Maxilární dutiny (čelistní dutiny) jsou párové vzduchové dutiny, které se nacházejí v těle čelistní kosti na pravé a levé straně nosní přepážky. Jejich vnitřní povrch je vystlán sliznicí, která obsahuje malé množství jednobuněčných žlázek (pohárkových buněk), které produkují hlen. To je důvod, proč se zánětem čelistní dutiny extrémně zřídka vyskytuje rýma. Proč bolí maxilární dutiny?
O nemoci
Bolest v maxilárních dutinách je jasným znakem vývoje maxilární sinusitidy (sinusitidy). Vzhledem ke zvláštnostem struktury paranazálních dutin není viskózní tajemství vzniklé v důsledku onemocnění evakuováno z nosohltanu, ale stagnuje uvnitř vzduchových dutin. Příčinou výskytu patologických procesů na sliznici orgánů ORL může být:
- mikrobiální, virové nebo plísňové infekce;
- alergická rýma nebo senná rýma;
- zakřivení nosní přepážky;
- benigní nádory v nosohltanu (polypy);
- edém anastomózy maxilárního sinu.
Poměrně často se sinusitida bez rýmy (rýma) vyvíjí na pozadí jiných respiračních onemocnění: ARVI, šarla, chřipka, vazomotorická rýma atd. Při včasné léčbě onemocnění se na zánětlivých procesech podílejí vedlejší nosní dutiny, zejména čelistní dutiny. Dostávají sinusitidu hlavně kvůli snížení lokální imunity. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s náporem patogenů, vede to nevyhnutelně k šíření infekce a v důsledku toho k rozvoji sinusitidy.
Důležité! Pozdní diagnostika maxilární sinusitidy je spojena s průlomem abscesu a infekcí mozkových blan, což vede k meningitidě nebo rinogenní sepsi.
Léčebné metody
Co dělat, když bolí maxilární sinus? Nejprve je nutné potvrdit diagnózu a zjistit příčinu zánětu dýchacích cest. K tomu by měl pacient podstoupit rentgen a biomateriály pro mikrobiologickou analýzu. Na základě získaných snímků a výsledků bakteriální kultivace bude otolaryngolog schopen určit lokalizaci lézí a původce infekce. V závislosti na závažnosti onemocnění se léčba maxilární sinusitidy provádí dvěma způsoby:
Konzervativní terapie
Nechirurgická léčba se provádí chemickými, biologickými a fyzikálními prostředky. Konzervativní terapie má dva hlavní cíle: odstranění infekce v maxilárních dutinách a odstranění zánětlivých procesů na sliznicích. Obvykle léčebný režim pro respirační onemocnění zahrnuje:
- léky - zastavit hlavní projevy onemocnění a zničit patogeny;
- fyzioterapeutické procedury - stimulují regeneraci tkání a zvyšují lokální imunitu (laserová terapie, radioterapie, UHF terapie).
Pouze kvalifikovaný odborník může správně sestavit léčebný režim po identifikaci původce infekce. Je třeba si uvědomit, že sinusitida může být vyvolána nejen bakteriemi nebo viry, ale také alergickými činidly. Ve všech případech se principy léčby budou výrazně lišit.
Chirurgická intervence
Provádí se chirurgický výkon s cílem odčerpání hnisavých hmot z čelistní dutiny. K chirurgické intervenci se přistupuje pouze v případě neúčinnosti lékové a fyzioterapeutické léčby. Punkce maxilárního sinu byla donedávna jediným možným způsobem, jak rychle vytáhnout hnis ze vzduchových dutin. Dnes existují šetrnější, minimálně invazivní postupy, s jejichž pomocí je možné bezbolestně odstranit patologické tajemství z postižených vedlejších nosních dutin. Používají se při léčbě sinusitidy u dětí a žen během těhotenství. Rehabilitace orgánů ORL netrvá déle než 30-40 minut, takže léčba se často provádí ambulantně.
Systémová léčba
Infekci v maxilárním sinu je možné eliminovat užíváním léků etiotropního účinku, které přímo ničí původce infekce. V závislosti na důvodech rozvoje maxilární sinusitidy mohou být pacientovi předepsány následující typy léků:
Antibiotika
Antimikrobiální látky se používají k léčbě bakteriálních infekcí. Systémová antibiotika ničí mikroby nejen v ložiskách zánětu, ale v celém těle. To vám umožní zabránit šíření infekce a zastavit zánět v čelistní dutině. Často se používá k léčbě bakteriálních infekcí v paranazálních dutinách:
- peniciliny - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- makrolidy - "Clarithromycin", "Azithromycin", "Dirithromycin";
- cefalosporiny - Tsemidexor, Ceftriaxone, Suprax;
- fluorochinolony - "Moxifloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin".
Peniciliny často způsobují alergické reakce, proto jsou obvykle nahrazovány cefalosporinovými nebo makrolidovými antibiotiky.
Antifungální léky
K ničení mykotických, tzn. houbová flóra v dýchacím traktu. Velmi často se houbová forma sinusitidy vyvíjí kvůli iracionálnímu používání lokálních antibiotik - "Isofra", "Bioparox" atd. Zneužívání antimikrobiálních látek vede ke snížení lokální imunity, což vytváří optimální podmínky pro reprodukci oportunních hub rodu Candida. K léčbě plísňové sinusitidy se obvykle používají následující léky:
- "ketokonazol";
- "Amfotericin B";
- itrakonazol.
V případě rozvoje houbové flóry maxilární sinus ne vždy bolí. Z tohoto důvodu se onemocnění nejčastěji rozvíjí téměř bez příznaků. Pozdní léčba mykóz vede k nekróze tkání uvnitř vzduchových dutin, což je přímou indikací k chirurgickému výkonu.
Nepříjemný zápach z nosu, potíže s dýcháním nosem a pocit plnosti maxilárních dutin zevnitř jsou klíčovými projevy mykotické sinusitidy.
Antivirové léky
Antivirové léky jsou předepsány, pokud dojde k maxilární sinusitidě v důsledku vývoje virové infekce v dýchacím traktu. Nemoc se zpravidla vyvíjí na pozadí akutní rýmy, chřipky, herpesu a dalších onemocnění dýchacích cest. Je možné odstranit ložiska zánětu v paranazálních dutinách pomocí těchto léků:
- "Arbidol";
- oseltamivir;
- "Remantadin";
- Amantadin.
Důležité! Antibiotika nejsou aktivní proti virům, takže je nelze použít k léčbě virové sinusitidy.
Ve vzácných případech se sinusitida vyskytuje v důsledku šíření herpetické infekce v dýchacích cestách. V tomto případě lze zánět zastavit užíváním Valacikloviru nebo Acyclovir-Acri.
Lokální léčba
Lokálními přípravky je možné zmírnit průběh onemocnění a odstranit zánět přímo v nosní sliznici. Obsahují složky, které mají dekongestační, antiseptické, hojivé a analgetické vlastnosti. V tomto ohledu léčebný režim pro sinusitidu téměř jakékoli etiologie zahrnuje následující fondy:
Nosní spreje a kapky
Intranazální léky pomáhají snížit zánět v maxilární sinus píštěle. Zvyšuje se tak průchodnost dýchacích cest, v důsledku čehož se zlepšuje odtok hlenu z jejich čelistních dutin. Tím se zabrání průniku abscesu a rozvoji zánětu v membránách mozku.
Mezi nejúčinnější nosní léky patří:
antiseptikum - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidin;- mukolytikum - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vazokonstriktor - "Nafazolin", "Xylometazolin", "Tizin";
- kortikosteroid - "Beklomethason", "Beconase", "Nasobek";
- zvlhčovače - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
antiseptikum - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidin;Zneužívání hormonálních léků vede k alergickým reakcím a rozvoji medikamentózní rýmy.
Kortikosteroidy rychle zastaví zánět a zmírní otoky sliznic. Lze je však užívat pouze podle pokynů lékaře v jím doporučeném dávkování.
Vyplachování nosu
Sanitace nosní dutiny umožňuje rychle vyčistit sliznici od viskózních sekrecí a odstranit otoky. Jako přípravky na mytí nosohltanu je vhodné používat antiseptika a přípravky na bázi mořské soli. První z nich zničí infekci v ohniscích zánětu a druhé zředí a odstraní patologické tajemství z paranazálních dutin. Mezi nejúčinnější ošetření nosu patří:
- chlorophyllipt;
- chlorhexidin;
- Delfín;
- Physiomer;
- "Furacilin".
Fyzioterapeutické postupy by měly být prováděny alespoň 3-4krát denně během exacerbace onemocnění. Pravidelná sanitace dýchacích cest přispívá k posílení lokální imunity a snížení otoků měkkých tkání. Izotonické roztoky navíc zabraňují vysychání sliznice a rozvoji atrofické rýmy.
Závěr
Bolest dutin je známkou zánětu sliznice v horních cestách dýchacích. Pokud je v maxilárních dutinách pociťováno nepohodlí, zpravidla to naznačuje vývoj maxilární sinusitidy (sinusitidy). Alergeny, infekce nebo zranění mohou vyvolat onemocnění dýchacích cest. Sekundární sinusitida se často vyskytuje jako komplikace chřipky, rinorey, alergické rýmy atd. Léčba onemocnění ORL je doprovázena příjmem protizánětlivých, protiedematózních a regeneračních léků. Plísňový zánět se léčí antimykotiky, bakteriální antibiotiky a virový antivirotiky. Při těžké sinusitidě se provede punkce maxilárního sinu, po kterém se z postižené dutiny odstraní hnis. To vám umožní zabránit průniku abscesu a v důsledku toho rozvoji meningitidy.
