Důvody změn hlasu a jak léčit vazy

Dysfonie je chápána jako kvalitativní změna hlasu, která může být jak organického původu, tak i funkčního charakteru. Ve většině případů jsou příznaky způsobeny zánětlivým, infekčním nebo neoplastickým procesem. V tomto případě mluvíme o organické povaze porážky. Je třeba jej odlišovat od stavů založených pouze na funkčních poruchách. Aby bylo možné pacientovi předepsat správnou léčbu, je nutné zjistit, co je to funkční dysfonie, jak se liší od organické dysfonie a jaké příznaky jsou charakterizovány.

Známky

Hlavní příznaky, které charakterizují dysfonii, jsou:

• chrapot;
• chrapot;
• únava z mluvení;
• přechod do šepotu;
• snížený rozsah hlasu;
• rozdělený tón;
• zmatení řeči;
• změna tonality.

Se závažnými funkčními poruchami, zánětlivými procesy, nádory, stavem charakterizovaným úplnou absencí zvuku, afonií. Může také chybět šeptaná řeč.

Faktory přispívající k dysfonii

Zvuk je produkován proudem vzduchu, který opouští plíce a cestuje podél průdušnice do hrtanu. V tomto případě musí být hlasivky uzavřeny. Právě při jejich uzavírání a kmitání vzniká vlna, která způsobuje vznik zvuků. Pokud se hlasivky odtrhnou, nedojde k vibracím a nebude slyšet žádný hlas. Vývoj patologického procesu v orgánech zapojených do reprodukce zvuku vede k dysfonii.

Příčiny dysfonie mohou být různé. Při rozvoji organických poruch hrají hlavní roli taková onemocnění:

• zánět hrtanu;
• laryngotracheitida;
• nádorové procesy;
• SARS a další akutní infekční onemocnění.

Nejčastějšími příčinami funkční dysfonie jsou

• onemocnění endokrinního systému;
• přepětí svalového aparátu hlasivek;
• patologie nervového systému;
• operace v krku;
• stres;
• užívání léků.

Diagnostika

Hlavním diagnostickým znakem, který umožňuje odlišit organickou a funkční povahu dysfonie, jsou výsledky laryngoskopie.

Použití takové endoskopické diagnostiky, zejména mikrolaryngoskopie, může odhalit hyperémii a edém hlasivek nebo celého hrtanu, přítomnost nádorových útvarů, což potvrzuje organickou povahu léze. Absence zánětlivých změn za přítomnosti poruch v práci ligamentózního aparátu svědčí ve prospěch funkčních poruch.

Funkční charakter poruch potvrzuje i délka trvání symptomů. Pokud je změna hlasu zaznamenána po mnoho měsíců a zároveň zůstává celkový stav stejný, pak je to důkaz ve prospěch funkční dysfonie. V pochybných případech, aby se objasnila povaha léze, je zobrazena počítačová tomografie hrtanu, která umožňuje informativněji určit nádorové procesy.

Klasifikace

Povahou funkčních poruch je dysfonie heterogenní. Nejběžnější formy jsou:

• hypotonický;
• hypertonický;
• spastický;
• mutační.

Nejběžnější je hypotonická forma, která je způsobena snížením tonusu svalů tvořících hlasivky. V důsledku takových porušení se glottis nemůže úplně uzavřít, což vede k rozvoji určitých příznaků. Mutační dysfonie není doprovázena žádnými změnami na vazivovém aparátu. Je to kvůli hormonálním změnám, ke kterým dochází u dospívajících. Hypertenzní dysfonie je charakterizována zvýšeným tonusem svalů zapojených do tvorby hlasu. V tomto případě se upozorňuje na účast krčních svalů na fonačním procesu, což usnadňuje diagnostiku.

Spastická dysfonie je považována za projev nervové poruchy, i když důvody jejího rozvoje nebyly spolehlivě objasněny. V důsledku léze dochází k nekoordinovaným pohybům hlasivek, které se projevují těžkými příznaky. Existují dva typy porušení. Křečovitá dysfonie aduktivního typu je charakterizována nadměrným uzavřením hlasivek při výslovnosti hlásky. Dysfonie je charakterizována jako nepřirozený, zmatený, napjatý hlas. Je přítomna výrazná artikulace.

Spastická dysfonie abduktivního typu je přitom charakterizována otevřením hlasivek. Klinicky je takový hlas tichý. Proces je charakterizován pravidelnou změnou jednoho nebo druhého typu během krátké doby, dokonce i během jednoho dne. Takový průběh procesu má negativní vliv na mezilidské kontakty pacienta, dochází k nepohodlí při komunikaci s cizími lidmi a je obtížné vystupovat na veřejnosti.

Závažné příznaky a závažný průběh patologie nutí pacienty konzultovat s psychiatry. Je to dáno i tím, že pro spastickou dysfonii je typická obtížná diagnostika. Objektivně lze patologické procesy odhalit pouze při pohybu hlasivek. V důsledku toho bude nepřímá laryngoskopie, která je k dispozici v jakékoli lékařské instituci, málo informací. Diagnostiku se doporučuje provádět při reprodukci zvuku, což je vhodnější provést při endoskopickém vyšetření.

Principy léčby

Příčiny dysfonie se mohou lišit a nejsou vždy zřejmé. V tomto ohledu jsou kromě vyšetření pacienta otolaryngologem nutné konzultace příbuzných specialistů, endokrinologa, neurologa, psychiatra, foniatra, logopeda aj. Léčba funkční dysfonie by měla být komplexní. Léčba zahrnuje

• užívání léků;
• nedrogové aktivity;
• chirurgická operace;
• použití tradiční medicíny.

Volba léčebné metody závisí na zjištěných objektivních změnách, klinických projevech, závažnosti stavu, věku pacienta a potřebě plnění odborných úkonů.

Existují určité požadavky na prevenci a léčbu jakéhokoli typu poranění hlasivek a dysfonie v důsledku funkčního poškození:

• odstranit špatné návyky, kouření a zneužívání alkoholu;
• provádět neustálé zvlhčování krku, což zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů;
• vyhnout se přepětí hlasivek, nekřičet, mluvit dlouho šeptem;
• vyloučit ze stravy kořeněná, kořeněná, příliš horká nebo studená jídla;
• reorganizovat patologii hrdla, stejně jako onemocnění doprovázená gastroezofageálním refluxem.

Použití medikamentózní léčby závisí na formě funkční dysfonie.

Při hypotonické dysfonii se krátkodobě používá lék Proserin, který zvyšuje kontraktilitu hladkých svalů.

Aktivně se používají vitamíny skupiny B. Mutační dysfonie způsobená změnami souvisejícími s věkem u dospívajících nepotřebuje další léčbu. Hlavními terapeutickými opatřeními jsou v tomto případě preventivní opatření a šetrný přístup k práci hlasového aparátu. Spastická dysfonie je forma patologie, kde se používá známý prostředek v kosmetologii - botulotoxin, jeho injekční forma, Botox.

Nefarmakologická opatření používaná pro funkční dysfonii jsou následující:

• fyzioterapeutické procedury;
• akupunktura;
• masáž zóny límce;
• fonedická cvičení.

Amplipulse je nejrozšířenější mezi fyzioterapeutickými procedurami. Při svalové hypotonii je účinná elektroforéza Proserinovým roztokem a elektrostimulace diadynamickými proudy směřujícími specificky do oblasti hrtanu.

Fonopedická cvičení pomáhají naučit pacienta fonaci v podmínkách nedostatečné práce hlasového aparátu. Toho je dosaženo četným opakováním určitých kombinací zvuků, správným dýcháním a držením těla. S poklesem tonusu svalů hlasivek se také používají hardwarové techniky ke zlepšení neuromuskulárního přenosu.

Při hypotonické dysfonii se také nejčastěji používá chirurgická léčba. Fonochirurgie má dva směry: účinek na hlasivky, stejně jako tyreoplastika, ve které chirurgická intervence spočívá v operaci na chrupavce hrtanu. Prováděním určitých zásahů na těchto strukturách hrtanu se zlepšuje i uzávěr hlasivek.

Chirurgická léčba hlasivek s sebou nese vysoké riziko, protože může vést k jizvení a další stenóze hrtanu.

V tomto ohledu je tyroplastika bezpečnější metodou expozice. Vzhledem ke složitosti chirurgické intervence však může být otázka fonochirurgické operace nastolena pouze v důsledku neúčinnosti jiných metod léčby.

Funkční dysfonie je považována za reverzibilní proces. Nepozorný přístup k tomuto problému, odmítnutí léčby, však může vést ke zhoršení situace a v důsledku toho k rozvoji organických lézí.