Polypoidní sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. Patologický proces se objevuje v důsledku zablokování kanálů, které spojují nosní dutinu a dutiny. K uzavření kanálků dochází v důsledku aktivního růstu slizničních epiteliálních buněk. Taková membrána ztrácí schopnost normálně vylučovat hlen, takže k jeho hromadění dochází při redistribuci dutin. Na tomto pozadí se patologické novotvary objevují ve formě polypů (nejčastěji se nacházejí v maxilárních dutinách).
Proč se objevuje polypózní sinusitida?
Ve skutečnosti existuje několik důvodů. Takové onemocnění se může vyvinout na pozadí deformace nosní dutiny a narušení cirkulace vzduchu. Při výrazném zakřivení nosní přepážky dochází k periodickému zánětu sliznice pod vlivem proudů vzduchu během inhalace. Odhaduje se, že jen za jeden den se člověk nadechne až 20 tisíckrát. To vše může vést k nesprávné drenáži (nebo její úplné absenci), k otoku sliznice a tvorbě polypů.
Poměrně často je taková sinusitida bakteriální povahy nebo je způsobena mykotickým zánětem dutin. S takovou patologií dochází v důsledku negativních účinků hnisu k podráždění a zánětu sliznice. Typicky je polypózní sinusitida bakteriálního původu způsobena následujícími patogenními bakteriemi:
- stafylokoky;
- Pseudomonas aeruginosa;
- streptokoky;
- haemophilus influenzae;
- moscarella.
Pokud jde o houbovou sinusitidu, jsou diagnostikovány méně často než bakteriální. Stávají se však také příčinou aktivního vývoje polypů.
Toto onemocnění se navíc může projevit jako nedílný prvek tzv. aspirinové triády. Hovoříme o imunologických patologiích, které vznikají na pozadí narušeného metabolismu kyseliny arachidonové. Častými projevy tohoto typu sinusitidy jsou alergická onemocnění, včetně bronchiálního astmatu, dermatitidy, senné rýmy a tak dále.
Sinusitida s polypy je polyetiologické onemocnění (je způsobeno více faktory). Léčba v tomto případě by proto měla být selektivní.
Příznaky
Ve většině případů je chronická polypózní sinusitida komplikací, která se vyvíjí na pozadí již existujícího zánětu v paranazálních dutinách. Charakteristické příznaky onemocnění budou následující:
- Polypy mohou blokovat pohyby v co nejkratším čase. V důsledku toho se normální dýchání nosem zastaví a pacient je nucen dýchat ústy, aby nahradil nedostatek kyslíku.
- Často u sinusitidy dochází k otoku dutin. Podporuje aktivní tvorbu průhledného sekretu (hlenu). Proto se z nosu pacienta vylučuje velké množství čirého nebo nažloutlého hlenu.
- Dalším charakteristickým příznakem je výskyt hnisu. Kvůli ucpání nosních cest polypy nemůže být hlen normálně evakuován z těla, a proto se hromadí v dutinách. To je příznivé prostředí pro rozvoj patogenních bakterií.
- Hnisavá ložiska vyvolávají silné bolesti hlavy (pravidelně se opakují).
- V procesu samovyšetření nosní dutiny lze nalézt polypy - zaoblené novotvary. Pacientovi se zdá, že v nosní dutině je přítomen cizí předmět.
- V některých případech vede patologický zánět dutin k částečné nebo úplné ztrátě čichu. Zároveň se mění vnímání jídla (mění se jeho chuť).
- Na tvorbě hlasu se podílejí vedlejší nosní dutiny (fungují jako rezonátor). Pokud se normální dýchání nosem zastaví, může mít pacient změnu zabarvení hlasu a nosní zvuk.
- Hnisavá ložiska mají negativní vliv na celé tělo. Intoxikaci provází horečka, nechutenství, celková slabost a narušení obvyklého spánkového režimu.
- Polypy často znesnadňují pohyb měkkého patra. Z tohoto důvodu dochází při polykání k nepohodlí a bolesti.
- Paranazální dutiny se nacházejí velmi blízko životně důležitých orgánů, jako jsou oči a uši. Proto může zánětlivý proces snížit zrakovou ostrost a sluch.
Diagnostika a léčba
Léčba polypózní sinusitidy vždy začíná diagnostikou a sběrem anamnézy (pohovorem s pacientem). Pro přesné stanovení diagnózy lékař předepisuje následující diagnostické postupy:
- rinoskopie;
- vyšetření nosní dutiny endoskopem;
- CT vyšetření dutin (pomáhá lokalizovat polypy)
- radiografie (je méně informativní, ale stále se používá);
- alergologická diagnostika (používá se jako doplňková metoda).
Strategie léčby závisí zcela na příčině sinusitidy. Ve všech případech se kromě tradičního užívání léků používá chirurgická metoda. Bez chirurgického zákroku se neobejdete - není možné bezpečně odstranit polypy jiným způsobem.
Pokud je polypózní sinusitida způsobena deformací nosní přepážky (vrozenou nebo získanou), používá se operace (submukózní kryostomie, septoplastika, polypektomie). V tomto případě se zpravidla léčba drogami neprovádí.
Sinusitida může být způsobena houbovou nebo bakteriální infekcí. V tomto případě lékař předepíše antibiotika. Ve většině případů jsou pro tyto účely žádané Amoxiclav, Moxifloxacin a Levofloxacin (usnadňují průběh onemocnění a urychlují rehabilitační proces). V kombinaci s antibakteriálními léky jsou předepsány kortikosteroidy, které zmírňují otoky sliznice a snižují intenzitu zánětlivého procesu.
Pokud diagnóza prokázala přítomnost alergické sinusitidy, léčba bude radikálně odlišná. V tomto případě je nutné počkat až do konce exacerbace bronchiálního astmatu. Poté, dva týdny před operací, jsou do nosní dutiny injikovány léky "Fluticasone" nebo "Mometasone". Bezprostředně před operací (tři dny před) se do těla pacienta intravenózně injikuje "Dexamethason" nebo "Prednisolon". Hlavním cílem operace je otevření etmoidního labyrintu (polypetmoidomie).
Sinusitida polypózního typu je chronické onemocnění. Má také období exacerbace a remise. Proto je nesmírně důležité po operaci neustále sledovat stav pacienta, používat metodu prevence. Tím se zlepší zdravotní stav pacienta a zabrání se relapsu.
