Pacienti mohou popsat pocit nepohodlí v uchu různými způsoby. V některých případech se objevují stížnosti na lumbago, křupání, kliknutí. V tomto případě může být porážka symetrická nebo přítomná pouze na jedné straně. Tyto příznaky mohou být způsobeny jak onemocněním uší, tak procesy spojenými s poškozením jiných orgánů a systémů.
Pocit pulsace a bušení v uchu může být přítomen i u různých patologických stavů. Nejčastěji je tento příznak pozorován, když
- kardiovaskulární onemocnění;
- zánětlivé procesy ucha;
- zranění;
- nádorové procesy.
Cévní patologie
Mezi kardiovaskulárními patologiemi je vývoj tohoto příznaku nejčastěji doprovázen onemocněními charakterizovanými aterosklerotickými vaskulárními lézemi. V důsledku metabolických poruch dochází k jejich zúžení. To vede k tomu, že při pohybu krve vznikají určité zvukové vjemy. S porážkou malých cév vnitřního ucha si pacienti stěžují, že v uchu něco pulsuje. Podobný mechanismus tvorby zvuku je charakteristický pro zvýšení krevního tlaku jakékoli geneze:
- hypertenze;
- ischemická choroba srdeční;
- patologie ledvin;
- endokrinní onemocnění.
Aterosklerotické vaskulární léze jsou charakterizovány určitým příznakem: puls v uších neodpovídá rytmu na radiální tepně. U jiných poruch kardiovaskulárního systému je tato korespondence obvykle pozorována. Hluk a pulsace v uších mohou být způsobeny také různými cévními anomáliemi. Ti s vazokonstrikcí, stejně jako defekty v cévní stěně, přispívají k výskytu turbulentního průtoku krve, který je doprovázen rozvojem tohoto příznaku.
Zánětlivé procesy
Pulzující bolest ucha je nejčastěji známkou zánětlivých procesů, jako je zánět středního ucha a vnitřního ucha, eustachitida.
Přítomnost takového příznaku je způsobena akumulací exsudátu ve sluchové trubici nebo středním uchu. Tekutina vyvíjí tlak na stěny těchto formací, což přispívá k rozvoji bolesti. S rozvojem této patologie se objevují další příznaky, jako je pocit tlaku v uších, pocit stříkající kapaliny, ztráta sluchu z postižené strany. Zánětlivý proces je často charakterizován jednostrannou lézí.
Přítomnost sírové zátky také přispívá k zesílení a zkreslení zvukového signálu. Vnikání vody do zevního zvukovodu vede k jeho promáčení a zvýšenému nepohodlí, které může také
pacienti interpretují jako pulsaci v uchu. Celkový stav pacienta přitom zůstává nezměněn, což umožňuje diferenciaci se zánětlivými onemocněními ucha.
S rozvojem zánětu středního ucha vnitřního ucha je obtížné přeměnit zvukový signál na elektrický. Narušení této funkce vnitřního ucha je doprovázeno zkreslením zvukových vjemů. Pacient může cítit pulzující pulz v levém nebo pravém uchu.
Labyrintitida je závažná patologie komplikující průběh zánětu středního ucha, meningitidy. Kromě zhoršeného vnímání zvuku trpí vestibulární aparát. Pacienti mají nedostatečnou koordinaci, což se může projevit nejistou chůzí, závratěmi. V těžkých případech si pacienti stěžují na rotaci předmětů kolem sebe a vlastního těla určitým směrem.
Nerovnováha se může projevit nestabilitou v horizontální poloze, v těžkých případech je zaznamenána neschopnost pohybu, pacient padá. Těžký hnisavý průběh labyrinthitidy, doprovázený masivním odumíráním sluchových receptorů, vede k trvalé ztrátě sluchu.
Vývoj tohoto klinického obrazu umožňuje s jistotou určit povahu patologického stavu. V tomto případě může být zapojen otolaryngolog, neuropatolog, specialista na infekční onemocnění, aby objasnil diagnózu a vyvinul terapeutickou taktiku. Terapeutická opatření zahrnují jak konzervativní akce, tak chirurgickou intervenci.
Traumatické zranění
Pocity ve formě pulsace lze zaznamenat v důsledku traumatu lebky nebo podobné léze v jedné z ušních částí. V tomto případě je přítomnost příznaku způsobena poruchou krevního oběhu v poraněné oblasti, vývojem edému v ní. Nejnápadnější klinický obraz je pozorován několik hodin po poranění.
Dalším příznakem může být bolest hlavy, závratě.
Při otáčení a záklonu hlavy je charakteristická zvýšená pulzace.
Ke zlepšení stavu vedou klidové, resorpční procedury, které pomáhají obnovit krevní oběh.
Nádory
Pokud je pulzující bolest za uchem způsobena nádorovým procesem, pak je charakteristický pomalý nárůst příznaků. Zpočátku lze výskyt tohoto příznaku zaznamenat pravidelně, v podmínkách doprovázených zvýšením tlaku, strachu, stresu. Jak roste, nádor má více 
výrazný účinek na blízké tkáně a krevní cévy. V případě, že dojde ke stlačení cévy zásobující sluchový nerv nebo mozek, může to být zaznamenáno jako pulzující v pravém nebo levém uchu.
Tento příznak může být způsoben jak benigním nádorem, tak onkopatologií. V přítomnosti maligního útvaru se k pocitu pulsace v uchu přidávají příznaky jako malátnost, slabost, hubnutí a rozvoj subfebrilního stavu. Objasnění diagnózy usnadňují hardwarové techniky, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, ultrazvuk cév mozku.
Dalším důvodem pulsace v uchu je užívání ototoxických léků. Gentamicin, kanamycin, které jsou součástí mnoha ušních kapek, s perforovaným bubínkem, mají přímý účinek na kůstky středního ucha a struktury vnitřního ucha. Tento vedlejší účinek těchto léků může být doprovázen rozvojem zkreslení zvukových vjemů a ztrátou sluchu.
Možný je i hematogenní účinek nebezpečných léků, kdy je jejich toxický účinek způsoben šířením antibiotik do zvukově vodivé a zvuk vnímající části ucha s prokrvením. Podobný účinek mají ušní kapky obsahující alkohol, stejně jako topické přípravky obsahující salicyláty.
Důležitou roli v diagnostice tohoto stavu hrají další znaky, jakož i instrumentální a přístrojové metody vyšetření, které umožňují spolehlivě objasnit příčinu tohoto symptomu. Přítomnost bušení a pulsace v uších po dlouhou dobu negativně ovlivňuje kvalitu života takových pacientů, což vede k podrážděnosti, nespavosti.
