Je možné zjistit, proč je nos ucpaný v poloze na zádech, je možné obecné a místní projevy patologie. Pocit překrvení se nejčastěji objevuje v důsledku silného otoku sliznice v horních cestách dýchacích. Patologické reakce mohou vyvolat dráždivé látky (prach, suchý vzduch), patogeny (spory plísní, prvoky, bakterie), ale i benigní a maligní nádory.
Článek se bude zabývat etiologickými faktory vedoucími k neprůchodnosti nosohltanu a také onemocněními doprovázenými ucpaným nosem v horizontální poloze.
Co je to ucpaný nos?
Nosní kongesce je stav způsobený ucpáním nosních cest. Otok a otok řasinkového epitelu vystýlajícího nosní dutinu je klíčovou příčinou zhoršeného nazálního dýchání. Obstrukce dýchacích cest může být vyvolána infekčními i neinfekčními faktory.
Pokud se dýchání nosem neobnoví do 2–3 týdnů, může být příčinou problému otok nebo chronický zánět nosohltanu.
Je třeba si uvědomit, že potíže s nasálním dýcháním jsou pouze příznakem, který může být důsledkem vývoje spíše závažných patologií. Kojenci dýchají hlavně nosem, takže obstrukce nosních cest může vyvolat akutní hladovění kyslíkem. Narušení výměny plynů v těle je plné nevratných procesů v mozku a v důsledku toho smrt.
Infekční příčiny
Mnoho lidí si klade otázku: proč se mi, když jdu spát, ucpe jedna nebo druhá nosní dírka? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte pochopit, jak funguje nosní dutina. Je rozdělen přepážkou na dvě části, které končí v nosních průchodech. V zadní části nosohltanu jsou malé otvory (choanae), kterými vzduch vstupuje do dolních cest dýchacích. Zánět a edém řasinkového epitelu, který je pokrytý nosní dutinou, vede k zablokování choans, což má za následek narušení nosního dýchání.
S pomalým zánětem v dýchacích orgánech se pravděpodobnost tvorby benigních nádorů v nosní dutině zvyšuje o 35%.
Nejčastější příčinou ucpaného nosu je infekce dýchacích cest, která se rozvíjí v dýchacích cestách. V případě chronicity patologických procesů může chybět rinorea (těžká rýma). Když však člověk zaujme vodorovnou polohu, zvětší se otok sliznice, což vede k choanální obstrukci.
Chronická rýma
Chronická rýma je syndrom pomalého bakteriálního nebo plísňového zánětu v nosní dutině. Nejčastěji je onemocnění důsledkem rinorey nebo vlivem nepříznivých faktorů prostředí na dýchací systém. Pomalé patologické procesy ve sliznici nakonec vedou k hypertrofii (proliferaci) tkání, což se stává důvodem pro ucpání nosu v poloze na zádech.
Chronickou rýmu lze rozpoznat podle následujících klinických projevů:
- hustý výtok z nosu;
- snížený čich;
- tvorba krust v nosních průchodech;
- ucpání nosu vleže.
Při nedostatečné léčbě chronické rýmy se na zánětu podílí okostice, v důsledku čehož vzniká periostitis.
Chronická maxilitida
Maxilitida (sinusitida) je pomalý infekční zánět maxilárních dutin, doprovázený poruchou dýchání nosem. Pokud člověk jde spát a zároveň pociťuje nepohodlí v hřbetu nosu a na úrovni tváří, ve většině případů to naznačuje vývoj sinusitidy. Onemocnění často předchází chronická rýma, bakteriální angína, chřipka a další infekce horních cest dýchacích.
Malý počet jednobuněčných žláz se koncentruje v paranazálních dutinách, takže s maxilitidou se objem nosního hlenu mírně zvyšuje. Ale kvůli silnému edému tkáně není viskózní sekrece evakuována z dýchacího traktu, ale stagnuje v nosohltanu. Nosní kongesce je obvykle horší vleže, kdy hlen vyplňuje choany.
Syndrom postnasálního toku
Syndrom postnasálního prosakování je charakterizován odtokem nosního sekretu podél zadní stěny nosní dutiny do spodních částí dýchacího systému. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí infekčního nebo alergického zánětu. Patologické procesy v měkkých tkáních stimulují činnost jednobuněčných žláz, které začnou vylučovat 3x více mukonasální sekrece.
Během dne člověk necítí nepohodlí, protože sekrety sliznice jsou automaticky polykány a nestagnují v nosohltanu.
Když člověk spí, tekutina se hromadí v dýchacích cestách a blokuje choanální ústa. Právě kvůli tomu vzniká pocit přetížení. Mezi typické projevy postnazálního syndromu patří:
- ucpaný nos;
- pocit slizničního kómatu v krku;
- pocit pálení v nosohltanu;
- neproduktivní kašel;
- bolest hlavy.
Příznaky onemocnění jsou nejvýraznější v ranních hodinách, kdy po stěnách hltanu začíná stékat hlen do dýchacích cest.
Neinfekční příčiny
Proč ucpaný nos v noci? Neprůchodnost nosohltanu může být způsobena nejen infekcí, ale také alergií nebo neurovegetativními poruchami. Často se objevuje blokáda nosních cest s tvorbou benigních nádorů v dýchacích cestách. Opožděná a nedostatečná léčba patologií je plná rozvoje vedlejších onemocnění, z nichž některé jsou přístupné pouze chirurgické léčbě.
Alergie
Alergická rýma je jednou z nejpravděpodobnějších příčin ucpaného nosu v noci. Typicky jsou alergie vyvolány domácími alergeny, které zahrnují:
- roztoči;
- plíseň;
- prací prášek;
- výplň do polštářů.
Zánět v dýchacích cestách vede k rozvoji angioedému, který přispívá k ucpanému nosu a ztíženému dýchání. K odstranění projevů onemocnění je nutné identifikovat a odstranit kauzální alergeny. K tomu je vhodné vyměnit vlněné přikrývky a péřové polštáře za hypoalergenní materiály. Vazokonstrikční léky a antihistaminika - "Ebastin", "Cetirizin", "Clemastin" atd. pomohou odstranit obstrukci v nosohltanu.
Porušení vaskulární inervace
Vnitřní povrch nosohltanu je pokryt řasinkovým (ciliovaným) epitelem, který je prostoupen sítí krevních kapilár. V jeho tloušťce jsou jednobuněčné žlázy, které produkují nosní hlen. Hraje roli filtru, který čistí vzduch od alergenů, patogenů, prachových částic atd.
Když člověk zaujme vodorovnou polohu, zvýší se prokrvení cév ve sliznici. V případě porušení neuroreflexních mechanismů reakce klesá elasticita kapilár. V tomto ohledu může část krevní plazmy uniknout do mezibuněčného prostoru a vyvolat edém. Porušení odtoku mezibuněčné tekutiny má za následek ztluštění sliznice v nosní skořepině. To vede k neprůchodnosti nosních cest a v důsledku toho k ucpanému nosu.
Výše uvedená patologie se nazývá vazomotorická rýma. Může probíhat bez zjevného důvodu jako reakce na:
- studený vzduch;
- alergeny;
- silné pachy;
- prach.
Chronická vazomotorická rýma často vede k rozvoji plicních patologií - bronchiální astma, pneumonie atd. Při vazomotorické rýmě je nosní dutina naplněna čirou tekutinou, která ucpává choany. U některých pacientů se ucpaný nos zhoršuje v noci vleže. Zpravidla není možné odstranit nepříjemný příznak ani pomocí vazokonstrikčních léků, protože onemocnění je charakterizováno porušením vaskulární inervace.
Polyp nosu
Polypy jsou nezhoubné nádory, které se tvoří, když sliznice rostou v nosní dutině nebo ve vedlejších nosních dutinách. Novotvary vznikají nejčastěji v důsledku chronického zánětu nosohltanu a vleklého průběhu alergické rýmy. Proces růstu polypů není doprovázen bolestí a nepohodlí, takže si člověk nemusí být dlouho vědom vývoje patologie.
V poloze na zádech se benigní nádory mírně roztahují, a proto blokují dýchací cesty. To se stává důvodem pro potíže s dýcháním nosem výhradně v noci. Můžete mít podezření na vývoj onemocnění podle následujících příznaků:
- snížený čich;
- časté recidivy zánětu v nosu;
- periodické ucpávání nosu.
V raných fázích vývoje lze nádory eliminovat pomocí topických glukokortikosteroidů a fyziologických roztoků pro výplachy nosohltanu. Velké polypy jsou chirurgicky odstraněny pomocí laserového nebo rádiového vlnového nože.
Závěr
Ucpávání nosu ve vodorovné poloze je patologickým znakem indikujícím neprůchodnost nosohltanu. Porucha dýchání nosem je nejčastěji způsobena infekcemi, nezhoubnými nádory, vazomotorickou a alergickou rýmou. Zánět měkkých tkání vede ke slizničnímu edému a následně k choanální blokádě.
Velmi často dochází k nazální kongesci na pozadí vývoje postnazálního syndromu. Hlen hromadící se v nosní dutině vytváří překážku pro průchod vzduchu choanami do spodních částí dýchacích cest - hrtanu, průdušnice, průdušek atd.
K odstranění nepříjemných projevů onemocnění je nutné identifikovat a odstranit základní patologii, která vedla k obstrukci nosních průchodů.
