Hluk, ke kterému dochází bez cizího zavinění, je jedním z nejpalčivějších problémů otiatrie. Lékaři jakékoli specializace věnují velkou pozornost charakteristikám tinnitu při stížnostech pacientů. Popis subjektivního zvuku umožňuje získat cenné informace pro diagnostické vyhledávání, zúžit okruh předpokladů o pravděpodobných onemocněních a zkrátit seznam vyšetření. Tinnitus může být spojen s řadou patologických stavů, včetně infekční a zánětlivé etiologie. Velký význam mají poruchy oběhového systému. Měli byste zvážit všechny možné důvody, proč vám píská v uších.
Příčiny
Pískání v uchu je vysoký zvuk, který se může objevit u různých patologií. Abychom ji spojili s konkrétním onemocněním, je třeba se zaměřit nejen na zabarvení "hlukového pozadí", ale také na souvislost s jakýmikoli jinými příznaky (například se závratí), trváním uchování. Nejpravděpodobnější příčiny tinnitu jsou:
- Percepční (senzorineurální) ztráta sluchu.
- Syndrom vertebrální tepny.
Každá z těchto patologií není samostatným onemocněním, ale pramení z různých faktorů.
Nedá se říci, že by některý z nich měl jen jeden důvod. Pískání v uších je přitom jen částí klinického obrazu a ne vždy tím nejnápadnějším příznakem.
Percepční nedoslýchavost
Percepční nedoslýchavost je chápána jako poškození struktur vnímajících zvuk sluchového analyzátoru. Klíčovým projevem je snížení sluchové ostrosti až hluchota. Tento typ ztráty sluchu se také nazývá senzorineurální nebo senzorineurální. Pískání v uších je pouze jednou z pravděpodobných charakteristik hluku v uších, který lze také vyjádřit jako hučení, zvonění, dunění.
Proč mi to skřípe v uchu? Percepční nedoslýchavost je polyetiologická patologie, která může být způsobena následujícími faktory:
- infekce;
- opojení;
- patologie oběhového systému;
- degenerativně-dystrofická onemocnění páteře.
Významné infekční patologie v genezi percepční nedoslýchavosti jsou:
- Chřipka.
- Spalničky.
- Spála.
- Záškrt.
- Syfilis.
- Parotitida.
Látky obsažené v domácích chemikáliích mohou mít toxický účinek. Nebezpečné jsou i průmyslové jedy, předávkování nebo zneužití léčivých látek s ototoxickými účinky.
Percepční nedoslýchavost může být vyvolána aminoglykosidovými antibiotiky. Patologické změny v oběhovém systému jsou způsobeny různými nemocemi (ateroskleróza, hypertenze).
Degenerativně-dystrofická onemocnění páteře zahrnují osteochondrózu, spondylózu atd.
Syndrom vertebrální tepny
Příčiny pískání v uchu se syndromem vertebrální (vertebrální) tepny:
- spasmus vertebrální tepny;
- komprese vertebrální tepny;
- Kimmerleova anomálie.
Pacienti, kteří se obávají v tichosti pískání v uších, často pociťují bolesti krku. Bolestivý syndrom je projevem osteochondrózy, přispívající k tvorbě patologického autonomního reflexu. Dochází k podráždění sympatických nervů odpovědných za inervaci vertebrální tepny, což způsobuje přetrvávající dlouhodobou křeč.
Svaly a novotvary mohou komprimovat vertebrální tepnu. Kompresivní účinek narušuje propustnost cévy.
Tinnitus a neurologické příznaky mohou být způsobeny nejen syndromem vertebrální tepny, ale také zúžením podklíčkové tepny. Podstata porušení spočívá v redistribuci průtoku krve ve vertebrobazilárním systému v důsledku změny tlakového gradientu.
S Kimmerleho anomálií je přemístěna vertebrální tepna. Poškození její stěny v důsledku kontaktu s kostí vytváří předpoklady pro vznik aterosklerotického plátu, který zužuje průsvit cévy.
Vertebrobazilární insuficience může být příčinou rozvoje percepční nedoslýchavosti.
Hluk u dětí
Proč to píská v uchu dítěte? Neustálé pískání v uších je důvodem k vyšetření sluchového postižení. Nejčastější příčinou poškození sluchu u dětí je infekce.
Ne vždy však infekční onemocnění způsobují percepční nedoslýchavost. Pískání se může objevit s patologiemi, jako jsou:
- Chřipka a další akutní respirační virové infekce.
- Alergická rýma.
- Akutní hnisavý zánět středního ucha.
Dítě, zvláště malé dítě, nemůže vždy správně vysvětlit své pocity rodičům.
Často se orientuje ve stížnostech na jejich hlavní otázky, takže popis tinnitu může být vymazán. Při pískání v uchu je třeba posoudit pohodu dítěte. Pokud jsou přítomny známky infekce dýchacích cest nebo alergické rýmy, může být pískání spojeno s ucpaným nosem a odezní, když se obnoví normální dýchání nosem. Někdy je skřípavý zvuk doprovázen akutním hnisavým zánětem středního ucha v předperforačním stadiu.
Zvláštní pozornost vyžadují případy závažných infekčních onemocnění. Rodiče by měli být upozorněni na výskyt pískání během období živých klinických projevů nebo během několika týdnů po uzdravení.
Při percepční nedoslýchavosti, pískání, zvonění nebo hučení v uších – tyto subjektivní zvuky by měl podrobně popsat ošetřující lékař.
Léčba
Pokud mi pípne do ucha, co mám dělat? Samoléčba nemusí být prospěšná a může stav zhoršit. Měli byste se poradit se svým lékařem, který vypracuje plán vyšetření v závislosti na podezření na příčinu pískání v uších.
Léčba by měla směřovat k základnímu onemocnění – jedině tak se lze s tinnitem účinně vypořádat.
Léčba percepční nedoslýchavosti se provádí v nemocnici nebo ambulantně. Při náhlém a akutním typu je nutná urgentní hospitalizace na oddělení otolaryngologie nebo neurologie. Vyžaduje vyloučení kontaktu s hlukem, odvykání alkoholu a kouření. Použitelný:
- glukokortikosteroidy (dexamethason);
- látky, které zlepšují mikrocirkulaci (pentoxifylin);
- vitamíny skupiny B atd.
Při chronické ztrátě sluchu jsou sluchadla nezbytná. Skřípání je sníženo po zlepšení sluchové ostrosti prostřednictvím sluchadla. V případě vertebrobazilární insuficience se po zhodnocení stavu pacienta rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku. Preferovány jsou endovaskulární operace.
Provádí se také léková korekce projevů syndromu arteriální hypertenze (Enalapril, Valsartan), předepisuje se léčba aterosklerózy (Atorvastatin).
Dětem, u kterých je diagnostikována rýma nebo zánět středního ucha, je ukázána léčba základního onemocnění. U alergické rýmy se používají antihistaminika, u akutního hnisavého zánětu středního ucha jsou nutná širokospektrá antibiotika.
