Sinusitida je zánět maxilárních dutin nosu, který je velmi rozšířený po celém světě. Nese nebezpečí pro mnoho systémů lidského těla, takže je důležité vědět, jak identifikovat sinusitidu, abychom ji odlišili od jiných onemocnění a pochopili, jaká opatření by měla být přijata. V den vyhnutí se komplikacím nebo přechodu onemocnění do chronické formy je nutné vědět, jak se sinusitida projevuje, a identifikovat ji v rané fázi.
Příznaky akutní formy onemocnění
Sinusitida se může vyskytovat ve dvou hlavních formách - akutní a chronické.
Nejčastějšími původci akutní formy jsou bakterie, viry a alergeny, které vedou k otoku nosu a zhoršení odtoku hlenu ze vzduchové komory.
Počáteční fáze onemocnění je krátká, protože vývoj onemocnění je velmi rychlý.
První příznaky sinusitidy jsou přitom podobné běžné rýmě, proto nelze hned předpokládat zánět vedlejších nosních dutin.
Hlavní příznaky sinusitidy u dospělých:
- Rýma s výtokem zelené a žluté, což umožňuje diagnostikovat hnisavý průběh sinusitidy. Smrkání situaci nezlepší.
- Tlaková bolest v oblasti postižené dutiny se může jevit jako pulzující. Zesiluje se, když je hlava nakloněna dopředu nebo palpací a je definována jako hlavní známka sinusitidy. Postupně se bolestivý syndrom rozšiřuje na celou hlavu, v horizontální poloze poněkud slábne.
- Ucpaný nos, střídání nosních dírek. V tomto ohledu začínají potíže s nazálním dýcháním a přechodem k dýchání ústy, což se zánětem dutin u dospělých a dětí způsobuje noční chrápání a poruchy spánku.
- Zvýšení tělesné teploty až na 38-39 stupňů, zimnice a horečka. Hypertermie je známkou toho, že se bakterie aktivně množí v dutinách a začíná hnisavé stadium onemocnění.
- Kýchání, kašel v důsledku stékání hlenu po stěnách, pocit plnosti a tlaku v uších, bolesti svalů.
- Otoky tváří, očních víček a oblasti kolem očí.
- Bolest zubů, horší při žvýkání a špatný dech.
- Změnou zabarvení hlasu se stává nižší, objevuje se nosní.
- Snížená pracovní schopnost, zvýšená únava, zhoršení paměti.
- Oslabení čichu až jeho úplné ztrátě.
První příznaky sinusitidy se mohou objevit jako běžné respirační onemocnění, zvláště pokud se původcem stane virus. V počátečních stádiích, aby se zjistilo, zda existuje léze paranazálních komor, je nutná konzultace s lékařem.
Příznaky sinusitidy u dospívajících jsou akutnější, zvláště patrný je projev dýchacího systému. Dýchání se stává těžkým, přerušovaným a negativně ovlivňuje všechny tělesné funkce.
Jinak jsou příznaky sinusitidy u adolescentů podobné jako u dospělých.
Pokud teplota, žlutozelený výtok z nosu, kašel a bolest hlavy přetrvávají do 4-5 dnů, pak lze s vysokou mírou pravděpodobnosti tvrdit, že se jedná o počáteční příznaky sinusitidy.
Známky chronického stadia onemocnění
Při zánětu maxilárních dutin příznaky, které trvají déle než 12 týdnů, naznačují, že se onemocnění stalo chronickým. Známky a příznaky chronické sinusitidy se zdají být rozmazané. Pouze otolaryngolog ví, jak rozpoznat sinusitidu v pomalé formě, a to až po dodatečném výzkumu.
Jak pochopit, že sinusitida není zcela vyléčena a nadále se nepostřehnutelně vyvíjí v maxilárních dutinách:
- Přítomnost nízké tělesné teploty (až 37 stupňů). Pacient ho subjektivně prakticky nepociťuje, ale objektivně tělo oslabuje.
- Přetrvávající rýma, která není ovlivněna tradičními léky na rýmu, lékař při rinoskopii vidí „pruh hnisu“, který vyčnívá zpod střední mušle. Může se zhoršit při naklonění hlavy.
- Bolest v hlavě a za očními důlky, která je lepší vleže, ale může začít při mrkání.
- Konjunktivitida a otok očních víček ráno naznačují, že zánětlivý proces z dýchacích cest pokrývá očnici.
- Nosní kongesce je často jednostranná a dýchání nosem chybí nebo je obtížné.
- Suchý kašel způsobený sekrecí s hnisavým obsahem po stěnách hltanu. V tomto případě nepomáhají expektoranty a antitusika.
- Zhoršení čichu a chuti.
Co je sinusitida v latentní formě, můžete zjistit až po prostudování všech subjektivních a objektivních znaků. Subjektivně si při sinusitidě pacient stěžuje na nepříjemně zapáchající výtok z nosu, špatnou chuť k jídlu a spánek, bolesti hlavy, pocit tlaku v projekci sinusu. Objektivně jsou jeho příznaky potvrzeny vyšetřovacími údaji: otok očních blan, ztluštění nosní skořepy, známky dermatitidy a praskliny mezi horním rtem a předsíňkou nosu, bolest při palpaci obličeje. Chronické stadium sinusitidy je navíc doplněno celkovými příznaky, jako je kýchání, kašel, slabost a únava.
Zánět je doprovázen přítomností velkého množství příznaků, které se sčítají s rozsáhlým klinickým obrazem. Nejcharakterističtějšími příznaky sinusitidy jsou však rýma, horečka a bolest. Stojí za to se jim věnovat podrobněji.
Výtok z nosu
Hlavní zánětlivý proces u maxilární sinusitidy se vyskytuje v uzavřeném prostoru maxilárního sinusu. Na základě toho může ORL lékař pochopit, v jaké fázi vývoje se nemoc v současné době nachází.
Jak tedy identifikovat sinusitidu a určit její fázi na základě barvy sopu:
- Počáteční fáze. Hlen je tekutý, průhledný a bez zápachu, vodnatý, může být i bílý. Výtok se příliš neliší od běžné rýmy s respiračním onemocněním, takže je obtížné je odlišit.
- Akutní stadium. V barvě sopu dominuje zelený odstín, indikující aktivitu patogenních bakterií uvnitř dutiny.
- Hnisavé stadium. Výtok se stává žlutým nebo nahnědlým, charakteristickým pro purulentní složku. Konzistence soplů se stává hustší, často se odlupují ve formě sraženin a mohou obsahovat stopy krve.
- Těžké (pokročilé) stadium se vyznačuje šedozeleným nádechem hlenu a jeho nepříjemným zápachem, který naznačuje stagnaci v komoře.
- Fáze zotavení. Barva sopky se změní na bílou, konzistence je hustá. Jejich počet se postupně snižuje souběžně s ústupem ostatních příznaků onemocnění, až zcela vymizí.
Přítomnost inkluzí různých odstínů v exsudátu by měla naznačovat plísňovou sinusitidu a jejich nepříjemný zápach souběžně se zubními problémy by měl naznačovat odontogenní formu onemocnění. Kapalné průhledné tajemství po dlouhou dobu je známkou alergického původce sinusitidy.
Mnoho pacientů děsí přítomnost žil a krevních sraženin v exsudátu. Ptají se, jak zjistit, zda je tento jev nebezpečný. Tento jev zpravidla ve většině případů nepředstavuje pro tělo vážnou hrozbu. Příčiny krve mohou být:
- Vrozené tenké cévní stěny.
- Křehkost krevních cév a kapilár v důsledku minulých onemocnění.
- Příliš prudké smrkání se silným ucpáním nosu a otokem anastomózy.
- Užívání vazokonstrikčních léků v nosu po dobu několika měsíců.
- Důsledek dřívějšího poškození hřbetu nosu.
- Přítomnost závažných chronických onemocnění u člověka: tuberkulóza, diabetes mellitus, problémy s játry.
Malé krvácení lze zastavit aplikací chladu na kořen nosu a zakloněním hlavy dozadu. Pokud je krvácení silné a nepřestává, je třeba zavolat sanitku.
Tělesná teplota
Pokud má člověk sinusitidu, příznaky téměř vždy probíhají na pozadí hypertermie. Závažnost onemocnění a charakter jeho průběhu lze zpočátku určit podle tělesné teploty pacienta ještě před podrobným vyšetřením:
- Subfebrilní teplota (asi 37 stupňů) se vyvíjí v chronické formě onemocnění v období remise nebo v mírné formě onemocnění. Tato teplota je také charakteristická pro počáteční fázi polypózy, cystické, radiační a plísňové sinusitidy. V přítomnosti maligního nádoru může být dokonce pozorována hypotermie. Pokud je bakteriální složka připojena k původnímu patogenu, pak teplota rychle stoupá.
- Febrilní (37 až 38,5 stupně). Zpravidla je v tomto případě sinusitida v katarální formě nebo se k alergické sinusitidě připojily patogenní bakterie.
- Vysoká (více než 38 stupňů). Jde o příznak akutní hnisavé infekce, kdy se rychle množí mikroby a v infikovaných dutinách se hromadí hnis. Kromě toho je taková horečka způsobena exacerbací pomalé sinusitidy.
Zatímco teplota je v rozmezí 37-38,5 stupňů, nedoporučuje se ji snižovat antipyretiky. Jedinou výjimkou jsou kojenci a lidé se špatnou tolerancí hypertermie. Vyšší horečka již vyžaduje lékařskou péči.
Bolestivý syndrom
Nepříjemné pocity v nose a bolesti jsou povinnými společníky zánětu dýchacích dutin. Bolest může být lokalizována v různých částech hlavy a může mít různý charakter.
Příčinou nepříjemného pocitu v nose a lícních kostech v raném stadiu je samotný zánět, ale i otok nosní dutiny a spojovacího kanálu způsobeného patogenem. Současně se již tak tenká anastomóza zmenšuje v průměru, což brání normální drenáži kapsy příslušenství nebo ji zcela blokuje.
Z tohoto důvodu se bakterie množí v téměř izolované dutině a množství exsudátu sestávajícího z hlenu a hnisu vylučovaného pohárkovými buňkami epitelu se prudce zvyšuje. Nahromaděná tekutina tlačí stále více na stěny dutiny a způsobuje bolest, která se stává intenzivnější a rozšířenější. Naklonění hlavy dopředu reaguje zvýšením syndromu bolesti pod očima v projekci infikovaných dutin. Tento příznak je charakteristický pouze pro sinusitidu a umožňuje jej odlišit od jiných sinusitid, zejména čelní sinusitidy.
Když se stav pacienta zhorší a bez řádné terapie, bolest se šíří po lebce a může se objevit na různých místech nebo nemusí být vůbec jasně lokalizována. Může se rozlít na čelo, uši, zuby, dásně nebo rozlít. Pokud je syndrom velmi závažný, je nutné použít analgetika.
Jak zmírnit příznaky sinusitidy
Je neúčinné odstraňovat jednotlivé známky zánětu kapes příslušenství. Bez potlačení primárního zdroje infekce se budou všechny příznaky opakovat znovu a znovu. Terapie tohoto nebezpečného onemocnění by proto měla být prováděna komplexním způsobem.
Pro správnou konstrukci léčebné strategie je však nutné správně diagnostikovat maxilární sinusitidu a odlišit ji od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Za tímto účelem, kromě rozhovoru s pacientem, otolaryngolog v závislosti na potřebě provádí instrumentální studie, jako jsou:
- Vizuální kontrola nosu (rinoskopie).
- Fluoroskopie v různých projekcích. U chronické formy se někdy používá kontrastní barvivo, které se vstřikuje do dutiny. U žen, které čekají miminko, se vyšetření provádí pomocí ultrazvukového přístroje (sonografie).
- Počítačová tomografie pro lepší studium kostní tkáně.
- Obecný rozbor krve.
- Výtěr z nosního průchodu k určení patogenu bakteriologickým vyšetřením.
Nejradikálnějším prostředkem, který může rychle zmírnit příznaky, je punkce sinusové stěny speciální jehlou.
Po vpichu se jehla na nějakou dobu zafixuje ve stěně dutiny a přes ni se odsaje exsudát a vstříknou se léky.
Většina lidí se snaží vyhnout operaci a snaží se zbavit nemoci pomocí léků, které zahrnují:
- U bakteriální formy onemocnění je povinné užívání antibiotik. Nejčastěji používané tabletové přípravky rodu peniciliny (Flemoxin solutab, Amoxiclav) a makrolidy (Macropen) nebo injekce cefalosporinů (Ceftriaxone, Cefazolin). Současně se doporučuje souběžné užívání kysaných mléčných výrobků (jogurt) nebo probiotik (Bifiform, Linex).
- Antipyretické léky. Jsou potřebné pro snížení hypertermie a boj proti bolesti. Takové léky jako Nurofen, Panadol, Aspirin se dobře osvědčily. Všechny mají jinou účinnou látku, proto by je měl předepisovat ošetřující lékař s přihlédnutím ke všem kontraindikacím a individuálním charakteristikám pacienta.
- Dekongestanty mohou být lokální nebo obecné. Lokální - kapky a spreje do nosu s vazokonstrikčním účinkem (Galazolin, Rinazolin, Naphtizin). Obecné - kombinované léky obvykle používané při chřipce a SARS.
- Antiseptika se používají pro injekci do nosních cest (Isofra, Polydexa) a pro výplach dutin (Dioxidin).
- Ke zkapalnění vylučovaného hlenu a usnadnění jeho evakuace se používají mukolytika (Fluditek).
- Kortikosteroidy dobře fungují u různých typů sinusitid, mají výrazný dekongestantní a antihistaminový účinek (Avamis).
Jak doma, tak v nemocnici se provádí výplach dutin, aby se odstranil hlen z vedlejších nosních dutin a normalizovalo se fungování řasinkových epiteliálních buněk.
