Objektivní znaky a chování dítěte hrají důležitou roli v diagnostice nemocí u novorozenců. V případech, kdy si dospělý pacient může stěžovat na slabost, malátnost, bude dítě letargické, kňučící, rozmarné. Stejně jako u dospělých pacientů je mnoho patologických stavů u dětí doprovázeno ztrátou chuti k jídlu. Přítomnost tohoto příznaku je třeba vzít v úvahu, aby bylo možné určit další taktiku.
Pokud jde o objektivní příznaky, změny na kůži, dysfunkce jakéhokoli orgánu, přítomnost zvracení, průjem, rozvoj hypertermie jsou objektivní příznaky, které charakterizují procesy probíhající jak u dospělých, tak u dětí. Diagnóza onemocnění charakterizovaných takovými faktory je jednoduchá. Složitější je situace s výkladem dětských stížností. Zvláštní potíže vznikají v případech, kdy postižený orgán není k dispozici pro objektivní studium a je nutné ho podezřívat, aby bylo možné včas předepsat správnou léčbu.
Chování dítěte při bolesti ucha
Zánět středního ucha je stav, kdy prvotním a hlavním příznakem je pacientova subjektivní stížnost na bolest ucha. Za přítomnosti takového příznaku u starších dětí a dospělých není obtížné objasnit diagnózu. Konzultace s lékařem ORL, provedení otoskopie umožňuje v krátké době stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu.
Jak pochopit, že dítě bolí uši, je složitější úkol. V tomto případě může pomoci pečlivé sledování pacienta.
Děti starší jednoho roku se v přítomnosti syndromu bolesti pokusí dotknout se postiženého ucha, poškrábat lalok.
Novorozenci se vzhledem ke svému věku chovají poněkud odlišně. Pro dítě jsou projevy bolesti v uchu následující příznaky:
- děti se stávají extrémně neklidné a náladové;
- otočit hlavu;
- pravidelně křičet;
- pokusit se zaujmout vynucenou polohu v posteli, vleže na postiženém uchu nebo jím třít polštář.
Obvykle je zánět středního ucha doprovázen příznaky intoxikace. Dítě se v tomto období stává letargickým, apatickým.
Zánět ucha je charakterizován tak výrazným bolestivým syndromem, že děti spěchají v posteli, pláčou a křičí.
Dalším znakem toho, jak pochopit, že dítě bolí ouška, není jen pokles chuti k jídlu, ale odmítání sát. Během tohoto procesu se zvyšují pocity bolesti, takže dítě, které začne sát pohyby, odmítá jíst s pláčem nebo křikem.
Doplňkové znaky
Přítomnost hypertermie může pomoci objasnit diagnózu.
Zánět středního ucha je charakterizován zvýšením tělesné teploty až na 38-39 stupňů.
Absence hypertermie je pro otitis media atypická. Otitis externa je doprovázena rozvojem lokální teplotní reakce. Boltec a zevní zvukovod zároveň vypadají zarudlé, edematózní. Dotyk takového ucha způsobuje zvýšenou bolest.
Hnisání
Nejinformativnějším příznakem potvrzujícím přítomnost zánětu středního ucha u dítěte je ruptura bubínku az toho vyplývající hnisání.
Tento příznak je charakteristický pouze pro hnisavý zánět ucha, ale ani při tomto vývoji není trvalý. Stávající hnisavý obsah bubínkové dutiny může najít cestu ven, obejít otvor v bubínkové membráně a vynést ho přes sluchovou trubici. Ty případy, kdy se ve zvukovodu objeví nažloutlý lepkavý obsah, jsou spolehlivým příznakem hnisavého zánětu středního ucha.
Hnisavý exsudát je nutné odlišit od krvavého výtoku, který je výsledkem traumatického poranění vnějšího ucha nebo bubínku. Liší se svým vzhledem, důvodem jejich vzhledu. Přítomnost krve v uchu není doprovázena zvýšením tělesné teploty. Tomuto příznaku nepředchází onemocnění spojená s otokem nosohltanu. Zároveň dochází k nepřesnému držení ušní toalety pomocí ostrých předmětů.
Věrohodná znamení
Existuje další způsob, jak zkontrolovat, zda ucho vašeho dítěte bolí. Technika je založena na zvýšení pocitů bolesti se zvyšujícím se tlakem na ušní bubínek. Tlak prstů na tragus zvyšuje tlak vzduchu ve zvukovodu, což následně ovlivňuje bubínek a střední ucho. To vede ke zvýšené bolesti.
Někteří otolaryngologové považují tento příznak za neinformativní, protože tlak na tragus je normálně doprovázen nepříjemnými pocity a mnoho zdravých dětí současně pláče. S přihlédnutím ke všem faktorům je tedy nejspolehlivější metodou, jak pochopit, že dítě bolí ucho, vyšetření a otoskopie u otolaryngologa. Studium tympanické membrány umožňuje určit její stav, identifikovat ztluštění a ulceraci na jejím povrchu, přítomnost a hladinu exsudátu ve středním uchu. Tato jednoduchá a spolehlivá diagnostická metoda je schopna nejen potvrdit přítomnost patologického procesu v uchu dítěte, ale také určit jeho povahu.
