Zánět sliznic nosních cest nebo jinak rýma je doprovázena ucpaným nosem, silným prouděním nosu a nedostatkem dýchání nosem. Výtok může mít hlenovitý nebo hnisavý charakter, vodnaté nebo viskózní konzistence. Chcete-li bojovat s rýmou, musíte znát její příčinu a rysy průběhu onemocnění. Faktem je, že vazokonstrikční nosní kapky pro děti nelze vždy předepsat na rýmu, protože například její atrofická forma je absolutní kontraindikací.
Použití vazokonstrikčních kapek
V závislosti na příčině běžného nachlazení mohou být vazokonstrikční kapky pro děti předepsány pro:
- alergická rýma;
- nachlazení, infekční rýma;
- vazomotorická rýma.
Řada odborníků užívání drog této skupiny u dítěte nevítá. Doporučují se pouze tehdy, když hrozí komplikace, jako jsou:
- otitis. Šíření zánětlivého procesu na sliznici Eustachovy trubice je doprovázeno jejím otokem. Důsledkem toho je zhoršená ventilace a hypersekrece v ušních dutinách. Léky se používají ke snížení otoku tkání, obnovení funkce dýchacích cest a usnadnění dýchání nosem;
- sinusitida. Při zapojení sliznice vedlejších nosních dutin do zánětlivého procesu se zvyšuje sekrece hlenu, aktivuje se oportunní flóra. Hromadění hlenu je živnou půdou pro mikroby, proto je důležité při léčbě zajistit drenáž dutin. Léky jsou předepsány ke zlepšení odtoku viskózního hlenu z dutin a obnovení ventilace;
- zánět mandlí. V případě infekční rýmy na pozadí imunodeficience se mohou patogenní mikroorganismy rozšířit do krčních mandlí. Důsledkem toho je tonzilitida;
- adenoiditida. Adenoidy jsou často diagnostikovány u dětí. Mohou se stát zdrojem chronické infekce, periodicky se projevující jako adenoiditida. Postupem času lymfoidní tkáň zvětšuje svůj objem, blokuje lumen nosních cest a ztěžuje průchod vzduchu. Při výtoku z nosu oteklá sliznice dále zhoršuje dýchání nosem, proto je nutné použití vazokonstrikčních nosních roztoků;
- tracheitida. Na pozadí absence dýchání nosem dítě vdechuje ústy studený, nevyčištěný vzduch, což může vyústit v zánět sliznice hrtanu a průdušnice. Aby se tomu zabránilo, jsou předepsány léky k obnovení průchodnosti nosních průchodů;
- hypotrofie (úbytek hmotnosti). Je důležité, aby miminka dostávala dostatek živin každý den. To je nezbytné pro plný růst a vývoj vnitřních orgánů. Při absenci dýchání nosem novorozenec při krmení obtížně dýchá, proto odmítá kojit a pláče. Pokud je dítě krmeno z láhve, doporučuje se používat ke krmení vysoce přizpůsobenou směsí malou lžičku. Díky předběžné instilaci nosu je dýchání usnadněno a je možné kojit dítě nebo z láhve;
- apnoe. Častá apnoe je hrozným důsledkem ucpaného nosu. Když dítě spí, může se mu na chvíli zastavit dýchání, což je doprovázeno zvýšením hypoxie a dysfunkcí orgánů. Pro děti je to obzvláště nebezpečné, protože orgány jsou ve fázi intenzivního vývoje, takže jakékoli porušení může být nevratné.
Nezapomeňte, že vazokonstrikční léky jsou pouze součástí symptomatické terapie. Hlavním směrem léčby je odstranění příčiny onemocnění (alergen nebo infekce).
Mechanismus působení
Po instilaci nosních cest se lék absorbuje do sliznice a proniká do krevních cév. Účinná látka léčiva má účinek na adrenergní receptory, jejichž stimulace vede k vazospasmu, to znamená vazokonstrikci.
Snížení vaskulárního průměru je doprovázeno snížením závažnosti edému tkáně, nazální kongesce a objemu mukózní sekrece. Tak se dočasně obnoví průchodnost nosních cest a usnadní se dýchání.
Tachyfylaxe (návyková)
Častou komplikací terapie vazokonstrikčními léky je tachyfylaxe nebo jiná závislost. Vyvíjí se při dlouhodobém užívání léků v dávkách překračujících doporučené.
Některé léky z této skupiny mohou udržet vazospasmus mnohem déle, než je trvání terapeutického účinku. Jinými slovy, nosní kongesce se vrátila a částečný vazospasmus je stále přítomen.
Výsledkem je, že osoba znovu instiluje roztok, aby se usnadnilo dýchání nosem. Místní krevní cévy tak dostávají velkou dávku roztoku, což snižuje citlivost receptorů na vazokonstrikční látku.
V budoucnu je pro dosažení počátečního účinku nutné instilovat větší objem léku, což zhoršuje průběh lékové rýmy. Nakonec můžete instilovat vazokonstrikční roztok a reakce cév bude sotva patrná.
Navíc je narušena přirozená regulace cévního tonu, mění se reakce na působení faktorů prostředí.
Na co si dát pozor při výběru léku? Samozřejmě, že léčbu dítěte by měl provádět odborník, ale někteří rodiče se snaží vyléčit dítě sami a kupují léky na radu příbuzných nebo sousedů.
Než dítěti vštípnete nos, měli byste si pozorně přečíst pokyny se zaměřením na:
- složení léčiva, které určuje dobu trvání terapeutického účinku;
- věková omezení;
- kontraindikace;
- nežádoucí reakce;
- trvání léčebného cyklu;
- dávkování;
- koncentraci účinné látky.
Čím je dítě mladší, tím kratší je průběh užívání vazokonstrikčních léků. Léky v této skupině by neměly být užívány déle než 5 dnů, avšak u novorozence by kurz neměl přesáhnout 3 dny.
Další nevýhodou terapie s použitím vazokonstrikčních léků je výskyt systémových reakcí. Při překročení doporučené dávky lze pozorovat vazospasmus nejen v místě vpichu, ale v celém těle.
V důsledku toho stoupá krevní tlak, zrychluje se srdeční frekvence, znepokojují se bolesti hlavy a třes.
Stručný přehled léků
Jaké léky se nejlépe používají v dětství? Nejlepší vazokonstrikční léky jsou založeny na oxymetazolinu a xylometazolinu.
Nyní se podívejme na typy kapek přiřazených dítěti.
Až rok
Samostatnou skupinou léků jsou nosní kapky pro kojence. Mají minimální koncentraci účinné látky, proto zřídka způsobují vedlejší reakce:
- Nazivin 0,01 %. Je založen na oxymetazolinu, takže trvání vazokonstrikčního účinku může trvat až 12 hodin. Nejčastěji se tento roztok vkapává do nosních dutin před spaním, aby novorozenec mohl klidně dýchat nosem po celou noc. Z nežádoucích reakcí vyzdvihujeme pokles teploty, alergie, vysychání sliznice a pálení v nosohltanu. Kontraindikace zahrnují individuální nesnášenlivost ke složkám léku, diabetes mellitus, tachykardii, glaukom a atrofii nosní sliznice;
- Otrivin 0,05 %. Doba trvání účinku dosahuje 7 hodin. Hlavní účinnou látkou je xylometazolin. Obsahuje také glycerin, který snižuje riziko podráždění sliznice.Po instilaci se může objevit bolest hlavy, suchost v nosohltanu, svědění v nosních průchodech a nevolnost;
- Nazol dítě. Lék je založen na fenylefrinu, působí mírně, zvlhčuje sliznici a rychle obnovuje dýchání nosem. Účinek nastává 4 minuty po instilaci a trvá až 4 hodiny. Lék je povolen od dvou měsíců. Nakape se třikrát. Po zavedení se může objevit hyperémie kůže obličeje, pocity pálení, poruchy srdečního rytmu, závratě a náladovost. Mezi kontraindikacemi je třeba poznamenat přecitlivělost na složky, zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy, diabetes, atrofii sliznice.
Od jednoho do šesti let věku
Naftyzin je kontraindikován u dětí jakéhokoli věku. Má velké množství vedlejších účinků, silně dráždí sliznice a má krátký terapeutický účinek.
Co je povoleno dětem do šesti let?
- Nazivin 0,025 %. Viz popis výše;
- Sanorin 0,05 %. Lék je schválen od 2 let. Účinnou látkou je nafazolin (jako naftyzolin), který také není příliš vítán pro použití v dětství. Léčebný účinek trvá až 4 hodiny. Mezi kontraindikace patří těžká hypertenze, glaukom, chronická rýma, diabetes mellitus, přecitlivělost na složky, bušení srdce, tyreotoxikóza;
- Vibrocil. Lék lze užívat od jednoho roku věku. Dnes je Vibrocil široce předepisován v pediatrii, protože je dětmi dobře snášen. Kontraindikace jsou představovány individuální nesnášenlivostí složek léčiva a atrofickou rinitidou. Poměrně vzácně se po instilaci objevují pocity pálení a suchosti sliznice;
- Adrianol 0,05 %. Zřídka se předepisuje, pouze při silném ucpání nosu. Obsahuje dvě účinné látky, a to tramazolin a fenylefrin.
Od šesti let
Od šesti let pediatři umožňují použití vazokonstrikčních roztoků ve formě aerosolu. Někteří je používají od 3 let, ale je to velmi nebezpečné. Komplikace jsou spojeny s vysokým rizikem průniku léčivého roztoku do ušních dutin. Může za to krátká sluchová trubice, v důsledku čehož při rozprašování léku může dojít dále, než je nutné.
Léky:
- tizin;
- Rhinomaris;
- xymelin;
- Lazorin;
- Otrivin 0,1 %;
- Nazivin 0,05 %.
Klasifikace léků podle délky účinku
Existují tři skupiny léků, které se liší dobou trvání vazokonstrikčního účinku:
- krátkodobě působící (až 4 hodiny). Do této skupiny patří léky s účinnou látkou - nafazolin, fenylefrin, tetrizolin. Tyto léky jsou nejčastěji návykové, takže je lepší je odmítnout;
- střední doba trvání (až 6-8 hodin). Léky jsou založeny na ximetazolinu a tramazolinu. Mají rychlý účinek, jsou považovány za měkčí pro sliznici nosních cest dětí;
- dlouhodobý účinek, který trvá až 12 hodin. Aktivní složkou je oxymetazolin. Nejlepší kapky pro děti jsou méně návykové.
U dětí by se měly používat pouze ověřené léky s minimálním rizikem nežádoucích účinků. Nosní léky vybírejte pečlivě a neriskujte zdraví svého miminka.
