Objasnění diagnózy je důležitým faktorem na cestě k uzdravení pacienta. Diagnostika jakékoli nemoci začíná objasněním stížností. Po jejich upřesnění přistoupí lékař k objektivnímu vyšetření. Diagnostiku onemocnění u novorozenců komplikuje skutečnost, že nemohou prezentovat své stížnosti, a tudíž určit místo onemocnění. Rodiče a lékaři by se měli spoléhat na nepřímé a objektivní příznaky onemocnění.
V případech, kdy jsou objektivní známky onemocnění, je diagnostika jednodušší. Přítomnost kašle, výtoku z nosu, dyspeptických poruch nebo změn na kůži umožňuje okamžitě podezření na tuto nebo onu patologii. Je to mnohem obtížnější, když postižený orgán není k dispozici pro vizuální pozorování.
Příznaky zánětu středního ucha
Hlavní stížností na zánět středního ucha je bolest ucha.
Jeho intenzita se může lišit, od závažnosti a hluku v uchu až po pulzující, vystřelující bolest, která narušuje spánek a běžné činnosti. Dalším znakem je ucpání ucha a ztráta sluchu, někdy dokonce jeho úplná absence. Onemocnění je však častěji charakterizováno asymetrickou lézí, proto si pacienti přítomnost tohoto příznaku vždy nevšimnou. Funkčnost druhého ucha kompenzuje nedostatky postiženého ucha.
Jedním z příznaků zánětu středního ucha, který lze snadno identifikovat jednoduchým rtuťovým teploměrem, je zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů.
Přítomnost hypertermie však není patognomickým příznakem u zánětu středního ucha.
Zvýšení tělesné teploty je zaznamenáno u jakéhokoli zánětlivého nebo infekčního procesu, endokrinních poruch, onkopatologie atd. Kromě toho může být pomalý průběh zánětu středního ucha charakterizován normálními teplotními ukazateli.
Dalším důležitým a velmi informativním příznakem je hnisání. Tento příznak se projevuje jako lepkavý, nažloutlý výtok z vnějšího zvukovodu. Jejich přítomnost charakterizuje vývoj purulentního zánětu středního ucha. I při takovém rozvoji zánětu středního ucha je však nevhodné považovat tento příznak za trvalý, neboť výtok hnisu může být veden nejen přes poraněný bubínek, ale i přes sluchovou trubici. Výtok ze zvukovodu není zaznamenán.
Objektivní známky zánětu středního ucha, jako je horečka nebo hnisání, tedy nejsou trvalé. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější a tím nižší je riziko rozvoje závažných komplikací. Aby se pacientovi dostalo včasné kvalifikované rady odborníka, v případě zánětu ucha hraje velkou roli subjektivní stížnosti pacienta.
Určení místa onemocnění značně zjednodušuje diagnostiku onemocnění.
Obtíže v diagnostice u novorozenců
Dospělí pacienti a starší děti přitom dokážou jasně označit místo onemocnění, charakterizovat bolest. Jak pochopit, že dítě bolí ucho? To je opravdu obtížný problém, protože děti tohoto věku nedokážou vyjádřit své stížnosti. Terapeutická taktika přitom přímo závisí na povaze zánětu ucha, katarálním nebo hnisavém, a také na stavu bubínku, zda je úplný, nebo zda je perforovaný. Při zánětu středního ucha je velmi důležitá včasná konzultace s lékařem ORL. Je to otolaryngolog, který je schopen objasnit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Rodiče v této situaci by měli mít podezření na zánět středního ucha co nejdříve. K tomu potřebují vědět, jak zkontrolovat, zda miminko nebolí ouška.
Projev úzkosti
Nejprve musíte věnovat pozornost stavu pacienta. Slabost a malátnost jsou běžnými příznaky mnoha infekčních a zánětlivých onemocnění. Takoví pacienti jsou letargičtí, ospalí. Pokud je v uchu bolest, dítě je neklidné. Pobíhá v posteli, otáčí hlavu a pravidelně křičí.
Podobné příznaky se mohou vyvinout v přítomnosti bolesti břicha u dětí. V tomto případě je však výskyt úzkosti častěji spojen s příjmem potravy. Kromě toho se může objevit kručení, nadýmání, průjem nebo zácpa. Starší děti mohou zkoušet ukazovat na místo onemocnění, snažit se dotknout ucha rukou, škrábat ho.
Objektivní znaky
Existuje objektivní známka toho, jak určit, že dítě má bolesti ucha. K potvrzení diagnózy se používá tlak prstu na ušní tragus. Provedení takové manipulace vede ke zvýšení tlaku vzduchu ve vnějším zvukovodu. To zase vyvíjí další tlak na bubínek a bubínkovou dutinu, jejichž sliznice je již zapojena do zánětlivého procesu. Při přítomnosti zánětu středního ucha vede toto působení ke zvýšené bolesti a je odpovědí na to, jak zjistit, že miminko bolí ouška.
Chcete-li zjistit, zda dítě bolí ucho, je nutné dítě pečlivě sledovat. Jako každá nemoc je i zánět středního ucha charakterizován malátností, nedostatkem chuti k jídlu a špatným spánkem. U kojenců je však snížená chuť k jídlu způsobena také zvýšenou bolestí při sacích pohybech. Krmení dítěte v přítomnosti zánětlivých procesů v uchu vypadá, jako by bylo dítě přijato k jídlu, pak s pláčem
ona odmítá. Pozorní rodiče na tomto základě mohou mít podezření na vývoj zánětu středního ucha u dítěte.
Když bolí uši dítěte, příznaky onemocnění jsou podobné jako u zánětu středního ucha u dospělých:
- vývoj bolestivého syndromu;
- ztráta sluchu;
- zvýšení teploty na 38-39 stupňů.
Zánět ucha u kojenců je sekundární onemocnění, komplikace ARVI a další patologie orgánů ORL.
Mnoho onemocnění nosohltanu je doprovázeno porušením průchodnosti sluchové trubice. V důsledku toho se v dutině středního ucha tvoří městnání. V důsledku toho rýma, ucpaný nos jsou také průvodními příznaky zánětu středního ucha.
Hodnota otoskopie
Spolehlivě zjistit, zda dítě bolí ucho, je možné pouze po konzultaci s otolaryngologem a provedením instrumentální diagnostiky, otoskopie. Otolaryngolog vyvozuje závěry o přítomnosti jedné nebo druhé formy zánětu středního ucha na stavu a vnějších známkách tympanické membrány. Nezměněný tvar bubínku, s hladkým lesklým povrchem, bez stop ulcerace, ztluštění svědčí o nepřítomnosti zánětu středního ucha u tohoto pacienta.
Diagnóza otitis externa
K identifikaci otitis externa není nutná instrumentální diagnostika.
ORL lékař může určit přítomnost infiltrátu, hnisavého ložiska vizuálně vyšetřením zevního zvukovodu nebo boltce. V tomto případě jsou příznaky zánětu středního ucha hyperémie, otok postiženého ucha. Nicméně, otitis externa je extrémně vzácná patologie pro novorozence.
Pochopení, že novorozené dítě má bolesti ucha, je důležitým úkolem pro rodiče a dětského lékaře. Včasná konzultace s otolaryngologem pomůže snížit riziko komplikací a zlepšit stav dítěte v krátké době.
