Rýma (rýma) je častým příznakem, který signalizuje rozvoj zánětu v nosní dutině. Může být vyprovokován jak infekčními, tak alergickými agens. Navzdory podobnosti klinických projevů by rýma různé etiologie měla být léčena různými způsoby: infekční - s antivirovými a antibakteriálními látkami, alergická - s antihistaminiky. Jak rozeznat alergickou rýmu od nachlazení?
Existuje několik kritérií, podle kterých můžete zjistit skutečnou příčinu zánětu nosohltanu. Projevy alergické rýmy a nachlazení jsou velmi podobné, ale stále nejsou totožné. Navíc jsou provokovány různými důvody, jejichž identifikace pomáhá diagnostikovat typ onemocnění. Bohužel ne vždy je možné zjistit příčinu rýmy podle příznaků. V tomto případě je pacientovi doporučeno podstoupit diferenciální diagnostiku na klinice. Po absolvování určitých testů lékař ORL se 100% pravděpodobností řekne, co přesně způsobilo výskyt rinorey - infekce nebo alergie.
Typy rýmy
Jak poznat nemoc podle jejích příznaků? Nejprve se musíte seznámit s hlavními typy rýmy. Jejich projevy jsou téměř totožné, ale mechanismy vývoje a tedy i metody terapie se liší. Podle moderní klasifikace se rozlišují následující typy rýmy:
- infekční - vyvíjí se v důsledku poškození horních cest dýchacích - nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, patogenních mikrobů a virů;
- vazomotorický - vzniká v důsledku expanze krevních kapilár v nosohltanu, což je způsobeno porušením autonomní inervace cév;
- alergický - projevuje se v případě průniku alergenů do nosní sliznice.
Je třeba si uvědomit, že mezi vazomotorickou a alergickou rýmou je mnoho společného. Ale důvody pro jejich vývoj mají zásadní rozdíly, a proto se způsoby jejich odstranění budou výrazně lišit. V některých encyklopediích je navíc alergická rýma považována za jednu z forem vazomotorické rinorey. Klinické projevy patologií jsou tak podobné, že ne každý lékař ORL je dokáže rozlišit.
Mnoho lidí se domnívá, že rinorea (nadměrná sekrece hlenu z nosu) je „neškodná nemoc“, kterou lze bez problémů vyléčit vlastními silami. Ale bez zjištění důvodů vzniku patologického příznaku je cpát se antibiotiky a antivirotiky zcela zbytečné. Iracionální léčba rýmy je navíc plná komplikací.
Různé důvody - stejné důsledky
Rýma je jednou z hlavních příčin rinorey. Vyvolávají ji viry, které pronikají hluboko do sliznice nosohltanu a začnou se v ní aktivně množit. Právě od tohoto okamžiku začínají zánětlivé procesy v dýchacím traktu.
Buňky infikované infekcí uvolňují do krevního oběhu toxiny, na které tělo často reaguje alergickou reakcí. Žírné buňky v nosohltanu vylučují histamin. Průnik zánětlivého mediátoru do měkkých tkání způsobuje záněty a otoky, proto se u pacientů s nachlazením a alergiemi okamžitě ucpe nos a objeví se rýma.
Důvody pro rozvoj alergií a akutních respiračních virových infekcí jsou různé, ale patologické procesy v nosohltanu v obou případech vyvolávají zánětlivé mediátory - histamin a serotonin.
A při nachlazení a alergiích se koncentrace histaminu v krvi výrazně zvyšuje. Jak ukazuje praxe, u alergiků je nachlazení mnohem závažnější, protože počet zánětlivých mediátorů v těle se zdvojnásobí.
Nachlazení a/nebo infekční rýma?
Jsou nějaké rozdíly mezi nachlazením a infekční rýmou? Někteří věří, že tyto pojmy jsou totožné, jiní v nich vidí zásadní rozdíly. Jaká je situace ve skutečnosti? Abyste problému porozuměli, musíte nejprve definovat terminologii.
Nachlazení je považováno za rýmu, která je spojena s hypotermií. Pokud se rýma objevila hned poté, co jste si na podzim namočili nebo prochladli nohy, když jste stáli na zastávce, není zde co rozlišovat. Rýma je důsledkem snížení lokální imunity a následného rozvoje virové infekce. V tomto případě musíte být léčeni antivirovými pilulkami a nosními látkami.
Je třeba si uvědomit, že ne každá infekční rýma se dá nazvat nachlazením. Proč? Infekce je vyvolána vývojem nejen virů, ale také patogenních hub nebo mikrobů. V tomto případě by bakteriální rýma neměla být léčena antivirotiky, ale antibiotiky. Jaký závěr lze z toho vyvodit?
Mezi infekční rýmu patří nachlazení, tzn. virovou, ale ne každou infekční rýmu lze nazvat nachlazením.
Vlastnosti infekční a alergické rýmy
Infekční rýma je zánět horních cest dýchacích způsobený infekčními agens (viry, bakterie, plísně). Nejčastěji jsou zánětlivé procesy v dýchacích cestách způsobeny množením virů.
Je třeba si uvědomit, že výtok z nosu není nemoc, ale pouze její projev. Vyskytuje se na pozadí vývoje ARVI, tonzilitidy, faryngitidy, sinusitidy atd.
Infekční rýma od alergické rýmy se bude vždy lišit přítomností příznaků intoxikace:
- bolesti svalů a kloubů;
- zvýšená tělesná teplota;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost a / nebo zvracení;
- střední bolesti hlavy;
- rychlá únavnost.
Ale i zde jsou některé nuance, kterých byste si měli být vědomi. Za prvé, intoxikace může nastat také s alergiemi, ale v pozdějších fázích vývoje. Za druhé, s ARVI lze zabránit otravě těla toxiny během jednoho dne a s alergiemi během několika dní.
Při nachlazení rýma do týdne sama odezní, ale s alergiemi nejsou prognózy tak růžové. Dokud pacient samostatně nebo s pomocí lékaře nezjistí a neodstraní příčinný alergen, budou zánětlivé reakce v nosní dutině pokračovat. Jaký je důvod?
Je třeba si uvědomit, že aktivace obranných mechanismů v těle, vyvolaná infekcí, je skutečně oprávněná. Díky ní jsou zničeny patogenní viry a mikroby v dýchacích orgánech, po kterých se imunitní systém "uklidní". Alergie jsou důsledkem nepřiměřené reakce téhož imunitního systému. Molekuly prachu, parfémů, zvířecích chlupů vnímá jako „cizince“, které je potřeba okamžitě zničit. Tyto látky ale ve skutečnosti pro člověka nepředstavují hrozbu.
Navíc je prostě nemožné zničit všechny dráždivé látky, pokud se ovšem alergik nerozhodne všechny alergeny setřít z povrchu zemského. Jak víte, patří sem větrem opylované rostliny, vlněná zvířata, prací prášky, prach, med, mléko, některé léky atd. Ukazuje se tedy, že s nachlazením si tělo skutečně poradí – samo nebo s pomocí léků, ale ne s alergiemi. Alergeny se musí „proběhnout“ nebo se chránit bariérovými léky.
Souhrnná tabulka rozdílů
Jaký je rozdíl mezi alergickou rýmou a nachlazením? Již jsme zjistili, že alergie jsou způsobeny dráždivými látkami, tzn. alergeny a infekce viry nebo bakteriemi. Je téměř nemožné nezávisle identifikovat typ látek vyvolávajících zánět.To může provést pouze lékař po darování krve pacientům ke klinickému rozboru.
Identifikovat onemocnění a určit typ rýmy je možné podle kritérií, která jsou uvedena v tabulce:
| Kritéria | Alergická rýma | Infekční rýma |
|---|---|---|
| hlavní příznaky | ucpaný nos vodnatý výtok z nosu časté kýchání zarudnutí očí slzení oteklá víčka otoky v obličeji tmavé kruhy pod očima ucpané ucho | ucpaný nos hustý výtok z nosu periodické kýchání pocení v laryngofaryngu horečka zimnice a horečka bolesti hlavy nevolnost periodický kašel |
| patogeny | domácí, léčivé, potravinářské, rostlinné a průmyslové alergeny | virové a bakteriální infekce |
| jak dlouho trvá rýma | dokud se alergen nevyloučí | asi 7 dní |
| vedlejší nemoci | alergická laryngitida a faryngitida | tonzilitida, bronchitida, zápal plic |
| výsledky kožních alergických testů | pozitivní | záporný |
Chcete-li nezávisle určit typ rinorey, musíte si pamatovat, zda některý z vašich blízkých příbuzných měl alergii. Alergická rýma, zejména sezónní, je podle statistik velmi častá u lidí, jejichž rodiče trpěli alergickými onemocněními. Podle imunologů se geneticky nepřenáší samotná alergie, ale pouze dispozice k ní.
Pokud alespoň jeden z rodičů trpí přecitlivělostí ve vztahu k některému alergenu, pravděpodobnost manifestace onemocnění u dítěte bude 30 %.
Diferenciální diagnostika na klinice
Bohužel není vždy možné nezávisle zjistit příčiny rinorey. Někdy se nachlazení a alergie vyskytují v atypické formě, a proto symptomatický obraz prochází určitými změnami. K diagnostice nemocí a určení nejvhodnějšího způsobu léčby nachlazení jistě pomůže lékař ORL.
Diferenciální diagnostika onemocnění ORL v polyklinikách se provádí pomocí rinoskopie. Pokud se během vyšetření ukáže, že nosní sliznice získala světle růžový odstín, s největší pravděpodobností je důvodem alergická reakce. Obvykle s infekční lézí nazofaryngu sliznice zčervená a pokryje se viskózním hlenem. Ale ani to nestačí ke 100% určení typu onemocnění.
Alergickou povahu zánětu orgánů ORL je možné zjistit pomocí dalšího výzkumu:
- imunologická analýza;
- cytologické vyšetření nosního hlenu;
- test periferní krve.
Pokud jsou v krvi nalezeny imunoglobuliny IgE, lékař diagnostikuje alergickou rýmu. Pro jeho léčbu budou pacientovi předepsány antialergické, vazokonstrikční a protizánětlivé léky.
