Bílé skvrny na mandlích u dospělého

Porážka žláz a zadní stěny hltanu zánětlivým procesem s purulentní složkou, stejně jako aktivace houbové flóry, vede ke vzniku bílého plaku na sliznici. Body na mandlích představují hnisavé folikuly, které jsou pozorovány u folikulární anginy pectoris.

Na mandlích a na krku mohou bílé skvrny indikovat záškrt, faryngomykózu, chronickou nebo akutní tonzilitidu a také specifické typy tonzilitidy, jako je kandidóza.

Záškrt

Infekce a reprodukce Lefflerových tyčinek vede k rozvoji záškrtu s lokalizací patologického ložiska v orofaryngu, i když je také možné poškození nosu, očí a genitálií. Rozlišujte omezenou formu katarální, ostrovní typ s tvorbou filmů a toxickou tří stupňů závažnosti.

Symptomaticky se onemocnění projevuje:

rychlý nárůst teploty na febrilní úroveň;
nevolnost;
ospalost;
snížená chuť k jídlu;
zvýšená srdeční frekvence;
syndrom bolesti v orofaryngu.

Hypertermie je pozorována po dobu 3 dnů, během nichž bílé tečky pokrývají sliznici žláz. Poté se na mandlích a hltanu objevují bílé skvrny, což naznačuje progresi onemocnění a šíření infekčně-zánětlivého procesu.

Filmy jsou hustší, s perleťovým leskem, obtížně se odstraňují a zanechávají krvácející rány. Druhý den se na místě rány objeví skvrna s květem. Pátý den se plak stává drobivým a lze jej snadno odstranit z povrchu sliznice.

Těsně umístěné lymfatické uzliny se zvětšují v důsledku otoku a také se stávají citlivými na palpaci. V případě katarální formy není syndrom intoxikace tak výrazný, bolest v krku je střední.

Ve 4-10% případů se omezená forma rozšíří, pokrývá hrtan a hltan. Faryngoskopie odhalí bílé skvrny na zadní straně krku, stejně jako bílé skvrny na mandlích, klenbě, jazyku a patře.

K dnešnímu dni je nejčastější toxická forma patologie, ve které zaznamenána hektická hypertermie, bušení srdce, syndrom těžké intoxikace, pokles krevního tlaku a cyanóza rtů.

Intoxikace vede k poruchám nervového systému, halucinacím, poruchám vědomí a dýchání.

Silný edém orofaryngu a hrtanu přispívá k růstu dušnosti, respiračnímu selhání a asfyxii.

S poškozením hrtanu se vyvíjí záď, která má tři fáze:

dysfonický, při kterém je hrubý, "štěkavý" kašel, chrapot, po kterém se rozvíjí afonie;
stenotický, když je kůže bledá, hlučné dýchání a úzkost;
asfyxie, charakterizovaná dušností, arytmickým dýcháním a respiračním selháním.

Mezi komplikacemi je třeba zdůraznit:

infekční toxický šok;
nefróza;
nedostatek adrenalinu;
polyradikuloneuropatie;
myokarditida.

Diagnostika spočívá v přístrojovém a laboratorním vyšetření. Bakteriologické vyšetření nátěrů a kultivace může určit typ patogenních mikroorganismů a také jejich citlivost na léky. Pro hodnocení protilátek se provádějí RNGA a PCR. V procesu laryngoskopie jsou vizualizovány otoky, zarudnutí sliznice, fibrinózní plak v lumen hrtanu a průdušnice.

Angina

Porážka lymfoidní tkáně zánětlivým procesem v orofaryngu je často lokalizována v palatinových mandlích. K infekci dochází vzduchem a kontaktem. Primární tonzilitida se vyvíjí v důsledku infekce člověka a přímého poškození žláz. Sekundárně jsou mandle poškozeny mononukleózou, záškrtem, šarlami, kandidózou a aktivací spirochéty.

V 90 % případů je tonzilitida důsledkem bakteriální infekce streptokokovými patogeny. Možná je i infekce stafylokokem, pneumokokem nebo Haemophilus influenzae. Virový původ tonzilitidy je dán průběhem parainfluenzy, chřipky nebo adenovirové infekce.

Predisponujícími faktory jsou snížená imunita, kouření, suchost, prašnost, hypovitaminóza a celková hypotermie. Existuje několik forem anginy (folikulární, lakunární, nekrotická, ulcerózní-film), ale bílé skvrny na mandlích jsou pozorovány pouze u prvních dvou forem:

pro folikulární tonzilitidu je charakterizována střední intoxikací, febrilní hypertermií, bolestí v orofaryngu, zhoršenou polykáním. Při faryngoskopii dochází k otoku, hyperémii sliznice, bílým tečkám, což jsou hnisavé folikuly. Když jsou otevřeny, purulentní výtok vychází a pokrývá mandle nažloutlým filmem;
s folikulární - je pozorována tvorba hnisavých zátek v lakunách. Při faryngoskopii je na mandlích zaznamenán film způsobený hnisavým plakem. Když se proces rozšíří na stěnu hltanu, na stěně hrdla se zobrazí bílá skvrna. Klinicky se projevuje patologie hektická hypertermie, syndrom těžké intoxikace a bolest v orofaryngu.

Od infekce k nástupu příznaků uplynou až 3 dny, poté se rychle zvýší horečka, objeví se zimnice, malátnost, světloplachost, bolesti těla, ospalost a regionální lymfadenitida (bolesti, citlivost mízních uzlin). Mezi komplikacemi stojí za to zdůraznit:

otitis;
paratonsilární absces;
peritonzilitida;
revmatismus (srdeční vady, myokarditida, endokarditida, renální dysfunkce, polyartritida).

Pro diagnostiku se používá faryngoskopie, při které se odhalí bílé tečky, uvolněné, infiltrované mandle, hyperémie sliznice a zmnožení lakun s hnisavým obsahem. K potvrzení diagnózy je předepsáno bakteriologické vyšetření a kultivace, které umožňují určit typ infekčních mikroorganismů a také jejich odolnost vůči antibakteriálním lékům.

Plísňové infekce

Aktivace oportunních hub vede k rozvoji plísňových infekcí. Často je diagnostikována reprodukce hub candida, ale plísně jsou detekovány v 5% případů. Výskyt choroboplodných vlastností u hub je způsoben:

snížení imunitní obrany v důsledku exacerbace těžké somatické patologie s rakovinou, tuberkulózou a ARVI;
dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů, antibakteriální léky ve velkých dávkách, dlouhý průběh;
ozařování a chemoterapie.

Klinicky nemá kandidová tonzilitida žádné výrazné příznaky. V diagnostice se používají endoskopické techniky. V procesu faryngoskopie jsou bílé skvrny v krku a žlázách odhaleny ve formě plaků. Také houbový proces se může rozšířit na tváře a jazyk. Plaky jsou snadno odstraněny z povrchu sliznice.

K potvrzení diagnózy je nutná mykologická studie, která umožňuje identifikovat patogenní patogeny a stanovit jejich citlivost na léky. Terapeutická taktika je zaměřena na eliminaci provokujícího faktoru a předepisování antimykotických léků (Intraconazole, Fluconazole). Lokální terapie spočívá ve výplachu lakun roztokem nystatinu.

Pokud jde o kandidální faryngitidu, projevuje se symptomaticky:

nepohodlí, pocit pálení, bolest v krku;
suchost, nepříjemný zápach;
syndrom střední bolesti, který se zhoršuje konzumací jídla s kořením;
subfebrilní hypertermie (extrémně vzácná).

V poslední době byla houbová infekce diagnostikována poměrně často mezi otolaryngologickou patologií. Vzhledem k rozmanitosti klinických a morfologických vlastností existuje několik forem faryngomykózy:

pseudomembranózní, charakterizovaný výskytem nájezdů bílo-žlutého odstínu;
erytematózní, který se projevuje hyperemickými oblastmi s lakovaným povrchem;
hyperplastické, kdy se tvoří bílé plaky, jejichž odstranění je obtížné;
erozivní-ulcerativní, u kterých je pozorována ulcerace sliznice hltanu povrchového typu.

Při faryngoskopii je zaznamenán otok sliznice, bílá skvrna v krku a plak. Léze jsou lokalizovány především na mandlích, stěně hltanu a klenbách. Usazeniny jsou bílé barvy a mají sraženou konzistenci. Lze je snadno odstranit, ale někdy mohou zanechat krvácející povrch.

S rozšířením kandidálního procesu do okolních tkání je zaznamenáno poškození hrtanu, jícnu a jazyka. Diferenciace se provádí pomocí záškrtu. Při nedostatečné léčbě se zvyšuje riziko vzniku abscesu v orofaryngu a rozvoje sepse.

Komplikovaná mykotická faryngitida vyžaduje hospitalizaci. V léčbě se používá antimykotická terapie systémového účinku. Lokálně je předepsáno oplachování, mytí mandlí a stěny hltanu antiseptickými roztoky (Miramistin, Clotrimazol).

Klíčem k úspěchu při léčbě plísňové infekce je zvýšení imunitní obrany a léčba doprovodné závažné patologie.

Prevence poškození krčních a krčních mandlí spočívá v udržování ústní hygieny, pravidelné sanitaci chronických infekčních ložisek v nosu a orofaryngu, posilování imunity, správné výživě, včasné léčbě somatických onemocnění a odvykání kouření. Dodržováním doporučení můžete nejen předcházet onemocněním orgánů ORL, ale také obecně zlepšit své zdraví.