Každý, kdo se stará o své zdraví, ví: vnější tinnitus se neobjevuje jen tak. Pokud jedno ucho najednou začne šumět nebo se z obou stran najednou ozve zvuk podobný dunění, měli byste se zamyslet: s čím to souvisí? Hluk v uších je poměrně častý. Na tento příznak si stěžovaly tisíce pacientů po celém světě. Statistické údaje mohou být nepřesné, protože ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc kvůli její nedostupnosti nebo předběžné důvěře v negativní výsledek léčby. Je však nutné zjistit, proč se hučení v uších objevuje co nejdříve od okamžiku jeho objevení - tento příznak často doprovází progresivní snížení sluchové ostrosti.
Příčiny
Pro produktivní práci a dobrý odpočinek potřebuje člověk normální sluch. Je třeba zajistit vlastní bezpečnost i bezpečnost blízkých – slyšet signál blížícího se auta, praskání padající větve a další zvuky, které mohou naznačovat ohrožení. Jakékoli cizí zvuky, zejména pokud se dostanou pouze do uší pacienta a ostatní je neslyší, mohou být patologickým příznakem. Příčiny hučení v uších jsou různé, mezi ně patří:
- Ztráta sluchu senzorineurálního typu.
- Převodní a smíšená ztráta sluchu.
- Zánětlivé léze struktur orgánu sluchu.
- Hypertenze.
- Cerebrální ateroskleróza.
- Úrazy, degenerativní procesy v kostních a svalových strukturách krku.
- Nádor zadní jámy lební a nádory jiné lokalizace.
- Ztráta sluchu z povolání.
Příčiny a léčba tinnitu jsou předmětem zájmu pacientů i výzkumníků. Seznam obsahuje velké množství patologií, které mohou vyvolat vzhled ušního hluku. Některé z nich jsou podrobněji popsány v jiných článcích prezentovaných na webu. V tomto materiálu je vhodné diskutovat o příčinách hučení v uchu spojených s expozicí hluku jako škodlivého faktoru z povolání.
Rozvoj profesní ztráty sluchu způsobuje pravidelné vystavování se hluku na pracovišti.
Rychlý rozvoj průmyslu, vznik nových druhů dopravy - zejména vlaků a letadel - 
způsobily vznik nových nemocí. Porážka hlukové zátěže je odborníkům známa již dlouhou dobu, nicméně studium problematiky příčin a prevence stále probíhá. Nemoci z povolání spojené s expozicí hluku představují velkou skupinu patologií, jejichž diagnostikou a léčbou se zabývají pracovní patologové. V případě potřeby jsou do vyšetření a léčby pacienta zapojeni specialisté jiných profilů.
Ztráta sluchu z povolání
Příčinou hučení v levém uchu nebo na pravé straně jsou hlukové efekty, které mají škodlivý vliv na struktury systému příjmu zvuku sluchového analyzátoru. Rozvoj profesionální kochleární neuritidy lze pozorovat u takových kategorií pracovníků, jako jsou:
- zaměstnanci hutních podniků, kteří jsou neustále v blízkosti ocelářských pecí;
- zaměstnanci podniků plynárenského a ropného průmyslu, kteří se zabývají umístěním vzduchových a pístových kompresorů, ventilačních jednotek, potrubí;
- zaměstnanci podniků těžebního a stavebního průmyslu, kteří pracují vedle kompresorů, dieselových a ventilačních jednotek, vibračních plošin;
- zaměstnanci zaměstnaní na námořních a říčních plavidlech – zejména v energetických útvarech;
- personál údržby letadel – zejména při testování motorů a dalších součástí zařízení;
- piloti civilního letectví;
- řidiči těžkých nákladních vozidel, osobních autobusů;
- železniční zaměstnanci pracující na dieselových a elektrických lokomotivách;
- zaměstnanci kosmodromu.
Toto je neúplný seznam povolání spojených se stálými nebo občasnými škodlivými účinky hluku. Ohroženi jsou horníci, horníci, zámečníci, kováři, kotláři, řezači, listaři. Relativně novým typem nemoci z povolání je vývoj patologie u lidí, jejichž práce souvisí se zábavním průmyslem, neustálým vystavením vysokým hladinám hluku a nošením sluchátek. Příkladem je práce DJe nebo hudebníka na akcích.
Velký význam má dodržování pravidel prevence ztráty sluchu – například používání speciálních sluchátek, zavedení dalších přestávek na odpočinek v pracovní době. Nedodržení bezpečnostních pokynů vytváří vysokou pravděpodobnost ztráty sluchu.
Zjištění příčin hučení v uchu a hlavě, léčba by měla být předepsána co nejdříve. Všichni pracovníci, kteří jsou z důvodu své profesní činnosti vystaveni hluku, se musí podrobit běžné lékařské prohlídce za účelem zjištění patologických změn v orgánu sluchu.
Studie etiologie rozvoje kochleární neuritidy u pilotů civilního letectví naznačuje, že hlavní význam mají následující škodlivé faktory:
- Vysoká hladina hluku letadla.
- Zvýšené vibrace.
- Vysoká úroveň neuro-emocionálního stresu.
Na piloty v kokpitu mají vliv nejen cizí zvuky z motoru, klimatizace a dalšího vybavení, ale také zvuky vznikající při poslechu rádiových hlášení dispečera ve sluchátkách.
Stížnosti na tinnitus u pracovníků různých profesí jsou klasifikovány jako kochleární symptomy. Naznačují poškození sluchového nervu a hlemýždě (část vnitřního ucha, jejímž funkčním úkolem je vnímání a rozpoznávání zvuků).
Dlouhodobé vystavení hluku vede k mikrotraumatizaci sluchového nervu.
To nezahrnuje případy spojené s jednorázovým vystavením extrémně vysokým úrovním hluku a vibrací. Pro pracovní patologii je důležitá stálá, často dlouhodobá expozice okolnímu hluku na pracovišti. Hučení je způsobeno dystrofickými a neurovaskulárními změnami v oblasti Cortiho orgánu (receptorová část sluchového analyzátoru).
Zvýšená hluková zátěž nepříznivě ovlivňuje všechny struktury sluchového orgánu. Čím vyšší je hladina hluku a vibrací, tím rychleji se poruchy rozvíjejí a klinické projevy jsou závažnější. Protože se ucho dokáže přizpůsobit zvukovým efektům, nemusí po dlouhou dobu vykazovat jasné příznaky. Dochází však k únavě struktur, které představují Cortiho orgán, s následnou změnou biochemických procesů. Nejprve je zaznamenána dystrofie, poté nekróza. Nekrotické změny v Cortiho orgánu a spirálním ganglionu jsou detekovány u mnoha pacientů, kteří konzultovali otolaryngologa se stížnostmi na neustálé hučení v levém uchu. Příčiny a léčba tinnitu by v tomto případě měly souviset s odbornou činností pacienta.
Taktika léčby
Aby bylo dosaženo úspěšných výsledků terapie, je nutné vzít v úvahu všechny změny zjištěné během vyšetření a také doprovodné patologie. Klíčový je individuální přístup, neboť léčba by měla směřovat ke korekci projevů u konkrétního pacienta.
Hlavní činnosti jsou:
- ukončení expozice hluku;
- použití lékové terapie;
- použití fyzioterapie.
Pacient by měl být pod dohledem audiologa.Důležitou otázkou je možnost pokračování v práci.
Pacient musí pochopit, že kontakt s hlukem při zjištění skutečnosti progresivní ztráty sluchu nelze zmírnit žádnými ochrannými prostředky (sluchátka, špunty do uší atd.).
Medikace a fyzioterapie poskytují pouze dočasný účinek, který lze nazvat plným pouze při nepřítomnosti expozice hluku. Pokud škodlivý účinek tohoto faktoru přetrvává, sluch nadále klesá a pacient riskuje úplnou hluchotu. Je třeba také připomenout, že u profesionální senzorineurální ztráty sluchu je pozorováno především oboustranné poškození a změny v pozdním stádiu jsou nevratné. Jednou z možností, jak zlepšit kvalitu života pacienta s profesionální nedoslýchavostí, je proto racionální zaměstnání po absolvování léčby pod dohledem odborného audiologa.
Léčebný režim
Vhodnou léčbu je možné zvolit pouze osobně, za zmínku však stojí léky a metody používané při léčbě profesionální nedoslýchavosti:
- Anticholinesterázová činidla (Proserin, Neuromidin).
- Léky, které zlepšují cerebrální oběh (Cavinton).
- Vitamíny (Pyridoxin, Thiamin, Retinol atd.).
- Biostimulanty (extrakt z aloe).
- Endaurální elektroforéza 5% roztoku jodidu draselného, niacinu.
- Akupunktura.
- Magnetoterapie.
Pacientovi lze doporučit lázeňskou léčbu s kúrou balneoterapie (léčba minerálními vodami, které se používají nejen k pití, ale i k různým procedurám).
Někteří pacienti potřebují sluchadla k nápravě ztráty sluchu.
Výběr správných sluchadel může eliminovat nebo snížit intenzitu hluku. Příčiny a léčbu hučení v pravém uchu a na levé straně by měl určit ošetřující lékař, který doporučí potřebné vyšetřovací metody a typ aparátu.
