Nemoci hrtanu se ve většině případů vyvíjejí v důsledku poškození sliznice infekčními patogeny nebo neinfekčními faktory. Kromě hrtanu jsou postiženy hlasivky, čímž jsou klinické příznaky výraznější.
Nejprve se podívejme, jak se akutní nebo chronická laryngitida projevuje. Vývoj zánětlivého procesu v laryngeální sliznici je založen na jeho porážce virovými, bakteriálními nebo houbovými patogenními mikroorganismy. Riziko onemocnění se zvyšuje při celkové hypotermii, používání velkého množství studených jídel, nápojů, při dlouhodobém kouření a přetěžování vazů.
Vzhledem k hloubce léze existuje katarální, při které je postižena svalová vrstva, a také flegmonózní typ (s poškozením chrupavky, periostu). Symptomaticky se onemocnění projevuje:
Nemoci hrtanu s progresí vedou ke vzniku afonie, v důsledku čehož člověk může mluvit pouze šeptem. Horečka není pro patologii typická. Postupně se suchý kašel stává vlhkým.
Onemocnění může být komplikováno stenózou hrtanu a chronickým zánětem.
Laryngitida je nebezpečná zejména u dětí, u kterých otok sliznice v kombinaci s úzkým průsvitem dýchacích cest vede k dušení a hladovění kyslíkem.
Pro diagnostiku je vyšetřen hrtan. Nemoci s laryngoskopií se projevují ve formě hyperémie, edému sliznice a ztluštění vazů. Na povrchu jsou zaznamenány kusy sputa a v případě chřipkového původu laryngitidy jsou vizualizovány krvácení. Při laboratorním vyšetření je zaznamenána leukocytóza s neutrofilií (s bakteriální lézí) nebo lymfocytóza - s virovou infekcí. K identifikaci patogenního patogenu je předepsána bakteriologická studie, jejíž materiál se shromažďuje z povrchu orofaryngu.
Poškození sliznice infekčními agens vyžaduje jmenování antibakteriálních, antivirových nebo antimykotických látek. Nezbytně zobrazeno:
Jejich léky vyžadují expektorační léky (Mukaltin) a léky snižující viskozitu sputa (ACC, Ambrobene). Pro inhalaci je povoleno používat nesycenou alkalickou vodu, Ambroxol nebo Prospan.
Pokud nemoc prochází chronickou, symptomy obtěžují člověka neustále, ale s nízkou intenzitou. Zhoršení stavu je pozorováno s exacerbací patologie.
Laryngitida může být nejen nezávislým onemocněním, ale také projevem jiných onemocnění:
Paralýza laryngeálních nervů nastává v důsledku aktivace Lefflerovy tyče, která vylučuje difterický toxin. Počáteční příznaky zahrnují projevy katarální faryngitidy:
V budoucnu se objeví nájezdy, po kterých se stav osoby prudce zhorší, rozvine se febrilní hypertermie a zaznamená se změna hlasu. Zhrubne, postupně syčí, kašle a dušnost a hlučné dýchání svědčí o rozvoji zádi.
V diagnostice se používá laryngoskopie, při které dochází k hyperémii, edému sliznice a také bělavým, šedým nebo zeleným filmům.
Pokusy o samoodstranění filmů z povrchu sliznice vedou ke vzniku otevřené rány a krvácení.
Filmy mohou pokrýt průdušnici, což komplikuje průběh patologie. Diagnóza je stanovena na základě výsledků bakteriologického vyšetření, při kterém se zjistí záškrtové bacily.
Léčba se provádí ihned po stanovení diagnózy.
| Drogová skupina | Název léku | Působení léku |
|---|---|---|
| Séra | Antidifterický antitoxický | Neutralizace difterického toxinu |
| Antibakteriální látky (cefalosporiny, makrolidy) | Ceftriaxon, Erythromycin | Blokování syntézy složek bakteriální stěny a genetických složek, které brání reprodukci patogenních mikroorganismů. |
| Antihistaminika | Suprastin, Eriusi | Snižuje otoky tkání, tvorbu zánětlivé tekutiny. |
| Hormonální léky | Hydrokortison | Stabilizuje buněčné membrány, zabraňuje vzniku otoků a má také silný protizánětlivý účinek |
| Detoxikace (intravenózní infuze, perorální sorbenty) | Gemodez, Rheosorbilact, Polysorb, Atoxil | Snižte koncentraci toxinů v krevním řečišti, urychlete jejich vylučování, což zabraňuje poškození vnitřních orgánů. |
| barbituráty | Thiopental | Prevence laryngeálního spasmu. |
K inhalaci se používají enzymy, hydrokortison, antibiotika, epinefrin a roztoky alkalických olejů. Kromě asfyxie se s progresí onemocnění zvyšuje riziko vzniku abscesu, zápalu plic, polyneuritidy s poruchou polykání, zrakových funkcí nebo pohybů končetin.
Chřipková laryngitida
Ve většině případů je chřipková infekce lokalizovaná a postihuje horní cesty dýchací, zejména hrtan. Zánět se projevuje katarální formou, ale v těžkých případech je možná hemoragická laryngitida se submukózními krváceními. Navíc u fibrózního-exsudativního typu je vizualizována ulcerace sliznice s fibrinovými vlákny na jejím povrchu.
U chřipkového typu laryngitidy jsou pozorovány komplikace (absces, flegmona v oblasti epiglottis). Příčinou vývoje komplikací jsou bakteriální patogeny streptokokové řady.
Klinické příznaky jsou uvedeny:
- těžké nepohodlí;
- bolesti kloubů;
- artralgie;
- bolest hlavy;
- febrilní hypertermie;
- bolest na hrudi;
- suchý kašel, který se postupně stává vlhkým.
Vznik ulcerozně-nekrotické formy se projevuje masivním otokem, zarudnutím sliznice a hemoragickými vyrážkami. Dysfonie je způsobena poškozením vazů a obstrukčními procesy v dýchacím traktu v důsledku otoku tkání.
V léčbě se předepisují antivirotika, antipyretika, antihistaminika, vitamíny, mukolytika a expektorancia.
Spalničky laryngitida
Toxický účinek viru spalniček je zaznamenán na dýchací cesty. Příznaky jsou reprezentovány výskytem zrnitosti sliznice hrtanu, exantémem na kůži, skvrnami na tvářích, které se po sloučení stávají neviditelnými. Závažnost intoxikace se zvyšuje s výskytem kožní vyrážky.
S formou spalniček jsou na sliznici tváří vizualizovány hyperemické skvrny nepravidelného tvaru. Současně hypertermie dosahuje 38,6 stupňů, kašel, rinorea a známky konjunktivitidy se obávají.
Při hemoragickém průběhu spalniček se uvolňují silné edémy, ulcerativní defekty, které se místy spojují, a také ostrůvky s filmy.
Ve fázi vyrážek a progrese onemocnění se objevuje chrapot hlasu, „štěkavý“ kašel, provokující syndrom retrosternální bolesti a také tvorba sputa.
Komplikace zahrnují edém, záď a rozšířený hnisavý zánět.
V léčbě onemocnění se používají antivirotika, vakcíny proti spalničkám a vitaminová terapie. Pro lokální terapeutické působení jsou předepsány oplachové roztoky.
Laryngitida způsobená planými neštovicemi
Často je laryngitida s planými neštovicemi katarálního typu, někdy se projevuje jako ulcerózní forma. V druhém případě jsou volné prvky na sliznici zaznamenány současně s kožní vyrážkou ve formě bublin, což je náchylné k výskytu ulcerózních zaoblených defektů.
Komplikace jsou představovány stenózou hrtanu, šířením zánětlivé reakce a purulentním procesem do sousedních tkání.
Laryngitida se šarlatovou horečkou
Zánět hrtanu se šarlami někdy prochází bez povšimnutí. Na pozadí ulcerativně-nekrotického typu onemocnění se vyvíjí flegmona a perichondritida. Při rozsáhlých lézích je zaznamenán zánět průdušnice, laryngofaryngu a jícnu. Běžnými příznaky jsou vyrážky, febrilní horečka a těžká intoxikace. To je usnadněno imunodeficiencí (HIV), nedostatkem vitamínů nebo onkopatologií.
K boji proti bakteriálnímu patogenu je předepsáno antibakteriální léčivo, například Amoxicilin, Sumamed nebo Cefaxim. Lokálně aplikované oplachové roztoky.
Pertusová laryngitida
Mezi nejnebezpečnější infekce patří černý kašel, který se vyznačuje záchvatovitým kašlem. Nemoc se vyvíjí v důsledku bakteriální infekce člověka vzdušnými kapkami.
Nejčastěji černý kašel postihuje děti ve věku 5-7 let s následným rozvojem stabilní imunitní obrany.
Časté záchvaty kašle zvyšují narušení mozkového, plicního prokrvení, kvůli kterému orgány nedostávají dostatek kyslíku a rozvíjí se jejich dysfunkce. Po uzdravení dlouho přetrvává kašel, způsobený hyperreaktivitou dýchacího centra.
Klinické příznaky by měly být zvýrazněny:
- paroxysmální kašel;
- období předcházející záchvatu kašle, který je charakterizován úzkostí, bolestí v krku, tíhou na hrudi;
- sípavé zvuky při dýchání v důsledku zúžení glottis.
Časté ataky vedou k nárůstu respiračního selhání, obličej se nafoukne a dochází k paréze hlasivek. Osoba se obává chrapotu a dysfonie. Z komplikací se zaměřujeme na zánět, edém plicní tkáně, atelektázu, hypertenzi a hypoxické poškození mozku.
Diagnostika je založena na identifikaci infekčního agens v hlenu uvolněném při kašli. Léčba ukazuje správnou výživu, procházky na čerstvém vzduchu, antibakteriální, mukolytické prostředky pro perorální podání nebo inhalaci.
Pro snížení excitability centra kašle jsou předepsány antipsychotika a sedativa.
Antraxová laryngitida
Kromě kožních, plicních a střevních forem patologie se rozlišují léze horních cest dýchacích. Infekční původ onemocnění je nakažlivý a odkazuje na závažné patologie. Postižený je především lymfatický aparát a kůže.
Tato forma laryngitidy je charakterizována výrazným edémem laryngeální sliznice a známkami flegmonózního zánětu. Diagnóza je potvrzena na základě výsledků bakteriologického vyšetření.
Léčba je založena na zavedení specifického gama globulinu, jmenování antibakteriálních a hormonálních látek. Při vážném poškození hrtanu může být nutná tracheostomie.
Laryngitida se vozhřivkou
Onemocnění je charakterizováno rozvojem sepse s tvorbou hnisavých ložisek v kůži, sliznicích, osteoartikulárním aparátu a vnitřních orgánech. Patologie je vzácná. V místě průniku patogenního patogenu se objeví ohraničený fialový tuberkul, poté pustula naplněná krvavým výtokem.
Ulcerózní defekty, které zůstanou po otevření, jsou pokryty zeleným povlakem. O týden později se objevují sekundární pustuly a ulcerace s převládající lokalizací na obličeji. Ve svalech se vyskytují abscesy a také píštěle, kterými se vylučuje hnis. Kromě toho se pacient obává:
- hektická horečka;
- myalgie;
- cefalalgie;
- hojné pocení;
- dyspeptické poruchy.
V diagnostice se používá radiografie, kde jsou nalezeny známky malé fokální pneumonie. Palpace břicha odhalí splenomegalii. Obraz laryngoskopie představují hluboké bolestivé ulcerózní defekty, které zhoršují polykání. Potvrzení diagnózy se provádí na základě sérologických, mikroskopických a bakteriologických studií.
V léčbě se používají antibakteriální látky, vitaminoterapie, antihistaminika a detoxikační léky.
Traumatické zranění
V závislosti na působení traumatického faktoru se rozlišují vnější i vnitřní poranění hrtanu. Nebezpečí patologického stavu je získat kombinované poranění (průdušnice, hltan), které vede k selhání dýchání, krvácení a smrti.
Co jsou podle klasifikace poranění hrtanu? Existují tedy typy penetrující, nepenetrující, štípané, řezané, tepelné, kulové, tupé a chemické.
Poranění hrtanu se projevují poruchou funkce dýchání, která se rozvine bezprostředně po expozici traumatickému faktoru nebo v důsledku infiltrace, edému a tvorby hematomů v tkáních.
Také typické:
- porušení hlasu;
- poruchy polykání;
- syndrom bolesti;
- kašel;
- krvácení, hemoptýza.
Poranění hrtanu se diagnostikují na základě výsledků RTG, laryngoskopického vyšetření, ultrazvuku a počítačové tomografie.
Terapeutická taktika se určuje po stanovení závažnosti poranění hrtanu. Pacient potřebuje kyslíkovou terapii, průchodnost dýchacích cest pro dostatečný přísun kyslíku, zavedení nazogastrické sondy pro výživu a tekutinovou terapii.
Medikace zahrnuje použití antibakteriálních, bolestivých, protizánětlivých a dekongestantů. Hormonální a antibakteriální léky se podávají inhalačně. V případě potřeby se provádí chirurgická intervence.
Alergická laryngitida
Neinfekční slizniční léze jsou způsobeny rozvojem alergické reakce lokální nebo systémové povahy. Onemocnění se vyvíjí v důsledku kontaktu sliznic s prachem, vlnou, chmýřím nebo pylem.
Akutní forma je pozorována při krátkodobém vystavení provokujícímu faktoru, po kterém mohou být příznaky zastaveny v příštích několika hodinách. Co se týče chronického průběhu, je provázen dlouhodobým přetrváváním klinických příznaků alergie i přes probíhající terapii.
Mezi klinické příznaky patří:
- potíže s polykáním;
- namáhavé dýchání;
- chrapot hlasu;
- přítomnost hrudky v krku;
- suchost, pocení;
- záchvat kašle;
- bolest při polykání;
- rinorea, rýma.
Se závažným stupněm alergie se zvyšuje riziko udušení v důsledku poklesu lumen dýchacího traktu na pozadí masivního edému tkáně.
V diagnostice se využívá laryngoskopie, alergické testy a imunologické studie. V léčbě se používají hormonální, antihistaminika, alkalické inhalace a spazmolytika. Mimo exacerbaci se provádějí alergické testy, aby se zjistila příčina onemocnění a zabránilo se jeho opětovnému rozvoji. Předpokladem léčby je eliminace provokujícího faktoru, jinak budou příznaky přetrvávat, jen v menší intenzitě.
Při sekundární infekci je indikována antibiotická terapie, užívání antipyretických, mukolytických látek a oplachování antiseptickými roztoky.
Bez ohledu na příčinu vývoje laryngitidy by léčba měla být provedena včas. Předejdete tak komplikacím a ochráníte lidi kolem před infekcí.
