Zánět ucha je jednou z nejčastějších komplikací respiračních onemocnění, dětských infekcí, sinusitid a dalších ORL patologií, ke které dochází při otocích a tvorbě hlenu ve zvukovodu. Z velké části je tento stav charakterizován mírným průběhem. Při včasné konzultaci s otolaryngologem, správné léčbě je onemocnění v příštích dnech náchylné k regresi.
U dětí je však často zaznamenána transformace katarálního zánětu na akutní purulentní zánět středního ucha. Ve svých publikacích, projevech v televizních pořadech, Komarovsky E.O. více než jednou se dotkl tohoto tématu. To je způsobeno rozšířenou prevalencí zánětu středního ucha u dětí. Existují statistiky, že do tří let se téměř celá populace postsovětských zemí alespoň jednou setkala se zánětem ucha.
Vývojový mechanismus
Podle moderních otolaryngologů a Komarovského E.O se bolest ucha u dítěte vyvíjí, když je narušena evakuační funkce sluchové trubice. Výsledná kongesce ve středním uchu vede k rozvoji katarálního zánětu a bolesti v něm. Veškeré úsilí by v tomto případě mělo být zaměřeno na odstranění edému a zlepšení průchodnosti sluchové trubice.
Pokud má dítě bolavé ucho, Komarovsky považuje za nutné použít vazokonstrikční nosní kapky. Použití těchto prostředků pomůže zmírnit otok nosohltanu, snížit hlen a zlepšit drenážní funkci Eustachovy trubice.
Mezi doporučené ušní kapky odborník doporučuje používat
- naftyzin;
- galazolin;
- tizine.
Při jejich užívání je třeba pamatovat na to, že mohou způsobit závislost a rozvoj dalších doprovodných účinků. Doba jejich příjmu by neměla přesáhnout 7 dní.
Látky tišící bolest
Další oblastí léčby je použití léků proti bolesti.
Pokud uši dítěte bolí, Komarovsky navrhuje použití nesteroidních protizánětlivých léků (nejlépe paracetamolu).
Tento lék je nejen účinným analgetikem, ale také bezpečným prostředkem pro tělo dítěte.
Pohyb vzduchu a zvukové vibrace zhoršují bolest v uchu. Pro vytvoření klidu pro postižené ucho odborníci doporučují používat vatu. Zavedením do zevního zvukovodu zajistíte, že žádný dotyk boltce nebo kůže vnějšího ucha nezvýší bolest.
S ohledem na použití suchého tepla nebo obkladu k léčbě zánětu středního ucha u dětí je odborný posudek negativní.
Komárovský E.O. považuje provádění jakýchkoli fyzioterapeutických procedur u dětí za neúčinné nebo nebezpečné.
Lékař tvrdí, že použití fyzioterapie má uklidňující účinek pouze na rodiče dítěte a vytváří zdání přijetí nouzových opatření. Pokud jde o přímý přínos jejich použití, neexistují žádné vědecké práce s důkazy o účinnosti fyzioterapeutické léčby. Právě imobilizace ucha určuje nutnost použití vaty.
Hodnota otoskopie
Další akce jsou možné pouze po konzultaci s otolaryngologem. Po aplikaci paracetamolu, nakapání vazokonstrikčních nosních kapek a uzavření zevního zvukovodu vatovou turundou by mělo být dítě převezeno do nemocnice ke konzultaci s otolaryngologem. V případě zánětu ucha musí odborník nutně vyšetřit pacienta, provést instrumentální vyšetření tympanické membrány a teprve poté předepsat správnou léčbu.
Otitis media může být katarální a purulentní.
Perforace bubínku a hnisání svědčí o rozvoji hnisavého zánětu a potřebě antibiotik.
Poraněný bubínek je zároveň kontraindikací pro použití topických přípravků obsahujících ototoxické složky.
Nebezpečné látky, které by použité ušní kapky neměly obsahovat, jsou
- některá antibiotika (gentamicin, kanamycin, neomycin);
- ethanol;
- nesteroidní protizánětlivé léky.
Ušní kapky Otinum a Otipax, které jsou široce používány při katarálních zánětech středního ucha, tedy nelze použít v přítomnosti perforovaného bubínku. Přitom použití ušních kapek s obsahem bezpečných antibiotik je v tomto stavu velmi rozumné.
V případě katarálního zánětu je použití lokálních antibiotik nepraktické, protože kompletní bubínek jim neumožňuje proniknout do středoušní dutiny.
Jiné příčiny bolesti uší
Bolest ucha dítěte může být způsobena řadou dalších důvodů, jako je lymfadenitida, onemocnění zubů, zánět ústní sliznice nebo traumatické poranění. Lymfadenitida je charakterizována nárůstem lymfatických uzlin, které se objevují ve formě zaoblených útvarů a jsou způsobeny zánětlivým procesem v nosohltanu nebo ústní dutině. Podle Komarovského E.O. by bulka za uchem u dítěte měla vyvolávat obavy, pokud
- je zjištěn rychlý růst této formace a zvětšená lymfatická uzlina přetrvává déle než 5 dní;
- je zaznamenána bolestivost vzdělávání;
- dochází k zarudnutí kůže nad lymfatickou uzlinou;
- dochází k místnímu zvýšení teploty v oblasti zvětšené lymfatické uzliny.
Zvětšené lymfatické uzliny charakterizují některé další, nebezpečnější patologické stavy, jako jsou imunologická onemocnění, nádorové procesy. S nárůstem lymfatických uzlin by mělo být dítě vyšetřeno lékařem. Obecný krevní test, který odráží změny probíhající v lymfatických uzlinách, může pomoci v diagnostice. Přispívá také k diagnostice ultrazvuku těchto formací, což umožňuje určit povahu obsahu, jeho strukturu. V některých případech může být předepsána léčba antibiotiky nebo chirurgický zákrok.
První pomoc
V odpovědi na otázku, co dělat, když dítě bolí ucho, tedy Komarovsky E.O. vyzývá rodiče, aby v první řadě vyšetřili dítě na přítomnost viditelných lézí sliznice dutiny ústní nebo kůže příušní oblasti, aby věnovali pozornost ucpanému nosu a dalším příznakům respiračních onemocnění nebo dětských infekcí. Pokud existují známky, které naznačují zapojení do procesu
středního ucha, je třeba provést následující kroky:
- Vkapejte vazokonstrikční kapky do nosu dítěte;
- Uzavřete otvor zevního zvukovodu vatovým tamponem nebo turundou;
- Dítě musí užívat anestetikum ústy nebo ve formě čípků;
- V blízké budoucnosti by mělo být dítě vyšetřeno otolaryngologem, aby objasnil diagnózu a předepsal správnou léčbu.
Je přísně zakázáno používat ušní kapky s jakýmikoli složkami bez lékařského předpisu. Včasná konzultace s lékařem ORL a předepsaná léčba přitom zabrání rozvoji závažných komplikací a přechodu onemocnění do chronické formy.
