Lidé mají často nepříjemný pocit sevření v krku, když je velmi obtížné polykat sliny nebo jídlo. Pokud je vyloučen infekční zánět, je knedlík v krku při polykání pravděpodobně příznakem jiného závažnějšího zdravotního stavu. Symptom, při kterém je polykání obtížné a v krku je cítit cizí předmět, se nazývá dysfagie. Tento nepříjemný pocit se může projevit psychoemočními poruchami, strachem, problémy s jícnem a různými chronickými onemocněními.
Příznaky
Pokud pocit, že při polykání je knedlík v krku, není doprovázen porušením polykacího procesu, pak se nejedná o dysfagii.
V takových situacích může být příčinou potíží s polykáním angina pectoris, abnormality ve štítné žláze, různé duševní poruchy.
Příznaky pro pocit těsnosti v krku mohou být různé, důležité je včas diagnostikovat a zjistit příčinu.
Někdy se nepříjemný příznak může objevit výhradně v procesu konzumace pevných potravin. Pokud je onemocnění v pokročilém stádiu, pak v tomto případě i polykání tekutých nápojů a slin vyvolává pocit sevření hrdla.
Mezi hlavní příznaky dysfagie patří:
- kašel a dušení při jídle;
- pálení žáhy a říhání po jídle nebo během jídla, často nosem;
- pocit přítomnosti cizího předmětu v krku;
- hubnutí a zvýšení výskytu nachlazení v důsledku poruch příjmu potravy.
Příčiny
Symptom se může vyvinout jak na úrovni hltanu, tak v jícnu, v závislosti na tom, co způsobilo onemocnění. Volba léčby závisí také na příčině sevření v krku. Pouze správná diagnóza onemocnění a včasná zahájená léčba pomůže pacientovi zcela se zbavit nepříjemného příznaku a vrátit se k dobré výživě.
Mezi hlavní příčiny knedlíku v krku při polykání, kdy je obtížné a bolestivé polykat, patří:
- změny v práci polykacích svalů související s věkem;
- chronická onemocnění;
- neuralgické poruchy;
- vrozená onemocnění;
- problémy v práci jícnu.
Mechanismus polykání je složitý proces, takže poruchy mohou nastat v různých fázích. Poměrně často se u starších lidí objevuje pocit sevření. Problémy s polykáním, a to ani ve vyšším věku, by však neměly být považovány za samozřejmost - je třeba je rychle léčit.
Dysfagie se může vyvinout i v přítomnosti chronických onemocnění. Také se stává obtížné polykat v důsledku možných komplikací po operaci krku.
Pokud se v důsledku neurologických problémů objevil pocit hrudky v krku, pak je v tomto případě narušena práce nervů, které jsou zodpovědné za práci polykacích svalů. Dysfagie v tomto případě může být způsobena:
- mrtvice;
- vývoj nádoru;
- kognitivní poruchy.
Potíže s polykáním se mohou objevit i v důsledku vrozených vad a vývojových poruch dítěte. Mezi nejčastější příčiny dysfagie v tomto případě patří:
- zaostávání v učení - potíže s zapamatováním, získávání nových znalostí, potíže s komunikací;
- neurologické abnormality, v důsledku kterých je narušena koordinace pohybů u dítěte;
- genetické vrozené abnormality, jako je rozštěp rtu nebo rozštěp patra.
Obstrukce v krku nebo jícnu může také způsobit kóma. Takže obstrukce může být způsobena:
- otok hrtanu nebo jícnu;
- radiační terapie, která způsobuje jizvy, které snižují lumen v orgánech předního trávicího systému;
- refluxní choroba, při které je obsah žaludku vržen zpět do jícnu, což způsobuje zánět a zjizvení
- infekční patologie, které způsobují zánět jícnu.
Dysfagie se také vyskytuje na pozadí abnormalit, které postihují svaly, jejichž hlavní funkcí je pohyb potravy jícnem. Tento druh onemocnění je však vzácný. Mezi poruchy, které způsobují potíže s polykáním, patří:
- sklerodermie - poškození zdravých tkání silami vlastní imunity;
- achalázie jícnu - nedostatečná relaxace svalů jícnu, což ztěžuje jejich práci a tlačení potravy do žaludku.
Diagnostika
Při prvních příznacích potíží s polykáním jídla, pocitu hrudky v krku je nutné podstoupit úplné vyšetření odborníkem, aby se zjistila příčina onemocnění.
Pacient musí podstoupit vstupní vyšetření a lékař může předepsat i další diagnostické postupy, například klinické a biochemické krevní testy, rentgenové vyšetření, hormonální testy. Hlavním účelem doplňkového vyšetření je zjištění lokalizace lokalizace problému, který problém s polykáním způsobil. Takže lékař to musí vědět
- jak dlouho trvá pocit těsnosti v krku;
- pacient neustále zažívá pocit kómatu nebo se objevuje pravidelně;
- Jaké jídlo způsobuje problémy s polykáním nebo je obtížné dokonce polykat sliny;
- zda je tendence k hubnutí.
Seznam diagnostických postupů pro obtížné polykání zahrnuje:
- test polykací schopnosti pacienta - vypočítá se rychlost a počet doušků, pro které bude vypito určité množství tekutiny;
- fluoroskopické vyšetření procesu polykání potravy k identifikaci obstrukce jícnu na základě použití baryového kontrastu;
- manometrie - posouzení funkční kapacity jícnu;
- diagnostické postupy založené na měření kyselosti v žaludku a jícnu;
- endoskopická diagnostika vnitřních orgánů;
- posouzení hlavních ukazatelů vyčerpání pacienta, obecné testy krve a moči.
Léčba
Ačkoli je výskyt knedlíku v krku při polykání jídla a slin často děsivý, nepříjemný příznak je léčitelný. Volba terapie je založena na příčině poruchy. Nejčastěji je léčba založena na odstranění příčiny nepříjemného příznaku a také na usnadnění procesu polykání. Terapii mohou provádět různí odborníci, jako je gastroenterolog, neurolog nebo terapeut.
Pokud je symptom způsoben orofaryngeální dysfagií, pak je v tomto případě nutné hledat způsoby léčby obtížně léčitelných neurologických onemocnění. Terapie spočívá ve změně jídelníčku, naučení pacienta novému způsobu polykání potravy, krmení sondou.
Optimalizace jídelníčku pomáhá odstranit potíže s polykáním a pacientovi v tom pomáhá dietolog.
Doporučení jsou tedy často založena na použití měkké, poměrně tekuté stravy, jejíž polykání nezpůsobí pocit knedlíku v krku a bolest. V takových situacích se často doporučuje přidávat do produktů kyselinu citronovou.
K snadnějšímu polykání pomůže sada speciálně navržených cviků. Má za cíl posílit polykací svaly. Rekvalifikace polykání je založena na chuťové a teplotní stimulaci jídlem.
Krmení pacienta sondou je vyžadováno pouze v extrémních situacích, kdy dysfagie zcela omezuje schopnost jíst a pít. Tuba také usnadňuje užívání léků.
Terapii dysfagie jícnu lze také provádět doma pomocí různých léků, které jsou předepsány v závislosti na důvodech, které způsobily tento příznak. Inhibitory protonové pumpy se používají ke zmírnění zánětu a svalových spasmů v jícnu při refluxní chorobě. Léčba achalázie vyžaduje použití nitrátů a inhibitorů kalciových kanálů, použití spazmolytik. Proto pouze odborník může určit způsob a taktiku léčby.
Mezi běžně používané metody odstraňování problémů s polykáním patří také:
- endoskopická dilatace - protažení stěn jícnu v případě obstrukce způsobené jizvou;
- jícnový stenting - rozšíření stěn jícnu v případě neoperovatelného nádoru.
Pokud je dysfagie vrozená, léčba bude také založena na analýze základních příčin onemocnění. Pokud jsou potíže s polykáním způsobeny dětskou mozkovou obrnou, pak se dítě učí polykat a k podávání potravy se používají sondy. Vrozené obličejové patologie ve formě labiálního nebo patrového rozštěpu se léčí chirurgicky. Když je pocit knedlíku v krku způsoben zúžením jícnu, tak v tomto případě používám chirurgické metody k jeho rozšíření. S refluxem jícnu u dětí se používá medikamentózní léčba a také nutriční korekce.
Komplikace
Pokud není léčba kómatu zahájena včas, existuje vysoké riziko, že jídlo při požití ucpe dýchací cesty. V tomto případě dochází k pocitu dušení, kašle. Pokud se pacient často dusí jídlem, výrazně to zvyšuje pravděpodobnost aspirační pneumonie - infekční patologie plic, která se vyvíjí, když cizí předměty náhodně vstoupí do dýchacího traktu. Nejčastěji se tato komplikace vyvíjí u starších lidí.
Příznaky tohoto typu pneumonie zahrnují:
- kašel;
- výrazné zvýšení teploty;
- bolest v oblasti hrudníku;
- potíže s polykáním;
- dušnost, způsobující těžkou dušnost.
Léčba tohoto typu zápalu plic je založena na antibiotické terapii, v těžkých případech musí být pacient léčen v nemocničním prostředí. V dětství může dysfagie vést k podvýživě a podvýživě, což ovlivňuje celkový vývoj dítěte. Dítě, které cítí knedlík v krku a potíže s polykáním jídla, je často ve stresu, což způsobuje odchylky v jeho chování.
