Kašel je jedním z příznaků onemocnění postihujících orgány ORL, plíce a srdce. Příčinou jejího rozvoje mohou být patogeny, alergeny, nádorové buňky, škodlivé nečistoty ve vdechovaném vzduchu a další faktory. Může mít suchou nebo mokrou povahu.
Další další příznaky hrají důležitou roli v diagnostice stavu. Velký význam má znamení, kdy při kašli bolí pod žebry. Tento příznak může být způsoben akutními procesy nebo se může postupně rozvíjet.
Upřesnění diagnózy je nutné ve všech případech, protože včasná diagnóza přispívá k efektivnější léčbě.
Poměrně často vývoj tohoto příznaku naznačuje potřebu naléhavých opatření v podmínkách chirurgického oddělení.
Příčiny
Nejčastější příčinou, kdy žebra bolí při kašli, je přepětí svalů bránice.
Tento stav se může vyvinout v jakémkoli patologickém procesu, který je charakterizován prodlouženým suchým kašlem. Nejčastěji se jedná o tato onemocnění:
- zánět hltanu;
- tracheitida;
- zánět hrtanu;
- Černý kašel;
- ARVI.
Každé z těchto onemocnění se vyznačuje suchým kašlem, který pacienta dlouhodobě obtěžuje. Tento příznak je navíc doprovázen bolestí v krku, škrábáním v krku. Suchý záchvatovitý kašel může obtěžovat několik týdnů a narušovat odpočinek a spánek. Provádí se kontrakcí bráničních svalů. Při dlouhodobé práci však může dojít k neustálému kontrakci, přepracování svalové tkáně, což je doprovázeno rozvojem bolestivého syndromu pod žebry při kašli.
Proces hojení je doprovázen poklesem kašle a dalších příznaků charakteristických pro tento proces. Zátěž bránice se časem sníží a ustoupí i bolesti žeber při kašli.
Žebra však mohou bolet nejen v důsledku napětí svalů bránice. Podobné příznaky jsou také zaznamenány v následujících procesech:
- suchá pleurisy a perikarditida;
- pleurální nádory;
- interkostální neuralgie;
- pásový opar;
- jaterní kolika;
- rakovina plic;
- traumatické zranění.
Suchá pohrudnice, perikarditida
Suchá pleuristika je zřídka nezávislou chorobou. Obvykle komplikuje zánětlivé procesy v plicích, projevuje se bolestí na hrudi při kašli, hlubokém nádechu a otáčení těla. Ke snížení klinických projevů je pacient nucen zaujmout nucenou polohu těla na postižené straně. Potřebuje také omezit dechovou aktivitu, což se projevuje mělkým dýcháním.
Objektivní vyšetření pacienta je velmi informativní. Perkusní terapeut si může všimnout tuposti v dolní části plic z postižené strany. Povinným znakem suché pleurisy jsou charakteristické auskultační údaje.
Nádory pohrudnice mohou být také charakterizovány podobnými příznaky. Velký význam pro diferenciální diagnostiku má anamnéza onemocnění, která umožňuje odhalit vývoj symptomů po pneumonii, která je charakteristická pro zánětlivý proces. Pro nádor je typický pomalejší nástup příznaků. Konečnou diagnózu lze stanovit na základě výsledků rentgenového vyšetření.
Perikarditida je charakterizována rozvojem bolesti v oblasti hrudníku. Kromě toho dochází ke zvýšení kašle, dýchání, pohybů těla, ve vodorovné poloze. Dává do obou rukou epigastrickou oblast. V tomto případě je zaznamenána silná dušnost. Pacient zaujímá nucenou polohu v posteli s vysokým čelem.
Jaterní kolika
Jaterní kolika je projevem chronické kalkulózní cholecystitidy a dalších onemocnění jater. Vývoj bolestivého syndromu je způsoben chybami ve stravě, stresem, jízdou na špatné silnici. Bolest je záchvatovitá. Je lokalizován v pravém hypochondriu, epigastrické oblasti, dává do pravé paže, lopatky. Dochází k jeho zvýšení při kašli, hlubokém nádechu.
Jedním z příznaků potvrzujících koliku je zvýšená bolestivost při palpaci břicha v místě projekce žlučníku.
Zánětlivý proces ve žlučníku je doprovázen vývojem následujících klinických příznaků, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice:
- přítomnost dyspeptických potíží, nevolnost, zvracení, hořkost v ústech;
- zežloutnutí kůže a skléry;
- zvýšení teploty.
Mezižeberní neuralgie
Interkostální neuralgie je nejčastěji komplikací onemocnění páteře. Nejcharakterističtější je v tomto případě jednostranná vystřelující bolest v oblasti hrudníku. S rozvojem symptomů vlevo si pacienti stěžují na lumbago v oblasti srdce, zhoršené pohyby, hlubokým vdechováním, kašlem, což si vynucuje diferenciální diagnostiku s anginou pectoris. Užívání nitroglycerinu nezmírňuje bolest. Mohou se objevit stížnosti na vystřelující bolest do žeber.
Pocity bolesti s neuralgií jsou lokalizovány podél mezižeberních prostor a zesilují se palpací.
Pásový opar se také vyskytuje s výrazným bolestivým syndromem podél mezižeberních prostor. Nemoc je charakterizována nesnesitelnou bolestí, zhoršenou sebemenším pohybem, dotykem postiženého místa, kašlem, hlubokým nádechem. Povinným příznakem, který pomáhá objasnit diagnózu, je tvorba bublin na kůži podél mezižeberních prostor. Během několika dní se navzájem spojí, pak se zmenšují a tvoří povrch kůry.
Rakovina plic
Rakovina plic se vyznačuje různými pocity bolesti. V závislosti na lokalizaci, stupni poškození, stadiu onemocnění může být bolest bolestivá, obklopující. Nejčastěji je konstantní, horší při kašli. Se zapojením žeber a páteře do procesu se stává intenzivnější.
Souběžné příznaky ve formě prodlouženého kašle, malátnosti, nízké horečky, rozvoje bolesti na hrudi jsou důvodem k provedení dalších vyšetření a objasnění diagnózy. V tom pomohou hardwarové techniky, které mohou objasnit lokalizaci léze a její povahu.
Trauma
Traumatická léze žeber, hrudníku je také doprovázena bolestí, zhoršenou hlubokým nádechem, kašlem. Rentgenové vyšetření provedené po poranění objasní povahu léze a vyřeší otázku terapeutické taktiky. V této situaci je důležité včasné objasnění diagnózy, protože rozvoj pneumotoraxu může být důsledkem zlomenin žeber. Jedná se o život ohrožující stav, kdy se vzduch hromadí v pleurální dutině. Důsledkem toho je kolaps plicní tkáně a porucha dechových a oběhových funkcí.
Tento proces může být způsoben nejen traumatickým poraněním. Ve vzácných případech, v důsledku fyzické námahy nebo záchvatu kašle, se může pneumotorax vyvinout u pacientů i se zdravými plícemi.
Při spontánním pneumotoraxu se objevuje akutní bolest na hrudi na straně léze, která se zhoršuje dýcháním, kašlem a pohybem. Léčba takových pacientů probíhá na oddělení operačního profilu.
Terapeutická taktika pro každý patologický stav závisí na příčině vývoje tohoto příznaku.
Pro účinnou léčbu je třeba identifikovat další příznaky. V případě potřeby by měla být provedena laboratorní vyšetření a diagnostika hardwaru.
