Otázky týkající se příčin a patogeneze ušního hluku jsou předmětem zájmu odborníků v oboru otolaryngologie již mnoho desetiletí. Pacienti na schůzce při sběru anamnézy a stížností pojmenovávají různé charakteristiky hluku. Subjektivní, pro lidi kolem nich neslyšitelné zvuky v uších lze neustále zaznamenávat, na které musí pacient upozornit ošetřujícího lékaře. Někdy se hluk stává objektivním – v tomto případě si ho nevšimne pouze pacient. Lékaři různých profilů musí přemýšlet o tom, jak správně interpretovat fenomén ušního hluku, protože vysvětlení příčin jeho vzniku je důležitým krokem ke stanovení taktiky léčby.
Provokující faktory
Co je to tinnitus? Je to rušivý, nepříjemný a obtěžující zvuk pro pacienta a není generován žádným zdrojem v okolí. Může se projevovat různě – například nízkofrekvenční tinnitus v tichu u starších lidí se stává méně nápadným na pozadí hudby, konverzace. Tinnitus u dítěte v některých případech naznačuje přítomnost zánětlivých onemocnění vnější a střední části orgánu sluchu, má přechodnou povahu, je eliminován léčbou základní patologie.
Pokud se objeví tinnitus, co to znamená? Pacient si v různých případech všimne cizího zvuku, který není spojen s externím zdrojem zvuku. Když se zdá, že něco ve vašem uchu vydává hluk, musíte přijít na to, jak hluk klasifikovat. Existují dva hlavní typy „hlukového pozadí“ – subjektivní a objektivní. Subjektivní zvuk může charakterizovat pouze pacient sám – nikdo jiný jej neslyší, včetně lékaře pomocí fonendoskopu (který jej odlišuje od objektivní verze). Abyste pochopili, co znamená tinnitus, musíte vzít v úvahu přítomnost pravděpodobných provokatérů:
- Pracovní rizika.
- Intoxikace, infekce, zranění.
- Patologie kardiovaskulárního systému.
- Patologie muskuloskeletálního systému.
- Vysoká hladina okolního hluku.
Pokud dítěti zvoní v uších, může to být způsobeno infekčním onemocněním.
"Zvukové pozadí" v uších je varovným signálem, který se někdy objeví po těžkých infekcích (například chřipka). V uchu se fonitida vyskytuje i při zánětech středního ucha (většinou u průměrné formy), různých typech rýmy.
Všechny tyto faktory nezpůsobují hluk v uchu, ale nemoci, které vedou k jejich vzhledu. Pro vysoce kvalitní diagnózu je třeba vzít v úvahu nuance odborné činnosti pacienta a oblasti pobytu, přítomnost zatížené dědičnosti. Ve vývoji hraje důležitou roli dědičný faktor
sluchové postižení – zejména v případě presbyauze nebo senilní nedoslýchavosti. Proto, než budeme mluvit o hlavních důvodech, které vyvolávají tinnitus, je třeba zdůraznit: výskyt stížností na nepříjemný zvuk je charakteristický pro mnoho patologií. Hluk a zvonění v uších jsou jen příznaky. Typ "zvukového pozadí" může být pravděpodobně spojen pouze s typem onemocnění. Navíc u různých pacientů se stejným onemocněním mohou být charakteristiky subjektivního zvuku nápadně odlišné. Riziko příznaku je považováno za vyšší u starších osob a také u pacientů s chronickými poruchami sluchu.
Možnosti hluku
Tinnitus - co to může být? Je třeba se zamyslet nad tím, s čím je nepříjemný zvuk spojen. Některé patologie projevující se uvedeným příznakem mohou být doprovázeny nevratnými změnami a měly by být identifikovány co nejdříve od okamžiku, kdy se potíže objeví. Pro každého člověka je užitečné vědět, jaký druh tinnitu může být. Zároveň nesmíme zapomínat, že přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař.
Přestože je nemožné popsat všechny varianty hluku, bez výjimky, v závislosti na příčině vzhledu, stojí za zmínku nejběžnější patologie, pro které je tento příznak charakteristický. Pokud vezmeme v úvahu příznaky, tinnitus se u klasických forem onemocnění projevuje odlišnou tonalitou zvuků:
| Typ patologie | Typ zvukového pozadí | |||
| Zvonění | Hučení | Praskání | Vlnění | |
| Otoskleróza | Častěji se hluk objevuje v jednom uchu, i když je možný bilaterální proces. Zvuk je obzvláště intenzivní v tichu a může přetrvávat trvale. | Není typické. | Není typické. | |
| meniérová nemoc | Hluk v uchu vzniká záchvatovitě, nejprve jednostranně, pak oboustranně. Může být konstantní, zesílená během útoků. | Není typické. | Není typické. | |
| Ztráta sluchu z povolání | V uších bzučí neustále nebo přerušovaně, pacienti si mohou všimnout „zvukového pozadí“ jako primárního projevu onemocnění. | Není typické. | Není typické. | |
| Presbyauze | Tinnitus u starších lidí je často spojen se zvýšením krevního tlaku a zmizí, když se ukazatele vrátí k normálu. | Může se vyskytnout v klidu, klidném prostředí, je pacienty popisován jako méně rušivý při zapnutí hudby, rádia, během rozhovoru. | Není typické. | Není typické pro výlučně presbyakuzi. Vyskytuje se s různými formami patologie oběhového systému - včetně přítomnosti arteriálního aneuryzmatu mozkových cév, hypertenze. |
| Estachitida, tubootitida | Není typické. | Není typické. | Pokud je v jednom uchu hluk a zvuk je srovnatelný s praskáním nebo jasným praskáním, je třeba předpokládat, že sluchová trubice je nefunkční. Proces může být obousměrný. | Není typické. |
Tinnitus ve stáří může být spojen jak s projevy stařecké nedoslýchavosti, tak se zánětlivými onemocněními – záněty středního ucha.
Diferenciální diagnostika mezi zánětem a změnami souvisejícími s věkem je nutná kvůli pravděpodobnosti záchytu atypického obrazu zánětu středního ucha u starších pacientů. Pozornost by měla být věnována době výskytu, povaze a frekvenci "hlukového pozadí" a také přítomnosti dalších patologických příznaků.
Pokud má dítě nebo dospělý tinnitus, kterého lékaře bych měl navštívit? Diagnostikou a léčbou nemocí, mezi jejichž projevy lze nazvat "zvukové pozadí", se zabývají různí odborníci - otolaryngolog (lékař ORL), neuropatolog, cévní chirurg. Vstupní konzultaci většinou provádí dětský lékař, terapeut nebo praktický lékař, který určí, ke kterému z úzkoprofilových lékařů pacienta odeslat, zda je nutná hospitalizace. Hodně záleží na stavu pacienta. Pokud se náhle objeví silný tinnitus, může se jednat o příznak náhlé senzorineurální nedoslýchavosti, s jejíž léčbou je třeba co nejdříve začít na ORL oddělení.
Zánět
Hluk v pravém uchu nebo na levé straně je jedním z pravděpodobných příznaků zánětu středního ucha. Vzhledem k tomu, že záněty středního ucha jsou různé (podle lokalizace patologických změn, typu zánětlivého procesu atd.), nelze mluvit o jediné verzi subjektivního zvuku. Nejčastěji však stížnosti na hluk v uchu podávají pacienti s akutním hnisavým zánětem středního ucha.
Hluk a pískání v uších se objevují s různými formami chronických zánětlivých lézí struktur orgánu sluchu. Pokud pacient trpí chronickou formou katarálního nebo exsudativního zánětu středního ucha, existuje vysoké riziko vzniku adhezivního zánětu středního ucha, který je charakterizován výskytem jizevnaté tkáně v bubínkové dutině.Tvorba adhezí mezi kůstky a deformace tympanické membrány způsobují patologické změny ve zvukově vodivém systému a výskyt stížností na hluk v levém uchu nebo na obou stranách.
U zánětlivých onemocnění je často zaznamenána autofonie.
Pacient s autofonií slyší slova a zvuky, které nahlas vyslovuje. Tento jev je obvykle spojen s pocitem ucpaného ucha. Autofonii nelze klasifikovat jako druh „hluku na pozadí“, protože se nejedná o subjektivní zvuk a vždy má jasně identifikovatelný zdroj – vlastní hlas pacienta.
Hluk v levém uchu - co to je? Pravděpodobnou příčinou může být mastoiditida, charakterizovaná přítomností hnisavého zánětlivého procesu ve sliznici a kostní tkáni mastoidního procesu spánkové kosti. Je zřídka izolován a je obvykle vnímán jako komplikace purulentního zánětu středního ucha.
Pro ganglionitidu tympanického nervu je charakteristický silný hluk v uchu s lumbago. Toto onemocnění se může vyvinout u pacientů s protrahovaným průběhem exsudativního zánětu středního ucha.
Sirná zátka
K přetížení dochází z různých důvodů. Klíčovou roli zpravidla hraje zvýšení sekreční aktivity žláz lokalizovaných ve zevním zvukovodu. Důležitá je také konzistence produkované síry a přítomnost kožních lézí. Intenzita sekrece závisí na mnoha faktorech – mimo jiné na užívání léků, nošení naslouchátka a častém používání sluchátek (zejména „vakuových“ a „ušních“). Riziko kongescí je vyšší u lidí zaměstnaných v těžebním průmyslu a dalších oblastech spojených s expozicí znečištěnému ovzduší. Přetížení je mnohem častější u starších lidí než u jiných pacientů.
Přítomnost sirné zátky není život ohrožující stav. Obecně si toho mnoho pacientů nemusí všimnout, dokud se voda nedostane do ucha. To je proto, že:
- zátka ne vždy úplně ucpe zvukovod;
- voda, když vstoupí do ucha, uzavře zbývající volný lumen zvukovodu;
- zátka při kontaktu s vodou bobtná, ucpává zvukovod.
Dopravní zácpy na obou stranách jsou vzácné, takže pokud vám náhle zahučí v uších, měli byste myslet nejen na tento důvod „zvukového pozadí“. Pokud je však hluk jednostranný – například bzučení v pravém uchu, a těsně před nástupem příznakové tekutiny do zvukovodu – je vysoká pravděpodobnost zjištění hromadění ušního mazu.
V přítomnosti dopravní zácpy vzniká nejen subjektivní zvuk, ale také autofonie.
