Bronchospasmus je reflexní reakce na podráždění dýchacího traktu cizím nebo zánětlivým agens. Suchý kašel je příznakem probíhajícího onemocnění, není to samostatné onemocnění.
Etiologie
Vzhled suchého kašle výrazně narušuje normální fungování těla dítěte. Výjimkou jsou ojedinělé případy kašle, které jsou charakteristické pro normální fungování dýchacího systému.
Neproduktivní (suchý) kašel je komplexní ochranně-kompenzační reflex, který není doprovázen sekrecí (sputem).
Suchý kašel způsobuje:
Respiračních onemocnění;- parazitární onemocnění (helminthická invaze);
- infekční onemocnění;
- alergie;
- tuberkulóza;
- porušení mikroklimatu v místnosti;
- cizí tělesa v dýchacím traktu;
- patologie kardiovaskulárního systému nebo gastrointestinálního traktu.
Respiračních onemocnění;Suchý kašel se často vyskytuje bez zvýšení tělesné teploty. V procesu rozvoje základního onemocnění se může přeměnit na produktivní (mokré), přejít samo nebo přetrvávat po celou dobu onemocnění (v tomto případě je nutná léčba).
Klinické příznaky
Suchý kašel se dělí na:
- pikantní;
- chronický;
- sezónní;
- periodický;
- noc nebo den;
- spastické (paroxysmální).
Respiračních onemocnění
Téměř všechny akutní respirační infekce jsou následně doprovázeny výskytem bronchospasmu. Nejobtížnější jsou zánětlivé procesy dýchacího systému u malých dětí. To je vysvětleno anatomickými rysy dýchacího traktu u dětí. Průsvit nosních cest a průdušek je v tak mladém věku velmi úzký kvůli jejich fyziologické nezralosti.
Vyvolává výskyt suchého kašle při onemocněních dýchacích cest, podráždění reflexogenních oblastí zadní stěny hltanu, kterými proudí hustý hlen z horních cest dýchacích. Sliznice hltanu a průdušek je v tomto případě suchá, edematózní, zarudlá. Bronchospasmus se objevuje v prvních dvou až třech dnech onemocnění, rychle se rozvíjí a zhoršuje se otokem sliznice, dušností.
S vysokou odolností vůči patogenu těla není suchý kašel doprovázen zvýšením teploty. Obvykle se vyskytuje v kombinaci s poškozením nosohltanu (sucho v krku, pocení, rýma) a je důsledkem zánětu jeho sliznice. Když je základní onemocnění odstraněno, bronchospasmus sám odezní.
Uvolnění sliznice hltanu přispívá k rozvoji onemocnění krku. Zánět lymfatické tkáně v důsledku suchosti epitelu vyvolává výskyt reflexního častého kašle bez sekrece sputa.
Helminthická invaze
Periodický kašel u dítěte bez zhoršení celkového stavu někdy naznačuje porážku těla helminthickou invazí. Hlístice (škrkavky) v procesu svého vývoje migrují plícemi a mechanicky je zraňují. Na podnět dochází k reflexní reakci - suchý kašel. Frekvence jeho výskytu je 2-4 týdny, což odpovídá životnímu cyklu parazitů.
Infekční choroby
Některá infekční onemocnění vyvolávají rozvoj kašle, který se projevuje ve formě reziduálního jevu po nemoci. Takže s černým kašlem se časem objeví suchý, slzný kašel, který se na pozadí zlepšení celkového zdraví výrazně zvyšuje. Takový suchý kašel u dětí bez horečky trvá několik měsíců. Za den se objeví 5 až 50 záchvatů záchvatovitého kašle.
I po zotavení je v tomto případě zvýšená excitabilita centra kašle, protože etiotropní pertusový toxin nadále působí na centrum kašle v mozku a tvoří ohnisko excitace. Následně se kašel stává častým, bolestivým a obtěžujícím.
Ve večerních a nočních hodinách dochází ke zvýšení bronchospasmu, spánek dětí je narušen. Suchý kašel je záchvatovitého charakteru s reprízou (dušnost s charakteristickým pískáním), může být doprovázen zástavou dechu a zvracením.
U černého kašle nepřechází kašel ve vlhký kašel. Zůstává suchá a bolestivá po celou dobu rekonvalescence. Mezi záchvaty kašle se dítě cítí dobře.
Připomeňme, že plísňová infekce také vede k rozvoji suchého kašle.
Častý kašel během dne po dlouhou dobu (několik měsíců) může naznačovat tuberkulózní plicní onemocnění. Konečné závěry jsou však učiněny po dalším výzkumu a konzultaci s ftiziatrem.
Alergie a astma
Alergický kašel také není doprovázen zvýšením tělesné teploty. Bronchospasmus vzniká v důsledku působení alergenu na tělo dítěte. Suchý kašel je pouze příznakem systémové patologie. Projevuje se:
- periodicky (sezónně) - během kvetení některých rostlin může být doprovázena rýmou, konjunktivitidou;
- při základním onemocnění - v důsledku užívání některých léků, někdy je doprovázeno kožní reakcí (vyrážka, svědění).
- jako příznak komplikované alergie u bronchiálního astmatu.
Patologie kardiovaskulárního systému nebo gastrointestinálního traktu
Suchý kašel u dítěte bez horečky se někdy vyskytuje v důsledku dekompenzace srdeční činnosti a patologie gastrointestinálního traktu. Srdeční bronchospasmus je také doprovázen dušností, cyanózou sliznic, rychlou únavností dítěte. Kašel je horší při fyzické námaze.
Nástup suchého bronchospasmu, zejména u malých dětí, je pozorován při gastroezofageálním refluxu. Útoky jsou zaznamenány během nebo bezprostředně po krmení.
Cizí tělesa v dýchacích cestách
Náhlý výskyt suchého kašle může být příznakem vstupu cizích těles do dýchacích cest dítěte. Současně se teplota nezvyšuje a celkový stav je špatný. Dítě se bojí, neustále kašle. V průběhu času, bez zjištění příčiny bronchospasmu a adekvátní pomoci, se cizí těleso přesune do dolních cest dýchacích a celkový stav se zdá být normalizován. Ale takové zlepšení je klamné: následně se může vyvinout zápal plic, chronická bronchitida. V tomto období se suchý kašel přemění na vlhký kašel a vykašlává se hnisavý hlen. Je možné zvýšení tělesné teploty.
Důležité! Pokud máte podezření, že se do dýchacích cest dítěte dostalo cizí těleso, okamžitě vyhledejte lékaře. Neměli byste se pokoušet odstranit předmět sami, pokud je dostatečně daleko: při manipulacích dojde k poranění sliznice. Rentgenová diagnostika by měla být provedena co nejdříve.
Porušení vnitřního klimatu
Odchylka od normálních parametrů mikroklimatu v místnosti vede k suchému kašli. Vysoká okolní teplota (23 °C a více) a nízká vlhkost vzduchu (méně než 70 %) způsobují přesušení sliznice nosohltanu a výskyt reflexního kašle. V tomto případě je bronchospasmus častý, povrchový ve formě kašle. Znečištění ovzduší, expozice tabákovému kouři při pasivním kouření také vyvolává podráždění dýchacích cest a výskyt tohoto příznaku.
Vliv vnějších podnětů na dětský organismus (tabákový kouř, chemikálie) způsobuje suchý kašel bez doprovodných známek zánětlivého procesu.
U dospívajících nebo předškolních dětí je někdy v důsledku neustálého stresu zaznamenán suchý neurogenní kašel. Takový bronchospasmus se objevuje ve dne. V noci není kašel, což se vysvětluje snížením psycho-emocionálního stresu dítěte. Tato patologie se vysvětluje prasknutím reflexního oblouku "centrální nervový systém - centrum kašle".
Léčba
Odstranění suchého kašle je nutné, i když není doprovázeno zvýšením teploty. Pro úspěšnou léčbu bronchospasmů je nutné jednoznačně zjistit příčinu jejich vzniku, vzít v úvahu průběh onemocnění a povahu kašle.
Vlastnosti léčby suchého kašle bez horečky:
- V případě alergického kašle by měla být expozice pacienta alergickému činidlu přerušena. Často se používají antialergická činidla. Nekuřte v přítomnosti dítěte, rozprašujte těkavé látky v uzavřené místnosti.
- U invazivního kašle léčba spočívá v odstranění příčiny onemocnění - odstranění červů.
Důležité! Pouze lékař by měl předepisovat anthelmintikum (antiparazitikum). Lékař doporučí skatologické vyšetření. S ohledem na stupeň invazivní léze, toxicitu léku a věk dítěte vybere lékař nejlepší lék.
- K odstranění kašle jako rezidua u černého kašle se používají antitusika k potlačení kašlacího reflexu, která předepisuje lékař. Důležité! Nedoporučuje se používat mukolytické a expektorační léky, protože pouze zhorší průběh patologického procesu.
Tuberkulózní kašel vyžaduje specifickou terapii. Pacient by měl být léčen pod přísným dohledem lékaře.- U laryngotracheitidy nebo faryngitidy je reflex kašle odstraněn pomocí antitusik. Snaží se snížit sílu a frekvenci kašelových šoků. Hlavním směrem terapie je léčba základního onemocnění.
- Neurogenní kašel je eliminován bez antitusik. Hlavním úkolem v tomto případě je normalizovat fungování nervového systému dítěte. Je nutné uvolnit nervové napětí, stabilizovat emoční stav a snížit očekávané stresové faktory.
Tuberkulózní kašel vyžaduje specifickou terapii. Pacient by měl být léčen pod přísným dohledem lékaře.Zbavit se suchého kašle u dětí bez horečky vždy znamená integrovaný přístup k léčbě a přísné posouzení vhodnosti užívání léků. Je třeba si uvědomit, že bronchospasmus může být jak příznakem onemocnění, tak normální reakcí těla na dráždivou látku. Při systematickém a přetrvávajícím projevu kašle je nutná konzultace s lékařem.
