Sekreci bronchiálního stromu produkují pohárkové buňky a žlázy umístěné v submukóze. Tajemství rovnoměrně pokrývá průdušky, čímž zajišťuje ochrannou funkci. Při normální činnosti žláz je jeho objem asi 80 ml denně. V některých případech se však nemění pouze množství sputa, ale jeho konzistence a odstín. Hnědý hlen při kašli může naznačovat mnoho stavů, které, pokud se neléčí, mohou vést k vážným komplikacím.
Bronchitida
Nejčastější příčinou výskytu sputa různých barev je bronchitida, to znamená zánětlivý proces v bronchiálním stromu. Za prvé, pojďme zjistit, odkud sputum pochází a jaké funkce plní.
Patogeneticky je výskyt bronchitidy způsoben porušením čistící a sekreční funkce průdušek. Sliznice obsahuje mnoho buněk, které jsou zodpovědné za specifickou funkci. Pohárkové buňky v kombinaci s řasinkami epitelu poskytují ochranu a čištění. Odstranění prachových částic se provádí pomocí řasinek, jejichž pohyb je veden jedním směrem. Hlen pokrývá povrch průdušek a chrání před negativními účinky faktorů.
Stojí za zmínku, že bronchiální sekrece obsahuje také imunoglobuliny, interferony, lysozym a další faktory imunitního systému.
S rozvojem zánětlivé reakce je narušena práce sekrečního aparátu, což vede ke zvýšení produkce sekrece, zvýšení její viskozity a změně složení. Řasinkový epitel nemůže poskytnout úplné vyčištění, proto se spolu s prachovými částicemi hromadí hlen.
Tyto stavy predisponují ke vstupu a aktivaci infekčních agens. V důsledku jejich činnosti je zaznamenáno ztvrdnutí tkáně s výskytem obstrukční složky. Kašel se stává závažnějším, zvyšuje se dušnost a pozoruje se kongesce sputa.
U chronické bronchitidy je kašel často pozorován ráno a horší v chladu.
Když je připojena sekundární infekce, sputum se stává žlutozeleným nebo hnědým, zejména u kuřáků.
Kromě toho je u atrofické formy bronchitidy možný výskyt pruhů krve se změnou odstínu sputa.
Bronchiektázie
Vznik bronchiektázie může být způsoben:
- cystická fibróza, kdy je narušena sekrece žláz, sputum ztuhne a hromadí se v průduškách. V důsledku toho jsou průdušky nataženy a tvoří bronchiektázie.
- genetické poškození řasinkového epitelu, kvůli kterému se intenzivně vytváří a nevylučuje bronchiální hlen, který se hromadí v průduškách.
- časté infekční a zánětlivé procesy (bronchitida, pneumonie, černý kašel);
- bronchogenní rakovina, při které nádor a zvětšené lymfatické uzliny stlačují lumen průdušek a narušují vylučování hlenu.
Při bronchiektázii lze vykašlat velký objem sputa. To je zvláště zaznamenáno poté, co pacient zaujme určité pozice - nakloní se dopředu nebo leží na zdravé straně. V důsledku toho se zlepšuje drenáž průdušek.
Objem sputa může dosáhnout 200 ml za den.
Během období remise je objem sputa malý, ale s exacerbací se výrazně zvyšuje a získává hnědý odstín. Během období exacerbace se pacient také obává febrilní hypertermie, malátnosti, špatné chuti k jídlu a silného kašle.
Plicní tuberkulóza
Na počátku onemocnění se pacient obává silné únavy, špatné chuti k jídlu, zimnice, nízké horečky a suchého kašle, který se ve většině případů objevuje v noci a ráno.
S progresí onemocnění se objevuje bledost kůže, nepřirozené ruměnce, zvýšené pocení v noci, hubnutí, bolesti na hrudi, febrilní hypertermie, která při rozsáhlém poškození plicní tkáně může dosáhnout 39,5 stupňů.
Když se vytvoří dutiny, začne se hromadit hlen, což vede k vlhkému kašli. Infiltrativní forma způsobuje změnu barevné škály sputa s převahou hnědého odstínu.
Zápal plic
Symptomaticky lze vznik zápalu plic podezřívat na základě výskytu dušnosti, dušnosti, bolesti na hrudi, která je spojena s výskytem zánětlivého infiltrátu v plicní tkáni.
Člověk si všimne silné únavy, febrilní hypertermie a bolesti svalů. Kromě toho je rušivý silný kašel, nejprve suchý, poté s uvolněním sputa.
Rezavý hlen je obvykle pozorován u pneumokokové, stafylokokové nebo pseudomonasové infekce. Pokud je Klebsiella příčinou zápalu plic, může charakter sputa připomínat "rybízové želé".
Jednou z komplikací pneumonie je absces v plicní tkáni. Tvoří se na pozadí progrese infekce nebo přidání jiných patogenních mikroorganismů. V důsledku toho se v plicích vytvoří dutina, ve které se hromadí sputum. Pacient má obavy z hektické teploty, výrazných známek intoxikace a silného kašle. Pokud jsou cévy poškozeny, je možný hnědý sputum.
Onkologická onemocnění
Při podezření na maligní postižení bronchopulmonálního systému má člověk úbytek tělesné hmotnosti, zhoršení chuti k jídlu, těžkou malátnost, bolest na hrudi, dušnost a silný kašel. V tomto případě může vykašlávání sputa s proužky krve.
Díky pravidelným lékařským prohlídkám a rentgenům hrudníku je možné diagnostikovat maligní proces na začátku vývoje.
Mezi další příčiny hnědého hlenu patří:
- stavy po operacích orgánů bronchopulmonálního systému, kdy při kašli nadále vystupuje sputum s krevními zbytky;
- stav po operacích s lokalizací v orofaryngu, mandlích, nosohltanu, kdy se uvolňují i sliny s příměsí krve;
- po bronchoskopii;
- po transbronchiální biopsii;
- po perkutánní plicní punkci;
- po katetrizaci plicní tepny;
- s poraněním plic, pohmožděním hrudníku;
- po zlomenině žebra.
Diagnostika
Včasná diagnostika pomáhá předcházet infekci lidí kolem vás, což je důležité zejména v případě tuberkulózy. Ke stanovení příčiny hnědého sputa je nutné kompletní vyšetření.
Nejprve se lékař na recepci ptá na pacientovy stížnosti, analyzuje jeho anamnestické údaje se zaměřením na přítomnost kontaktu s nemocnými lidmi, prodělaná a chronická onemocnění.
Během fyzikálního vyšetření se provádí poklep a poslech plic a srdce, aby se identifikovaly oblasti zhutnění plicní tkáně, sípání a oslabení dýchání. Při podezření na patologii lékař nasměruje pacienta k další diagnóze. To zahrnuje:
- analýza sputa pro stanovení buněčného složení;
- klinický krevní test ke stanovení hladiny leukocytů, neutrofilů, lymfocytů a ESR;
- rentgen hrudníku, který umožňuje identifikovat patologické zaměření. Doporučuje se studie ve dvou projekcích;
- bronchoskopie, která umožňuje posoudit průchodnost tracheobronchiálního stromu a v případě potřeby odebrat materiál pro histologickou analýzu;
- počítačová tomografie - provádí se, když radiografie nebyla dostatečně informativní.
Nemoci mohou diagnostikovat pneumologové, onkologové a hrudní chirurgové. V případě autoimunitního procesu je nutná konzultace s revmatologem.
