Vzhledem k tomu, že nejúčinnější léčba je zaměřena proti příčině onemocnění, pak, aby bylo možné rozhodnout, co dělat, když ucho dítěte bolí, je nutné pochopit mechanismus vývoje tohoto patologického stavu.
Důvody pro vývoj bolesti v uchu mohou být
- zranění;
- neurologická onemocnění;
- zánět regionálních lymfatických uzlin;
- zánět slinné žlázy;
- nádorové procesy atd.
V převážné většině případů je bolest ucha u dítěte spojena s vývojem zánětlivého procesu v něm. Nejčastější příčinou bolesti uší je zánět středního ucha, ačkoli tato patologie je zřídka nezávislou chorobou. Nejčastěji je zánět ucha důsledkem komplikací ARVI - další patologie orgánů ORL, která pokračuje porušením průchodnosti Eustachovy trubice.
Principy léčby
Přítomnost edému sluchové trubice způsobené zánětem, stejně jako vrhání hlenu a patogenních mikrobů ze sluchové trubice do bubínkové dutiny vedou k rozvoji podobného procesu ve středním uchu. Zároveň se snižuje tlak ve středoušní dutině, sliznice začíná produkovat exsudát. To vše vede k tomu, že funkční schopnosti ucha trpí, je narušeno vedení zvuku a rozvíjí se výrazný bolestivý syndrom.
Jak zmírnit bolest ucha u dítěte? Pro účinnou léčbu zánětu středního ucha je v první řadě nutné provést opatření zaměřená na snížení otoků a zlepšení drenážní funkce sluchové trubice. To pomůže zabránit rozvoji stagnace v bubínkové dutině a vrhání patogenních mikroorganismů do dutiny středního ucha. Proto mohou tyto aktivity pomoci zmírnit bolest ucha vašeho dítěte.
Z léků ovlivňujících snížení otoku sliznice nosohltanu jsou nejúčinnější vazokonstrikční nosní kapky. Selektivně působí na cévy nosní sliznice, navíc mají rychlý účinek. Sanorin, Galazolin, Naphtizin ve vhodných dávkách lze použít i u kojenců. Při jejich užívání je však nutné pamatovat na možný rozvoj závislosti, a proto by doba užívání těchto léků neměla přesáhnout 5-7 dní.
S rozvojem zánětu středního ucha si dítě může stěžovat na bolest v jednom nebo obou uších, hluk, ztrátu sluchu. V tomto případě může dojít ke zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů. Bolestivý syndrom může být tak intenzivní, že dítě křičí bolestí. Důležitým směrem při poskytování první pomoci těmto pacientům je použití léků s dostatečným analgetickým účinkem.
Existuje široká škála ušních kapek, z nichž mnohé tlumí bolest. Před konzultací s otolaryngologem se však nedoporučuje používat kapky do ucha. To je způsobeno přítomností chemických sloučenin, které mají ototoxický účinek, ve složení mnoha z nich. Pokud dojde k perforaci bubínku, může mít použití těchto prostředků škodlivý účinek na kosti bubínkové dutiny nebo dokonce sluchový nerv, což vede k trvalé ztrátě sluchu.
Pokud je bubínek neporušený, mohou být takové prostředky nejúčinnější.
Úkolem rodičů a dětského lékaře je zajistit, aby byl pacient co nejdříve vyšetřen otolaryngologem a v případě potřeby byla provedena otoskopie.
O tom, co dělat, když dítě bolí ucho, rozhoduje odborník. Pokud otolaryngolog usoudí, že použití ušních kapek v tomto případě bude účinné a bezpečné, budou předepsány. Jejich analgetický účinek může být velmi významný, protože mnoho ušních kapek obsahuje jak lokální anestetika, tak nesteroidní protizánětlivé léky, které mají výrazný analgetický účinek.
Užívání paracetamolu
Co když jsou dítěti 3 roky a bolí ho ucho? V tomto případě mohou rodiče podat analgetikum ústy.
Nejbezpečnějším a nejúčinnějším lékem používaným na zánět středního ucha je paracetamol.
Právě on je doporučen k užívání od velmi raného věku Světovou zdravotnickou organizací. Stávající forma uvolňování ve formě tablet, kapslí, sirupu, čípků umožňuje jeho použití u dětí jakéhokoli věku. Kromě výrazného analgetika má tento lék antipyretické a protizánětlivé účinky, což je také důležité u této patologie.
Pro snížení bolesti je také nutné znehybnit postižené ucho. Žádný
dotýkání se boltce nebo vibrace ve vzduchu přispívají ke zvýšení bolesti. Pro omezení tohoto negativního vlivu se doporučuje uzavřít vnější zvukovod bavlněnou turundou nebo nosit klobouk.
Volba léčebné metody
Ve většině případů není zánět středního ucha vážným onemocněním a k uzdravení může dojít samo. S akutním hnisavým zánětem středního ucha, jehož komplikace mohou být velmi nebezpečné, se však potýká 10 % populace a zejména dětí. Co dělat, když má dítě bolesti ucha, závisí na formě onemocnění. Při katarálním zánětu středního ucha může zcela postačovat použití nosních vazokonstriktorů a ušních kapek s antiseptickou a protizánětlivou složkou.
Při hnisavém zánětu jsou nutná antibiotika.
Léčba ucha dítěte v tomto případě může vyžadovat jak jmenování antibakteriálních tablet jako tablet, tak jejich použití ve formě ušních kapek. Po vyšetření a objasnění diagnózy se odborník rozhodne, jak léčit bolavé ucho u dítěte ve věku 5 let a více.
Při zachování celistvosti bubínku je indikováno použití ušních kapek. Nejoblíbenější jsou boritý alkohol, Otipax, Otinum, Sofradeks. Kombinovaná léčiva by však měla být také používána pod přímým dohledem odborníka, protože ve svém složení mohou obsahovat lokální anestetika, což jsou silné alergeny.
Fyzioterapeutické procedury, zejména zahřívací, jsou velmi oblíbené u dospělých v počáteční fázi onemocnění.
U dětí je fyzioterapie kontraindikována do pěti let věku pacienta.
Může za to jejich nedostatečná imunita a termoregulace. Absolutní kontraindikací těchto výkonů u dospělých je navíc vznik hnisavého zánětu středního ucha. V tomto případě se hnisavý proces může šířit dále, včetně mastoidního procesu nebo meningeálních membrán. Zahřívací obklady, suché teplo lze přikládat pouze starším dětem ve fázi rekonvalescence.
Vlastnosti chronického průběhu
V některých případech je zánět středního ucha chronický. V tomto případě je období hnisání nahrazeno obdobím remise, onemocnění se zvlní.
Co dělat, když bolí uši dítěte? Každý nový relaps onemocnění vyžaduje opakované předepisování antibiotik a je provázen méně významnými reparačními schopnostmi bubínku.
V přítomnosti poraněného ušního bubínku je vysoké riziko rozvoje ohniska chronické infekce a těžkých hnisavých komplikací a také ztráty sluchu až po jeho úplnou ztrátu.
Chronický průběh zánětu ucha u dětí se může vyvinout v případě takovéto doprovodné patologie:
- diabetes mellitus;
- výrazná křivice;
- chronická závažná onemocnění;
- stavy imunodeficience.
Na otázku, co dělat, když děti bolí uši, je tedy jediná odpověď. Spočívá v následujícím: je nutná konzultace otolaryngologa. V tomto případě nebude pediatr schopen odpovědět na všechny položené otázky. V případě zánětu středního ucha je stav bubínku velmi důležitý pro diagnostiku a předepsání správné léčby. Její stav je možné posoudit pouze pomocí otoskopie, studie provedené lékařem ORL pomocí speciálního nástroje.
Specialista musí nutně vyšetřit souběžnou patologii orgánů ORL.
Zakřivení nosní přepážky, sinusitida, zvětšené adenoidy jsou příčiny, které přispívají ke zúžení sluchové trubice, stagnaci hlenu v nosohltanu.
Poměrně často vede chirurgická léčba této doprovodné patologie k výraznému zlepšení průběhu zánětu středního ucha, snížení jeho frekvence.
Další oblastí prevence zánětů středního ucha, kromě korekce komorbidit, je snaha o prevenci respiračních infekcí. Absence klinických projevů ARVI je nejspolehlivější prevencí zánětu středního ucha. Co dělat, aby dítě neonemocnělo, by měl rozhodnout dětský lékař a otolaryngolog. Mezi tyto činnosti patří
- protiepidemické akce;
- otužování těla;
- Lázeňská léčba;
- přísné dodržování denní rutiny;
- vysoce kvalitní obohacené potraviny;
- v případě potřeby imunostimulační léky.
Nezbytná pomoc při zánětu středního ucha
Existuje algoritmus pro rodiče, aby určili, co dělat, když má dítě silnou bolest ucha. Skládá se z následujícího:
- Protože příčinou rozvoje tohoto stavu byly otoky a zhoršení evakuační funkce sluchové trubice, je indikováno použití vazokonstrikčních kapek do nosu;
- Ke snížení bolesti je možné použít nesteroidní protizánětlivé léky. Lékem volby je paracetamol;
- Je nutné provést opatření zaměřená na imobilizaci postiženého ucha;
- V krátké době musíte získat kvalifikovanou konzultaci s otolaryngologem;
- Před konzultací s odborníkem je přísně zakázáno používat jakékoli ušní kapky, ať už obsahují antibakteriální složku nebo mají jiný účinek;
- V případě přechodu onemocnění do chronické formy by měla být pečlivě vyšetřena doprovodná patologie. Za přítomnosti souběžné patologie orgánů ORL je nutné vyřešit otázku chirurgické léčby.
U kojenců k preventivním opatřením patří i dodržování pravidel krmení. Aby se zabránilo rozvoji zánětu středního ucha, doporučuje se krmit dítě hlavičkou nahoře. V tomto případě je vyloučeno házení mléka nebo směsi do středoušní dutiny a v tomto ohledu rozvoj zánětu. Za přítomnosti katarálních jevů je zakázáno umýt hlavu, zůstat na ulici, dokud nebude stav normalizován. Tyto důležité činnosti v důsledku podchlazení dítěte nebo stagnace tekutiny v uchu mohou přispět k rozvoji zánětu středního ucha.
Schopnost mít podezření na zánět středního ucha u dítěte je důležitý úkol, kterému rodiče čelí. Navzdory tomu, že je možné sebeobnovení, je zde další vývoj situace. Průběh přísně purulentního zánětu středního ucha někdy probíhá s těžkými, život ohrožujícími komplikacemi. Včasná kvalifikovaná pomoc specialisty přispěje k nejrychlejšímu zotavení.
