Akutní sinusitida

Jedním z nejčastějších onemocnění, se kterým se otolaryngologové setkávají, je akutní sinusitida. Navzdory tomu, že nemoc má poměrně jednoznačné příznaky, pro které ji lze podezírat, mnozí si ji pletou s běžnou rýmou a po propuknutí komplikací jdou k lékaři. Pojďme se proto blíže podívat na to, co je akutní sinusitida a co musíte udělat, abyste se jí co nejrychleji zbavili.

Definice nemoci

Sinusitida je aktivní, infekční nebo neinfekční zánět, který postihuje buňky ve výstelce vedlejších nosních dutin (sinusů). V závislosti na lokalizaci ohniska zánětu existuje několik typů onemocnění:

sinusitida – napadá maxilární (jinak maxilární) dutiny;
frontální sinusitida - poškození sliznice ve frontálních (jinak frontálních) dutinách;
etmoiditida - léze se nachází v buňkách mřížovinového labyrintu;
sfenoiditida - onemocnění se usadilo v dutině sfenoidální kosti.

Akutní forma sinusitidy je stav pacienta, ve kterém jsou příznaky jasně vyjádřeny, zánětlivý proces je aktivní a trvání onemocnění nepřesahuje osm týdnů.

Pokud nedojde k úplnému uzdravení do dvou měsíců, má se za to, že onemocnění přešlo do chronické formy.

Důvody rozvoje

Téměř vždy (v 90-97% případů) je onemocnění infekční povahy. Zánětlivý proces v nosních dutinách se vyskytuje pod vlivem patogenní mikroflóry, která pronikla do horních cest dýchacích. Obvykle začíná silnou rýmou a otokem nosní dutiny, a pokud se neléčí u lidí s oslabenou imunitou, šíří se dále a postihuje jeden po druhém vedlejší nosní dutiny.

Vznik a rozvoj sinusitidy může usnadnit:

chronická onemocnění dýchacích cest;
neustálé vysychání nosní sliznice;
závažné nebo časté alergické reakce;
malá cizí tělesa vstupující do nosu;
některá endokrinologická onemocnění;
chronické přepracování a / nebo stres;
většina špatných návyků (zejména kouření);
systémová onemocnění v těle;
časté nachlazení a virová onemocnění;
oslabení imunitní obrany těla;
škodlivé pracovní podmínky;
žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.

Ohroženy jsou děti, pooperační pacienti a těhotné ženy. Všichni mají slabší imunitu než průměrný zdravý člověk a měli by si dávat větší pozor na projevy prvních příznaků poškození vedlejších nosních dutin.

Hlavní příznaky

V počátečních stádiích akutní sinusitidy jsou její příznaky mírné a onemocnění je obtížné odlišit od běžného nachlazení. S přibývajícím poškozením nosních dutin se jeho projevy zvýrazňují a stav pacienta se rychle zhoršuje. Proto je nutné znát hlavní příznaky vznikající při akutní sinusitidě.

přetrvávající nazální kongesce;
namáhavé dýchání;
časté bolesti hlavy;
hromadění hlenu v nosohltanu;
hojný slizniční výtok;
zelený nebo žlutý soplík;
zvýšená tělesná teplota;
snížený čich.

Celkově existují tři hlavní stadia onemocnění: mírné, střední a těžké. V mírném stadiu se tělesná teplota udržuje v subfebrilním rozmezí, nedochází k otokům obličeje a neurologickým projevům onemocnění. Hlenovitý výtok z nosu je řídký a vydatný. Nemoc lze stále zastavit a dokonce zcela vyléčit bez antibiotik nebo lidových léků.

Se střední závažností je pozorován otok různých částí obličeje (v závislosti na lokalizaci ohniska zánětu), teplota dosahuje 37,5-38^ÓC, hlen houstne, získává charakteristickou žlutozelenou barvu, objevuje se bolest v krku, zesilují bolesti hlavy, onemocnění se může rozšířit do přilehlých dutin (polysinusitida).

Těžká forma onemocnění se obvykle rozvíjí bez adekvátní léčby a velkého nahromadění hnisu ve vedlejších nosních dutinách.

Teplota přesahuje 38,5, pacient může pociťovat křeče, mohou se objevit známky dehydratace a celkové intoxikace: nevolnost, zvracení, průjem, silná slabost. K otravě dochází v důsledku neustálého pronikání hnisavého hlenu do trávicího traktu, stékajícího po zadní stěně hrtanu. V této fázi se rychle rozvíjejí těžké komplikace, proto je pacient často hospitalizován.

Vlastnosti různých tvarů

Kromě obecných příznaků poskytuje každý z typů akutní sinusitidy charakteristické, jasně lokalizované bolesti hlavy:

Sinusitida - ve tvářích, nad horní čelistí. Bolest může být dána do ucha, zhoršuje se žvýkáním, smrkáním, ohýbáním nebo prudkým otáčením hlavy. Sinusitida je charakterizována pocitem silné distenze a otoku tváří, v infraorbitální oblasti se mohou objevit otoky.
Frontitida - bolesti hlavy se soustřeďují v přední části čela, mohou vydávat časovou zónu, výrazně se zvyšující při sklonu hlavy dolů. Vlivem podráždění spojivek často dochází k fotofobii a slzení. V horní části hřbetu nosu a uvnitř obočí se může objevit otok.
Etmoiditida - dává se primárně orbitálními příznaky, protože etmoidní labyrint se nachází v bezprostřední blízkosti očí (na obou stranách střední části hřbetu nosu). Objevuje se charakteristický otok a edém očních víček, edém interorbitální zóny, někdy je palpebrální štěrbina zcela uzavřena.
Sfenoiditida je nejobtížněji diagnostikovatelná, protože sfénoidní sinus, jehož sliznice se při tomto onemocnění zanítí, se nachází v jedné z kostí spodiny lebeční. Proto se onemocnění projevuje neurčitými intrakraniálními bolestmi, které zesilují v noci a vyzařují do týlní oblasti. Často jsou mylně považovány za symptom zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Maxilární, frontální a etmoidální sinus jsou párové duté útvary. Podle toho, v závislosti na lokalizaci léze, budou příznaky výraznější na jedné nebo druhé straně obličeje.

Při těžké nebo oboustranné formě akutní sinusitidy se pocity bolesti zvyšují natolik, že je již obtížné jasně určit, kde přesně se nacházejí.

Léčba drogami

Pro akutní sinusitidu neexistuje žádný obecný lékový režim. Vše závisí na jeho tvaru, lokalizaci, charakteristice průběhu a celkovém stavu pacienta. Léčba mírného stupně onemocnění se provádí ambulantně pomocí integrovaného přístupu, kdy léky současně ovlivňují příčiny a příznaky onemocnění.

Spolu s tím je předepsáno několik skupin léků, z nichž každá plní specifické úkoly:

antihistaminika - zastavují alergické reakce a rychle odstraňují otoky, obnovují cirkulaci vzduchu v nosních dutinách;
vazokonstriktory - také pomáhají snížit otoky, ale jejich hlavním úkolem je snížit množství vylučovaného hlenu;
protizánětlivé - pomáhají předcházet rychlému rozvoji zánětlivého procesu a jeho přechodu do sousedních dutin;
antipyretikum - používá se výhradně symptomaticky, pokud teploměr překročil značku 38;
antibakteriální - používá se, pokud je podle výsledků analýz zjištěna přítomnost patogenních bakterií v hlenu;
antimykotikum - lze použít jako prostředek prevence rozvoje kandidózy při užívání antibiotik nebo jako zbraň proti houbám způsobujícím sinusitidu;
antiseptikum - obvykle roztoky pro mytí nosu a dutin, které vytvářejí nepříjemné podmínky pro reprodukci patogenní mikroflóry;
imunostimulační - aktivují imunitní obranu těla a pomáhají mu rychleji se vyrovnat s onemocněním;
posilující - obnovuje sílu těla a jeho energetické zásoby.

Konkrétní typy léků a jejich dávkování určuje lékař individuálně pro každého pacienta a důrazně se nedoporučuje provádět nezávislé úpravy předepsaného průběhu léčby - to může výrazně snížit její účinnost.

Ve vzácných případech, s těžkou formou onemocnění nebo velkými hnisavými akumulacemi v paranazálních dutinách, je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci. Nejčastěji je nutné skalpelem (většinou laserem) otevřít těžko dostupné buňky mřížovinového labyrintu, které nelze jiným způsobem vyčistit od hnisu.

Jediným řešením je operace jakékoli formy polypózní sinusitidy. V tomto případě se akutní forma změní na chronickou, dokud nejsou polypy chirurgicky odstraněny ze sinu.

U jiných forem onemocnění je většinou možné vystačit s katetrizační laváží nebo punkcí nosního sinu, které se rovněž provádějí ve stacionárním prostředí, ale nejedná se o plnohodnotné operace.

Tradiční metody

Tradiční metody léčby akutní sinusitidy lze účinně použít pouze v rané fázi onemocnění. Ale v tomto případě je vhodné je kombinovat alespoň s užíváním dekongestantů (antihistaminika nebo vazokonstrikční léky). V opačném případě v důsledku silného edému sliznic nemohou užitečné látky z rostlin jednoduše proniknout do zablokovaných paranazálních dutin a léčba nepřinese požadovaný účinek.

Přírodním dekongestantem je čerstvě vymačkaná bramborová šťáva, kterou lze nakapat 5-6 kapek do každé nosní dírky několikrát denně. Je ale samozřejmě mnohem slabší než farmaceutické přípravky a v případě alergické sinusitidy nebo velmi silného otoku brambory nepomohou.
Vypláchnutí infikovaného hlenu výrazně urychlí rekonvalescenci, i když se proplachování provádí obyčejnou vodou. Ale je lepší to udělat pomocí fyziologického roztoku nebo odvarů bylin s protizánětlivým účinkem: heřmánek, třezalka, celandin, měsíček. Tekutinu lze postupně vytáhnout do každé nosní dírky (s druhou na místě) a poté vyfouknout nebo opláchnout nos injekční stříkačkou (ne příliš, aby se voda nedostala do uší!).
Výborný účinek má inhalace páry. Dobře se pro ně hodí roztok sody nebo odvar z jehličí, šalvěje, eukalyptu, rozmarýnu, máty. Pokud nemáte speciální inhalátor s maskou, můžete jednoduše dýchat nad rendlíkem s párou. Délka inhalace je 7-10 minut. Po proceduře si musíte alespoň půl hodiny v klidu sednout nebo lehnout. Obvykle hlen začíná aktivně odcházet, takže nos musí být důkladně vyčištěn.
Při absenci hnisu je užitečné zahřát dutiny, což lze provést doma improvizovanými prostředky: modrou nebo infračervenou lampou, sáčkem soli, parafínovým voskem, vařeným vejcem a lahví vody. Není možné neustále zahřívat nos - stačí jedna procedura denně v trvání 10-15 minut. Po ní je velmi důležité vyvarovat se průvanu a podchlazení.
Čerstvé šťávy z různých rostlin mají silné antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti: celandin, řepa, brambořík, Kalanchoe, aloe, třezalka tečkovaná. Lze je kapat do nosu několikrát denně jako alternativu lékárenských nosních kapek. Dokonale zvlhčete a ozdravíte sliznice olejovým roztokem chlorofylliptu a rakytníkového oleje, který lze použít jako kapky nebo aplikace.

Bohužel tyto postupy nedávají ve všech případech skutečně dobrý účinek. Takže když je diagnostikována etmoiditida nebo sfenoidální sinusitida, výplach a inhalace jsou neúčinné kvůli anatomickému umístění těchto paranazálních dutin. Ale sinusitida a čelní sinusitida mohou být často vyléčeny tímto způsobem dostatečně rychle.

Možné komplikace

Pokud se akutní sinusitida neléčí, rychle přechází do chronické formy a pak se zbavit této nemoci je velmi obtížné - zhoršuje se mimo sezónu, se stresem, hypotermií a sebemenším oslabením imunity. Ale to je jen ta nejjednodušší ze všech možných komplikací.

Vzhledem k tomu, že paranazální dutiny jsou tvořeny kostmi lebky, může se zánětlivý proces rozšířit do mozkových blan a způsobit meningitidu, encefalitidu a další mozková onemocnění. U etmoiditidy a sfenoiditidy je vysoká pravděpodobnost poškození zrakových nervů, což může vést ke zhoršení až úplné ztrátě zraku.

Hlen neustále proudící do krku vyvolává exacerbaci chronické bronchitidy a pneumonie nebo jejich rozvoj, zvýšení frekvence záchvatů bronchiálního astmatu. Únik hnisu do žaludku a střev může vést k poruše trávicího systému a celkové intoxikaci organismu, vytváří další zátěž pro játra a ledviny.

Silné bolesti hlavy narušují spánek, snižují pracovní kapacitu a často způsobují depresivní stavy. Sinusitida je totiž tak zákeřná, že výrazně zhoršuje kvalitu života a může vyprovokovat komplikace, které v těžkých případech způsobí smrt.

Prevence sinusitidy

Vzhledem k tomu, že akutní sinusitida vzniká nejčastěji v důsledku neléčeného nachlazení, není prvním lékem na její prevenci onemocnění spustit. Po nachlazení a akutních respiračních infekcích je nutné kontrolovat svůj stav a rýmu doléčit až do konce. A pokud neustupuje déle než měsíc, vyhledejte druhou konzultaci s lékařem.

Silná imunita výrazně snižuje pravděpodobnost onemocnění dýchacích cest obecně, a pokud se vyskytnou, probíhají rychleji a v mírnější formě. Proto druhým, neméně důležitým preventivním opatřením, je posílení imunitního systému jakýmikoli možnými prostředky: otužovacími procedurami, užíváním imunomodulátorů, vitamínovou terapií.

Bez ohledu na to, jak banálně to zní, zdravý životní styl vám také pomůže vyhnout se mnoha respiračním potížím. Přestat kouřit je obzvláště důležité, alespoň po dobu nemoci a období rehabilitace. Tabákový kouř vede k atrofickým změnám na sliznicích a inhibici aktivity řasinek vystýlajících nosní cesty. A to značně usnadňuje pronikání infekcí hluboko do dýchacích cest.

Další preventivní opatření jsou:

pravidelně prováděné mokré čištění obytných a pracovních prostor;
udržování optimální teploty a vlhkosti;
pravidelná tělesná výchova nebo zdravotní gymnastika;
používání osobních ochranných prostředků pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích;
uplatňování opatření k detoxikaci organismu osob žijících v ekologicky znevýhodněných oblastech;
povinné odstranění vody z uší a nosu po potápění v bazénech a přírodních vodních plochách.

Pro ty, kteří byli nedávno dva týdny nemocní, je vhodné vyhnout se průvanu, náhlým změnám teploty a změnám klimatických podmínek, vážné fyzické námaze. Respirační cvičení prováděná v tomto období dávají vynikající výsledky. Dodává tělu další kyslík, aktivuje regenerační procesy a zvyšuje vitální kapacitu plic.