středního ucha;
- sluchové postižení;
- emfyzém periofaryngeální tkáně.
Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné provádět lékařské manipulace pod dohledem kvalifikovaného odborníka.
Foukání doma
Princip provádění fyzioterapeutického postupu můžete zvládnout sami, ale pouze s asistentem. Vyfukování sluchových trubic podle Politzera doma se provádí pomocí gumové baňky s trubičkou a plastovou koncovkou ve tvaru olivy.
Technika postupu:
- asistent by měl dezinfikovat plastový hrot alkoholem a vložit jej do nosní dírky pacienta;
- asistent levou rukou přitlačí otevřenou nosní dírku k nosní přepážce a vyzve pacienta, aby po slabikách vyslovil slovo „pařák“;
- v okamžiku vyslovení poslední slabiky je nutné zmáčknout gumovou baňku, aby vzduch vnikl do Eustachovy trubice.
Důležité! Netlačte na žárovku příliš silně, protože to může způsobit vysoký tlak ve středním uchu a prasknutí ušní membrány.
Při úspěšném foukání pacient uslyší klapání v jednom nebo obou uších, signalizující vyrovnání ušní blány, ke kterému dochází v důsledku eliminace rozdílu vnějšího a vnitřního tlaku.
