Lymfoidní tkáň je součástí lidského imunitního systému a chrání tělo před infekčními a neinfekčními faktory. Na cestě patogenních mikroorganismů pronikajících přes dýchací trakt jsou mandle a lymfoidní folikuly. Volné hrdlo je důsledkem boje lymfoidní tkáně s infekčními mikroorganismy.
Aby se posílily síly v boji proti mikrobům, folikuly se začnou zvětšovat, v důsledku čehož se tkáň uvolní. Zvláště často jsou změny v krku podobné povahy zaznamenány u chronických infekčních a zánětlivých onemocnění (angina pectoris, faryngitida).
Navíc je třeba poznamenat, že častá respirační virová onemocnění také vedou k lymfoidní transformaci. To se týká adenovirů, rinovirů, chřipky a parainfluenzy. Pravidelné záchvaty vedou ke vzniku chronického infekčního zaměření, s nímž je někdy docela obtížné se vyrovnat.
ARVI
Periodická ARVI nevyvolává nevratnou transformaci lymfoidní tkáně. U imunosupresivních stavů, např. po infekčním onemocnění (tuberkulóza, střevní infekce), s exacerbací chronického onemocnění, onkopatologie, však dochází k běžným nachlazením s komplikacemi.
Infekce se často přenáší kapénkami mluvením, kýcháním nebo smíchem nemocného člověka. Může trvat 3–4 dny, než se příznaky objeví. Závažnost klinických příznaků závisí na typu patogenních mikroorganismů:
- adenovirová infekce se projevuje profuzní rinoreou, febrilní hypertermií, vlhkým kašlem a regionální lymfadenitidou. S šířením infekce a zánětu se spojují známky laryngitidy, sinusitidy a bronchitidy. Již v této fázi lze při faryngoskopii vidět uvolněné hrdlo, oteklé a zarudlé mandle s rozkvětem fibrinu;
- Infekce RS je charakterizována výskytem kašle, bolestivých pocitů při polykání, subfebrilní hypertermie a paroxysmálního kašle, po kterém se oddělí husté sputum. Nebezpečí onemocnění spočívá v porážce bronchiolů, což vede k rozvoji respiračního selhání;
- chřipka začíná akutně vysokou horečkou, zimnicí a bolestmi kloubů. O den později se postupně přidává rinorea, bolestivost při polykání, kašel, přičemž přetrvává hypertermie, těžká malátnost, rychlá únava a nedostatek chuti k jídlu. Často jsou komplikace chřipky pozorovány na pozadí snížené imunity nebo s chronickou tonzilitidou, sinusitidou nebo bronchitidou;
Volné hrdlo s častými nemocemi se stává ohniskem infekce, což je náchylné k rozvoji závažných komplikací.
Nejzávažnějšími komplikacemi jsou pneumonie, sepse, zánět středního ucha, myokarditida, neuritida a falešná krupice. Komplikace vznikají při nedostatečné léčbě virové patologie nebo v důsledku sekundární bakteriální infekce.
V diagnostice se používá faryngo-, oto-, rinoskopie a také radiografie. V případě komplikací je nutná konzultace vysoce specializovaných lékařů (neurolog, pneumolog). Z laboratorních testů se používá RIF a PCR.
Zánět mandlí
Pokud je angina diagnostikována 1-2krát ročně, neměli byste se bát komplikací. Se zvýšením frekvence akutní tonzilitidy na 4-5 je však třeba dávat pozor na vývoj chronické formy.
Časté útoky streptokokových mikroorganismů vedou k transformaci lymfoidní tkáně, aby patogen zůstal v orofaryngu. V důsledku toho se při faryngoskopii tzv. Uvolněné hrdlo.
Chronická tonzilitida může mít několik forem, které mění závažnost a povahu klinických příznaků. Často v období remise může člověka obtěžovat pouze subfebrilní hypertermie (maximálně do 37,3 stupňů), únava a ospalost.
K prohloubení zánětu mandlí stačí podchlazení, pití studených nápojů, nachlazení nebo silný stresový faktor. Vznik chronického infekčního ložiska usnadňuje také zakřivení nosní přepážky, polynóza a adenoiditida, která narušuje dýchání nosem.
Klinicky se exacerbace projevuje bolestí při polykání, mluvení, febrilní hypertermií, těžkou malátností a rychlou únavou. Tyto příznaky jsou pozorovány u jednoduché formy onemocnění. V těžších případech (s toxicko-alergickou formou) se obávají bolesti na hrudi, artralgie, renální dysfunkce a zvyšuje se riziko komplikací jako sepse, revmatismus a kolagenóza (sklerodermie, lupus, vaskulitida).
Diagnostika je založena na identifikaci patogenních mikroorganismů pomocí bakteriologického rozboru.
Zánět hltanu
Změny v lymfoidních strukturách v krku jsou často doprovázeny chronickou faryngitidou a bolestmi v krku. Mezi důvody rozvoje faryngitidy patří:
- virová infekce (parainfluenza, chřipka, adenoviry) - 70 %;
- množení bakterií (streptokoky, stafylokoky);
- plísňová infekce (kandida, plíseň), pozorovaná na pozadí dlouhodobé antibiotické terapie při užívání hormonálních a chemoterapeutických léků;
- znečištěné ovzduší (průmyslová rizika, smog);
- chronický zánět vedlejších nosních dutin.
Na základě příznaků není možné stanovit stadium chronické faryngitidy. Člověka může trápit lechtání, sucho, knedlík v krku, hustý hlen, který se špatně vykašlává, slabost. Těsně umístěné lymfatické uzliny se zvětší.
Obraz s faryngoskopií závisí na fázi patologického procesu:
- katarální forma je charakterizována zarudnutím, otokem a hypertrofií sliznice hltanu, uvuly, oblouků, mandlí a patra. Na povrchu jsou zaznamenány hlen a zvětšené folikuly;
- hypertrofické - charakterizované hyperplazií a uvolněním lymfoidní tkáně;
- atrofické - projevuje se suchostí, ztenčením sliznice a přítomností krust.
Terapeutický přístup
K úplnému vyléčení uvolněného hrdla je nutné zjistit příčinu vývoje patologického stavu. Vzhledem k rozmanitosti klinických příznaků jsou léky v každém případě předepisovány individuálně. Jak léčit uvolněné hrdlo u dospělého?
| Postup | Název léku | Akce |
|---|---|---|
| Kloktání | Miramistin, Furacilin, Chlorophyllipt, Givalex | Očištění sliznice hltanu od patogenních mikroorganismů, snížení závažnosti zánětlivé reakce, otoku a bolestivosti. |
| Výplach sliznice hltanu | Bioparox (na bakteriální infekci), Tantum-Verde, Strepsils Plus. | Boj proti mikrobům s lokálním účinkem, analgetickým a protizánětlivým účinkem. |
| Cucací pastilky, tablety | Decatilen, Strepsils, Septolete, Faringosept | Lokální terapeutické působení. |
| Mazání sliznice hltanu | Lugol | Lokální terapeutické působení. |
| Inhalace | Neperlivá alkalická minerální voda, Rotokan, Lazolvan (na odkašlávání) | Zklidňuje sliznici orofaryngu, snižuje podráždění, viskozitu hlenu, zánět a stimuluje výtok sputa. |
Inhalace s bylinnými odvary se nedoporučuje lidem s častými alergiemi a bronchiálním astmatem.
Z léků systémového účinku jsou předepsány:
- antipyretikum (Nimesil);
- antivirotikum (Arbidol, Groprinozon, Otsilokoktsinum);
- antibakteriální (Flemoklav, Cefotaxim);
- antihistaminika (Loratadin, Suprastin, Zodak);
vazokonstriktor (Lazolvan);- bylinné, homeopatické (Sinupret, Tonsillotren);
- expektoranty, mukolytika (Prospan, Gedelix, ACC);
- vitamíny (Supradin, Aevit).
vazokonstriktor (Lazolvan);Nezapomeňte na:
- klid na lůžku;
- kompletní, vitamínová výživná strava s převahou bílkovinných produktů;
- bohatý pitný režim (teplý čaj s malinami, citron, med, ovocné nápoje, kompoty);
- nedostatek kontaktu s lidmi trpícími infekční patologií;
- procházky na čerstvém vzduchu, oblékání zároveň „podle počasí“;
- snížení času stráveného na veřejných místech.
Komplexní léčba se vyhýbá chronicitě patologického procesu. Pokud však subfebrilní hypertermie, malátnost a rychlá únava přetrvávají, lze provést chirurgický zákrok. Jeho objem je stanoven na základě výsledků instrumentální diagnostiky. Ve většině případů infekce přetrvává v mandlích, což vyžaduje pravidelné proplachování lékařem nebo tonzilektomii.
