Příčiny bolesti v krku u dětí

Vzhled bolesti v krku ve většině případů naznačuje vývoj zánětlivé reakce virového nebo bakteriálního původu. Když má dítě bolest v krku, léčba by měla být zahájena okamžitě, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Bolest v krku u dětí je doprovázena změnou jejich obvyklého chování. Dítě si přestává hrát, snaží se jít spát, je zlobivé, pláče, odmítá jíst nebo si může stěžovat na jiné příznaky. Tento klinický obraz naznačuje rozvíjející se syndrom intoxikace, jehož závažnost závisí na příčině onemocnění. V tomto případě se doporučuje věnovat specifickou pozornost dalšímu vývoji onemocnění a přidání následujících příznaků.

Pokud má vaše dítě silnou bolest v krku a příznaky, jako jsou záchvaty, ztráta vědomí, zvracení, průjem, potíže s dýcháním, polykáním, otok jazyka, kožní vyrážky nebo horečka, je třeba zavolat sanitku.

Mezi nejčastější důvody, proč má dítě bolest v krku, patří:

• SARS, chřipka;
• Plané neštovice;
• angina pectoris;
• spalničky;
• prořezávání zoubků;
• záškrt;
• zarděnky.

Některé rozdíly mezi virovými a bakteriálními infekcemi

Bolest v krku u dítěte se objevuje na pozadí snížení imunitní obrany během exacerbace chronické infekční patologie (tonzilitida, sinusitida), s nedostatkem vitamínů, po těžké hypotermii, mokré nohy, kontakt s osobou trpící infekčním onemocněním, stejně jako během infekce prostřednictvím domácích předmětů.

Angina

S infekcí se jako první setkávají mandle, proto dítě často bolí v krku a angíny. Klinicky je onemocnění charakterizováno příznaky intoxikace a lokálními známkami poškození mandlí. Příznaky zahrnují:

• silná bolest v krku, která je horší při polykání, mluvení, pláči.
• potíže s polykáním v důsledku zvětšených oteklých mandlí;
• těžká nevolnost;
• febrilní hypertermie;
• zvětšené regionální lymfatické uzliny, které se při palpaci cítí zatvrdlé a bolestivé.

U malých dětí se na pozadí zvýšení teploty nad 38,5 stupňů může objevit zvracení, křeče a poruchy vědomí.

Plané neštovice

Bolest v krku u dětí může být specifická. Původcem planých neštovic je virus z rodiny herpesvirů. Postihuje především děti, ale k rozvoji onemocnění dochází ve vyšším věku, tvoří se silná imunita po mnoho let. Děti se nakazí vzduchem z částice slin při komunikaci nebo kýchání.

Po skončení inkubační doby (6-20 dní) se objeví příznaky:

• bolest hlavy;
• zimnice;
• bolavé klouby, svaly;
• dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení);
• horečka;
• mezi prvními příznaky se objevují vyrážky ve formě bulózní dermatitidy u dětí;
• bolest v krku u dětí.

Vyrážka se objevuje ve formě jednotlivých prvků, které vznikají bez jakéhokoli vzoru. Nejprve jsou zaznamenány skvrny, pak papuly a vezikuly naplněné světlou kapalinou. Nemoc je charakterizována kapáním, proto na jedné části těla můžete vidět krusty vytvořené po otevření vezikuly, na druhé - skvrny.

Kartáčování vyrážky zvyšuje riziko infekce a zjizvení. S hnisáním uvolněných prvků se stav prudce zhoršuje.

Vyrážka může být lokalizována na ústní sliznici, což vyvolává výskyt erozí, po kterých si dítě stěžuje na bolest v krku. Mezi možnými komplikacemi je třeba zdůraznit:

• abscesy, flegmóna, sepse;
• keratitida;
• encefalitida;
• poškození srdce (myokarditida);
• renální dysfunkce (nefritida);
• artritida;
• hepatitida.

Všimněte si, že komplikace se vyskytují v 5% případů, kdy nejsou dodržována doporučení lékaře, obvykle na pozadí sekundární infekce.

Spalničky

Projevy spalniček jsou reprezentovány katarálními příznaky a exantémem. K virové infekci dochází vzduchem, poté trvá 10-20 dní, než se objeví první příznaky. Virus se do těla dostává přes sliznici horních cest dýchacích a šíří se krevním řečištěm. Nejcitlivější na virus jsou kůže, spojivky, sliznice dutiny ústní a dýchací cesty.

V ojedinělých případech dochází k poškození mozku v podobě spalničkové encefalitidy. Při nekrotizaci sliznice dýchacích cest se zvyšuje riziko sekundární bakteriální infekce. Při dlouhodobém uchování viru je možný rozvoj autoimunitních onemocnění (sklerodermie, lupus).

Katarální období je charakterizováno horečkou dosahující 39 stupňů. Dítě se obává nespavosti, bolesti hlavy, silné malátnosti a zimnice. Další obtíží dítěte je suchý kašel, rýma s výtokem hlenovitě hnisavých hmot, zánět spojivek s hnisavou složkou a fotofobie.

Dítě má neustále bolest v krku kvůli těžké hyperémii a granularitě zadní faryngální stěny. Pro hypertermii je charakteristické vlnovité proudění. 4. den se na sliznici tváří objevují specifické skvrny, které jsou charakteristickým znakem spalniček. Na měkkém patře jsou vizualizovány nepravidelné červené skvrny, které po splynutí nejsou detekovány.

Vyrážka na kůži začíná od hlavy, postupně sestupuje do končetin. Představují ho světlé skvrny, papule, které se časem spojují a vyblednou.

Mezi komplikacemi stojí za to zdůraznit:

• bakteriální pneumonie;
• zánět hrtanu;
• stomatitida;
• bronchitida.

Falešná záď vede ke snížení lumen hrtanu, což ohrožuje udušení.

Meningitida, encefalitida a polyneuritida se vyskytují pouze u dospělých.

Záškrt

Zástupcem bakteriálních onemocnění je záškrt, který se vyznačuje fibrinózním typem zánětlivé reakce v místě průniku patogenních patogenů do organismu.Ve většině případů je postižena sliznice orofaryngu a hrtanu.

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření se rozlišuje poškození nosu, vnějších reprodukčních orgánů, očí, kůže, ale nyní se blíže podíváme na záškrt orofaryngu a hrtanu.

Děti mohou dostat záškrt po infekci a aktivaci Lefflerova bacilu. Symptomaticky se zaznamenává bolest v krku, febrilní hypertermie, bolest hlavy, těžká malátnost, snížená chuť k jídlu, zrychlená srdeční frekvence a bledá kůže.

2 dny po nástupu prvních příznaků se na povrchu mandlí objeví fibrinózní plak a tkáň mandlí zhoustne s perleťovým odstínem.

Nepokoušejte se sami odstranit plak z mandlí, povede to ke vzniku otevřeného povrchu rány a krvácení.

Zánětlivá reakce je doprovázena zvýšením regionálních lymfatických uzlin. Při sondování jsou poněkud bolestivé. Při lokalizované formě onemocnění obvykle dochází k rychlému zotavení, po 3 dnech se teplota vrátí k normálu a plak zmizí po týdnu.

V případě běžné formy je plak lokalizován nejen na mandlích, ale na okolní sliznici. V tomto případě je syndrom intoxikace a lymfadenopatie mnohem výraznější.

Subtoxická a toxická forma se projevuje intenzivní bolestí v krku, otokem krku, plakem postihujícím mandle, patrové oblouky a uvulu. Mezi komplikacemi stojí za zmínku pokles krevního tlaku, cyanóza rtů, dyspeptické poruchy, poruchy vědomí, výskyt halucinací, infekčně-toxický šok, toxické poškození ledvin a nervového systému (polyradikuloneuropatie).

Samostatně je třeba říci o záškrtu, ve kterém se rozlišují následující fáze:

• dysfonický, charakterizovaný výskytem drsného kašle, připomínajícího psí štěkot a chrapotem hlasu;
• stenotický - projevuje se hlučným dýcháním, dušností, nedostatkem hlasu (afonie), neslyšným kašlem v důsledku stenózy hlasivek;
• asfyxie je život ohrožující stádium, kdy se zvyšuje dušnost, zhoršuje se respirační selhání, což vede k těžké hypoxii a selhání více orgánů.

Zarděnky

Tělo dítěte je náchylné k rozvoji zarděnek v důsledku virové infekce od nemocné osoby. V případě vrozené zarděnky jsou patogeny vylučovány s hlenem z nosní dutiny nebo močí. K infekci novorozence dochází transplacentárně od nemocné těhotné ženy.

Virus se množí v lymfatických uzlinách, šíří se krevním řečištěm, usazuje se v lymfatických uzlinách a kůži, čímž vyvolává tvorbu protilátek. Po nemoci se vytváří stabilní imunita.

První příznaky se objevují 10-20 dní po infekci, začínají subfebriliemi, malátností, bolestmi hlavy, suchým kašlem, bolestmi v krku a rýmou. Mezi projevy konjunktivitidy je třeba zaznamenat slzení, podráždění spojivky a fotofobii.

Onemocnění krku u dětí způsobené virem zarděnek se projevují lymfadenitidou okcipitální a středocervikální lokalizace, která trvá až 20 dní.

Vyrážce předchází svědění, vyrážka je lokalizována všude, kromě palmární a plantární oblasti. Volné prvky jsou malé, červené, ve formě zaoblených skvrn, které nevystupují nad kůži. U dětí vyrážka neodtéká.

S vyrážkami chybí horečka, někdy se objevuje bolestivost kloubů, dyspeptické příznaky a mírné zvýšení jater a sleziny.

Po 4 dnech není po vyrážce ani stopa. Děti přenášejí nemoc mnohem snadněji než dospělí. Komplikace jsou extrémně vzácné, ale musíte o nich vědět:

• zápal plic;
• zánět mandlí;
• otitis;
• artritida;
• trombocytopenie.

Pokud zarděnky během těhotenství pokračují, existuje vysoké riziko vrozených anomálií plodu a intrauterinního úmrtí.

Zuby

První zuby se objevují ve 4-6 měsících, počínaje řezáky a stoličkami. Ve věku tří let je obvykle přibližně 20 zubů, které přetrvávají až do věku 7 let. Postupně jsou mléčné zuby nahrazovány zuby stálými.

U dětí, zejména kojenců, může být prořezávání zoubků doprovázeno výskytem klinických příznaků, jako jsou:

• bolavé dásně, hrdlo;
• oteklé dásně;
• zvýšené slinění;
• náladovost;
• poruchy spánku;
• svědění dásní, které způsobuje, že se dítě snaží vtáhnout hračku do úst.

Všimněte si, že v menšině případů je proces prořezávání zoubků doprovázen:

• subfebrilní hypertermie, která je spojena s krátkým poklesem imunitní obrany a netrvá déle než 3 dny;
• zvracení, průjem (vodnatá stolice po dobu 2 dnů je v tomto období naprosto normálním projevem);
• rinorea, jejíž výskyt je způsoben intenzivní produkcí hlenu v nosohltanu, jako ochranná reakce se snížením imunity;
• kašel.

Ve chvílích nemoci byste neměli posilovat imunitu dítěte tím, že ho začnete temperovat. Za nejvhodnější se považuje dostatečný příjem tekutin, vitamínová terapie, procházky na čerstvém vzduchu a správná výživa. Pokud jde o otužování, je opravdu účinné, za předpokladu správného přístupu k postupům, protože dítě potřebuje otužovat hrdlo moudře, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.