Febrilní horečka, bolest na hrudi a nesnesitelný kašel jsou hlavními příznaky tracheitidy. U dospělých se tracheitida poměrně často připojuje k zánětu průdušek, hltanu a nosní dutiny, v důsledku čehož jsou pacientům diagnostikována kombinovaná onemocnění - laryngotracheitida, rinofaryngotracheitida atd. Alergické formy patologie se v 97% případů vyvíjejí na pozadí alergické rýmy nebo konjunktivitidy.
Tracheitida není nebezpečné onemocnění, ale pokud není včas léčena, může způsobit laryngeální stenózu nebo bronchiální obstrukci.
Etiopatogeneze
Provokatéry zánětlivých reakcí na sliznici průdušnice jsou často stafylokoky, pneumokoky, Pfeiferův bacil a virus chřipky. Naprostá většina infekčních agens je v prostředí nestabilní, proto k infekci dochází především kontaktem s nosičem patogenní flóry.
Podle pozorování se tracheitida velmi zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Sliznice dolních cest dýchacích jsou často postiženy na pozadí akutních bakteriálních a virových infekcí - tonzilitida, chřipka, šarla, faryngitida, sinusitida nebo čelní sinusitida. Zánět průdušnice může být způsoben:
- podchlazení;
- dysbióza;
- kouření tabáku;
- kontaktní alergeny;
- vdechování suchého vzduchu;
- popáleniny sliznic;
- prašnost vzduchu.
Tracheitida je náchylnější k lidem trpícím somatickými patologiemi - revmatismem, cirhózou jater a diabetes mellitus.
Stojí za zmínku, že alergická forma onemocnění se často vyvíjí na pozadí septického, zejména bakteriálního, zánětu dýchacího traktu. Některé typy grampozitivních mikrobů (streptokoky, pneumokoky) mohou způsobovat alergie a v důsledku toho silný edém řasinkového epitelu v průdušnici. V takových případech je pacientům diagnostikována infekčně-alergická tracheitida, která se nejčastěji stává příčinou život ohrožujících komplikací.
Typy tracheitidy
Jak se projevuje tracheitida u dospělých? Klinické projevy onemocnění závisí na rychlosti šíření infekce. Při pomalém průběhu septického zánětu je symptomatický obraz slabý. V tomto ohledu existují dva typy tracheitidy:
- akutní - příznaky onemocnění jsou výrazné a objevují se během několika hodin po infekci průdušnice; s adekvátní a včasnou terapií může být zánět zcela odstraněn během 10-14 dnů;
- chronický - pomalý a často celoživotní zánět sliznic horních cest dýchacích, charakterizovaný obdobími recidivy a remise.
Při pomalém zánětu dochází k morfologickým změnám ve struktuře řasinkového epitelu, který pokrývá vnitřní povrch průdušnice. V závislosti na charakteristikách průběhu patologických procesů se rozlišují dvě formy chronického onemocnění:
- hypertrofická - charakterizovaná ztluštěním stěn tracheální sliznice a zvýšením množství produkovaného hlenu, v důsledku čehož se u pacientů rozvine spastický vlhký kašel;
- atrofický - ztenčení stěn ciliovaného epitelu, což vede k tvorbě suchých krust na povrchu průdušnice a v důsledku toho k bolestivému suchému kašli.
Ve stadiu remise se chronická tracheitida prakticky nijak neprojevuje. S poklesem imunitní obrany se však zánět prohlubuje, což způsobuje spastický kašel.
Příznaky tracheitidy
Jaké jsou první příznaky tracheitidy? Suchý spastický kašel a nízká teplota jsou charakteristické příznaky rozvoje onemocnění ORL. Záchvaty se nejčastěji zhoršují v noci a ihned po probuzení. Dusivý kašel může vyvolat hluboký nádech, mrazivý vzduch, smích nebo křik.
Při příznivém průběhu onemocnění po 2-3 dnech v průduškách a průdušnici hlen zkapalní a při kašli se začne evakuovat z dýchacích cest. Pokud jsou původci infekce pyogenní bakterie, mohou se ve sputu nacházet nečistoty hnisu. Po záchvatech si pacienti stěžují na pálení v oblasti hrudníku a bolest v krku.
Jak infekce postupuje, objevují se příznaky intoxikace - bolesti svalů, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, slabost, apatie. U pacientů se sklonem k alergiím vede zánět průdušnice k silnému otoku sliznice. V tomto ohledu se mohou objevit známky respiračního selhání - inspirační dušnost, bušení srdce, sípání při dýchání atd.
Pokud se zánět neléčí, infekce sestoupí do tracheobronchiálního stromu a způsobí komplikace. Zvláště často s těžkou patologií se u pacientů vyvine pneumonie a bronchiolitida.
Příznaky akutní tracheitidy
Příznaky akutního zánětu průdušnice se objevují po infekčním postižení nadložních částí dýchacího traktu. Příznaky tracheitidy jsou nespecifické a jsou velmi podobné příznakům laryngitidy. Nejprve se objeví neproduktivní kašel, který se zesiluje mluvením a hlubokým nádechem. V tomto ohledu se pacienti snaží dýchat mělce, aby nevyvolali podráždění sliznic.
Mezi další projevy akutní formy patologie ORL patří:
- zvýšená teplota;
- hlučné dýchání (stridor);
- pocit pálení na hrudi;
- bolest krku;
- nevolnost;
- chrapot hlasu;
- kardiopalmus;
- mezižeberní retrakce;
- potíže s polykáním;
- nedostatek chuti k jídlu;
- suchý, spastický kašel.
Zpočátku se kašel může objevit výhradně v noci, ale pokud se neléčí, záchvaty se pravidelně objevují během dne. Celkový stav pacienta zpravidla mírně trpí. Hlen během záchvatů se prakticky neodděluje, ale 4-5 dní po infekci průdušnice se kašel stává vlhkým. Ve sputu se nacházejí hnisavé a někdy krvavé nečistoty. Nejčastěji to ukazuje na ulceraci řasinkového epitelu a rupturu malých krevních kapilár v krku.
V některých případech jsou průdušky postiženy současně s průdušnicí, v důsledku čehož se klinický obraz mírně mění.
Záchvaty kašle jsou častější a delší. Pacienti si začínají stěžovat na nedostatek kyslíku a tachykardii. To vše signalizuje rozvoj tracheobronchitidy, která může vyvolat obstrukci dýchacích cest a bronchopneumonii.
Bronchopneumonie, která se rozvine ve stáří, může být smrtelná.
Příznaky plísňové tracheitidy
Plísňové formy onemocnění ORL se vyvíjejí hlavně na pozadí faryngomykózy nebo tonzillomykózy. Původcem infekce jsou oportunní houby, které se začnou aktivně množit pouze při snížení lokální imunity. Příznaky zánětu průdušnice závisí na tom, která houba způsobila patologické reakce v dýchacím traktu:
| Typ plísňové infekce | Cesty infekce | Klinické projevy |
|---|---|---|
| aktinomykóza | z jícnu se do sliznic orgánů ORL dostává plísňová infekce | houby provokují tvorbu nádorů v dýchacím traktu, což má za následek příznaky respiračního selhání - dušnost, bušení srdce, stridor; v místech lokalizace patogenů se může tvořit jizva, proto s aktinomykózou často vznikají komplikace ve formě stenózy hrtanu |
| kandidóza | kvasinkám podobné houby pronikají do průdušnice z dutiny ústní, hrtanu, gastrointestinálního traktu | kromě spastického kašle a dušnosti si pacienti stěžují na svědění v hltanu, alergickou vyrážku na kůži a sliznicích, pálení na hrudi a mezi lopatkami, mírnou horečku |
| aspergilóza | infekce se dostává do horních cest dýchacích z průdušek | v důsledku alergické reakce na metabolity hub se objevuje rýma, kašel a horečka; při vykašlávání ve sputu jsou pozorovány žluté akumulace, které signalizují přítomnost hnisu v hlenu; ve vzácných případech dochází při záchvatech k bronchiálnímu spasmu, jako u bronchiálního astmatu |
Při mykotickém (plísňovém) poškození průdušnice se používají antimykotika systémového účinku. Inhibují reprodukční funkci hub, čímž snižují závažnost zánětu a symptomy onemocnění.
Příznaky chronické tracheitidy
Chronická tracheitida se nejčastěji projevuje neadekvátní léčbou akutní formy onemocnění. Provokatéry lenivých zánětů dýchacích cest jsou bakterie, častěji streptokoky. Spastický dráždivý kašel a subfebrilní horečka jsou hlavními projevy pomalé tracheitidy u dospělých.
Záchvaty se vyskytují hlavně v noci s hojnou sekrecí mukopurulentního sputa. Jak již bylo zmíněno, u chronického zánětu je pozorována buď hypertrofie, nebo ztenčení řasinkového epitelu. Obě formy onemocnění představují zdravotní riziko a mohou vyvolat komplikace.
Příznaky chronické tracheitidy se mohou zhoršit na pozadí těchto provokujících faktorů:
- kouření tabáku;
- vdechování prachu;
- alergie;
- podchlazení;
- toxická otrava.
Během období exacerbace se klinické projevy onemocnění neliší od příznaků akutní tracheitidy. Pomalý zánět dýchacích cest vede k těžké intoxikaci těla.
V důsledku hromadění toxických látek ve tkáních se stav pacienta časem zhoršuje, nevolnost, bolesti hlavy, myalgie (bolesti svalů) atd. zesilují. Při užívání antimikrobiálních léků, zejména sulfátových léků, je možné zcela eliminovat projevy onemocnění. V průměru celý průběh léčby trvá 10-14 dní, při dodržení všech doporučení lékaře ORL.
Lokální projevy tracheitidy
V akutním průběhu onemocnění je pozorován edém, infiltrace a hyperémie (zarudnutí) řasinkového epitelu. Na povrchu průdušnice se tvoří vazký hlen, který časem zkapalňuje a při nuceném výdechu je evakuován z dýchacích cest, tzn. kašel. V případě virové infekce dýchacího traktu mohou být ve sputu nalezeny stopy krve, což naznačuje hemoragickou vyrážku na stěnách dýchacího systému.
S atrofickou tracheitidou se vnitřní povrch hrdla zpravidla stává šedavým.
Na sliznicích se tvoří krusty, které dráždí hrdlo a vyvolávají křečovitý suchý kašel. U hypertrofické formy onemocnění je pozorována silná expanze krevních cév, v důsledku čehož ciliovaný epitel získává jasně červenou barvu.
Pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že tracheitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí jiných respiračních onemocnění, doprovodné místní projevy zahrnují:
- otok palatinových oblouků;
- zarudnutí hrtanu;
- bolestivost lymfatických uzlin;
- mírná hypertrofie žláz.
Rychlé šíření bakteriálních a plísňových infekcí může vést k rozvoji lymfadenitidy. Při plísňové infekci dýchacích cest není vyloučena tvorba bílého sraženého plaku na stěnách hltanu. V souvislosti s alergickými reakcemi na kůži se mohou objevit ostré vyrážky vyvolávající svědění nebo pálení.
Subglotická tracheitida
Pokud je zánět pozorován pouze v horní části průdušnice, tzn. přímo na hranici s hrtanem je pacientům diagnostikována subglotická tracheitida. Příznaky onemocnění jsou totožné s příznaky akutní laryngitidy. Zánět sliznic je nejčastěji indikován:
- chrapot hlasu;
- namáhavé dýchání;
- pocit pálení v krku;
- Štěkavý kašel;
- afonie.
Hlasivky se často účastní infekčního procesu, v důsledku čehož dochází k poruchám hlasu. Při absenci terapie může hlas zcela zmizet nebo klesnout o několik tónů. Intenzivní hlasové zátěže během exacerbace onemocnění mohou způsobit nevratné procesy vedoucí k afonii. Aby se předešlo komplikacím, musí pacient přísně dodržovat hlasový klid.
Zánět hlasivek a hrtanu zvyšuje riziko stenózy. Otok glottis vede k respiračnímu selhání a rozvoji falešné zádě. Záchvaty dusivého kašle, doprovázené hypoventilací plic, mohou vyvolat mdloby a akutní asfyxii, tzn. udušení.
Ani při vyšetření u lékaře ORL není vždy možné odlišit subglotickou tracheitidu od laryngitidy. Patologie se však léčí podle stejného principu, proto při včasném podávání léků zánět rychle ustoupí a pacient se zotavuje.
Příznaky u těhotných žen
Tracheitida u těhotných žen se ve většině případů vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí a hypovitaminózy. Snížení obranyschopnosti organismu vede k množení patogenních agens a v důsledku toho k zánětu horních nebo dolních částí dýchacích cest. Mezi hlavní příznaky vývoje patologie ORL u nastávajících matek patří:
- nevolnost;
- nevolnost;
- subfebrilní stav;
- nedostatek chuti k jídlu;
- bolest krku;
- spastický kašel;
- bolení břicha;
- ucpaný nos.
Záchvaty kašle vedou k vysokému krevnímu tlaku a tonusu dělohy, což může vést k potratu na začátku těhotenství.
Pokud zánět není pod kontrolou, může vést k abnormálnímu vývoji plodu. Faktem je, že bakteriální a virové infekce jsou schopny překonat placentární bariéru a infikovat tělo dítěte. Zanedbané onemocnění dýchacích cest může podkopat zdraví nejen nastávající maminky, ale i jejího dítěte.
Obtíž spočívá ve skutečnosti, že infekce rychle klesá do dolních cest dýchacích, což vyvolává rozvoj pneumonie a bronchitidy. Abyste předešli vážným následkům, musíte vyhledat pomoc specialistů, když se objeví první známky zánětu orgánů ORL.
