Vzhled tinnitu není příznivým znamením. Pokud je tento příznak výrazný a po dlouhou dobu sám o sobě nepřestane, mělo by to být považováno za "poplachový signál". Zvonící tinnitus mohou zaznamenat pacienti v jakémkoli věku a příčiny jeho výskytu jsou poměrně četné. Hlavní věc, kterou je třeba se bát, když se objeví obsedantní zvuk, je progresivní pokles sluchové ostrosti, který je pozorován v případě poškození sluchového nervu. Je velmi obtížné pomoci zachovat funkci sluchu i při včasné léčbě, takže zvonění nelze ignorovat. Rozvoj kochleárního neuritidy může být pro pacienta náhlý – onemocnění se může jevit jako komplikace nachlazení.
Příčiny
Neustálé zvonění v uších je významným příznakem kochleárního neuritidy, který by měl být sledován. Kochleární neuritida je chápána jako nehnisavé onemocnění ucha, jehož vznik je založen na poškození sluchového nervu. Dochází k narušení na straně zvuko-vnímacího systému (zatímco struktury zvukově-vodivého systému nemusí být ovlivněny), dochází ke snížení sluchové ostrosti, tedy fenoménu nedoslýchavosti.
Pokud vám neustále zvoní v uších, důvody mohou být různé. Kochleární neuritida může být vyvolána:
- Infekční faktory.
- Toxické faktory.
- Traumatické faktory.
- Pracovní rizika.
- Změny související s věkem.
Kochleární neuritida může být odhalena jako komplikace různých infekčních onemocnění - chřipka, spála, příušnice, meningitida, syfilis atd. Největší riziko vzniká v těžkých případech a při absenci adekvátní terapie. Někdy se ztráta sluchu a tinnitus objeví po nachlazení - protože toto onemocnění je vyvoláno velkým počtem infekčních agens, není vždy možné potvrdit etiologii. Kromě toho názor na relativní "bezpečnost" běžného nachlazení ve srovnání s jinými patologiemi často vede k odmítnutí léčby. Při přemýšlení o tom, proč neustále zvoní v uchu, nelze vyloučit možnost komplikací infekce.
Mezi toxické faktory vedoucí k tomu, co často zvoní v uších, patří domácí a průmyslové jedy (soli těžkých kovů, produkty rafinace ropy atd.), léky. Intoxikace toxickými látkami domácího a průmyslového původu je pozorována zřídka, zejména z důvodu porušení bezpečnostních pravidel, nouzových situací v práci. Hlavní příčinou přetrvávajícího tinnitu v důsledku 
rozvoj kochleární neuritidy je použití ototoxických farmakologických látek. Patří sem léky ze skupiny aminoglykosidů (Streptomycin, Gentamicin, Monomycin), diuretika (Kyselina etakrynová a její deriváty), alkylační látky (Cisplatina). V tomto případě záleží na věku pacienta – například užívání antibiotik s ototoxickým účinkem je nejnebezpečnější pro děti mladší věkové skupiny.
Alkohol a nikotin působí toxicky na sluchový nerv.
U akustického traumatu se hovoří o traumatické genezi kochleární neuritidy. Vyskytuje se v důsledku vystavení velmi hlasitému zvuku - například po výstřelu v blízkosti orgánu sluchu. Neustálé zvonění v uchu vyžaduje okamžitou léčbu.
Vystavení hluku, vedoucí k rozvoji kochleárního neuritidy, je nejvýraznější při práci s letadly, hornictví, hutnictví, kovářství a dalších oblastech, které vyžadují nepřetržitý kontakt s hlasitými zdroji zvuku. V uších přitom neustále zvoní, ale sluch se postupně snižuje a pacienti nemusí dlouho vyhledat lékařskou pomoc.
Proč jim staří lidé neustále zvoní v uších? V mnoha případech jsou u pacientů starších 60 let pozorovány změny související s věkem, které jsou odborníky definovány jako „opotřebení nervové tkáně“. Proces plynule postupuje, ale vyznačuje se pomalým postupným vývojem. Přestože je postižení nevratné, lze jej částečně korigovat adekvátní terapií a naslouchátky. To pomáhá snížit závažnost tinnitu.
Taktika terapie
Když zvonění v uchu neustále zvoní, co dělat? Je nutné určit povahu patologického procesu. U kochleární neuritidy jsou obvykle pozorovány bilaterální léze, nicméně je přijatelná možnost, že se ušní hluk objeví pouze na levé nebo pravé straně - například po traumatické expozici. Pokud je diagnóza potvrzena, provedou se následující:
- hospitalizace pacienta v nemocnici;
- jmenování detoxikační terapie;
- použití etiotropní terapie pro syfilis;
- aplikace fyzioterapeutických metod;
- zvážení indikací pro naslouchátka.
Když víte, co způsobuje neustálé zvonění v uších, můžete sestavit správný léčebný režim. Ne vždy je však možné v krátké době zjistit přesnou příčinu hluku a rozvoje kochleárního neuritidy. Proto se provádí komplexní léková terapie zaměřená na zlepšení mikrocirkulace, aktivity metabolických procesů. Někteří odborníci doporučují při léčbě používat hyperbarickou oxygenoterapii. Zobrazena je také metoda magnetoterapie, elektroakupunktura.
Lze použít maso-tympanický způsob podávání léčiva.
Volba meatotympanického podání je dána potřebou vytvoření dostatečné koncentrace účinné látky v lézi. Lék se injikuje přes záhyb za uchem. Využívá se také zavedení elektroforézou zevním zvukovodem nebo výběžkem mastoidey.
Pokud neustále zvoní v levém uchu, co dělat? Otorinolaryngologové doporučují k potlačení hluku uší používat prostředky ze skupiny anestetik, které se vstřikují do biologicky aktivních bodů v oblasti příušní žlázy. Tato metoda může být účinná při úplném odstranění zvonění nebo snížení jeho intenzity. Často dává uspokojivé výsledky použití fyzioterapeutických metod, různých masážních technik.
Drogová terapie
Po zjištění, proč v uších neustále zvoní, je nutné léčit kochleární neuritidu. Všechna existující farmakologická činidla jsou nejúčinnější na počátku onemocnění, kdy jsou změny ještě alespoň částečně reverzibilní. Používají se následující léky:
- Histaminu podobné (Betahistin, Betaserc).
- Anticholinesteráza (Galantamin, Proserin).
- Vazoaktivní (Pentoxifylline, Piracetam).
- Vitamíny (A, E, skupina B).
- Biogenní stimulanty (Apilak).
- Anabolické steroidy (Retabolil).
- Detoxikační prostředky (Gemodez, Reopolyglyukin).
Terapie se provádí v kurzech, které se v případě potřeby opakují.
Pokud se potíže s neustálým zvoněním v uchu objeví náhle a přetrvávají několik hodin, lze mít podezření, že má pacient akutní kochleární neuritidu. 
Rozvoj onemocnění je spojen s různými důvody, v některých případech v důsledku akustického traumatu (včetně pracovního). Pacient je urgentně hospitalizován na otolaryngologickém oddělení, používá se:
- nucená diuréza za účelem mírné dehydratace;
- glukokortikosteroidy (Prednisolon);
- vazoaktivní a anticholinesterázová léčiva;
- spazmolytika.
Bez přerušení kontaktu s poškozujícím faktorem nebude léčba účinná.
Kurz lékové terapie musí být kombinován s fyzioterapií, lázeňskou léčbou. Nesmíme zapomínat, že pouze farmakologické prostředky nestačí. V mnoha případech se neúčinnost léků vysvětluje obtížným pronikáním hematolabyrintové bariéry. Navíc, pokud etiologický faktor přetrvává, žádný lék nepřinese očekávaný výsledek.
Pacient je sledován audiologem. Jsou uvedena doporučení pro vyvarování se kontaktu s hlukem (včetně změny druhu odborné činnosti). Po dobu léčby, stejně jako po stabilizaci sluchových funkcí a odstranění ušního hluku, je zakázáno používat ototoxická léčiva v systémové i lokální formě. Je třeba mít na paměti, že škodlivý účinek léků s ototoxickým účinkem přetrvává ještě nějakou dobu po odmítnutí užívání, a proto i jednorázové užití může pacientovi trpícímu kochleární neuritidou významně poškodit.
Stojí za to vědět, že terapie kochleární neuritidy je poměrně obtížný úkol, protože ani při včasném zahájení není vždy naděje na zachování plnohodnotné sluchové funkce. To znamená, že hluku v uchu je extrémně obtížné se zbavit - u pacientů se ztrátou sluchu často neustále zvoní v levém uchu nebo na pravé straně. Hluk může být i obousměrný. Ke korekci jevů hluku na pozadí mohou být zapotřebí naslouchátka. Efektu je dosaženo zlepšením vnímání okolních zvuků, „utopením“ subjektivního hluku.
