Chronická faryngolaryngitida

Faryngolaryngitida se často vyvíjí jako komplikace některého z onemocnění - zánětu orofaryngu nebo hrtanu. U závažných infekcí však může být současně postiženo několik částí dýchacího traktu a orgánů ORL. S progresí onemocnění se objevují příznaky bronchitidy, rýmy nebo zánětu středního ucha. Co je faryngolaryngitida? Jedná se o onemocnění, při kterém je zaníceno nejen hrdlo, ale i hrtan. U dospělých je patologie mnohem jednodušší ve srovnání s dětstvím. U dětí je zvýšené riziko vzniku falešné zádi, která se projevuje záchvatem dušení a těžkým respiračním selháním.

Provokující faktory

Většina případů faryngolaryngitidy je způsobena virovou infekcí těla. Frekvence návštěv u otorinolaryngologa se zvyšuje s nástupem chladného počasí nebo vlhka venku, zejména při chřipkové epidemii. Zánět sliznice orofaryngu a hrtanu může doprovázet infekce, jako je záškrt, spalničky, spála nebo černý kašel, ale často je diagnostikována adenovirová infekce nebo chřipka.

Bakterie způsobují závažnější intoxikaci než viry. Její míra závisí na agresivitě patogenu a stabilitě organismu. Z bakteriálních agens stojí za vyzdvihnutí vliv streptokoků, stafylokoků nebo pneumokoků.

Mezi infekční důvody patří i mykotická infekce, kdy pod vlivem nepříznivých faktorů začíná intenzivní množení houbových patogenů.

Při normální úrovni imunitní obrany podmíněně patogenní flóra zůstává v "spící" formě, aniž by způsobila vývoj onemocnění.

Obvykle dochází k aktivaci hub na pozadí imunodeficience, po dlouhodobém užívání velkých dávek antibakteriálních léků nebo hormonálních látek.

Infekce je nebezpečná vysokým rizikem chronicity, což je způsobeno včasnou diagnózou a nesprávnou léčbou mykotické infekce.

Kromě infekčních příčin je nutné uvést různé predisponující faktory, které přispívají k výskytu faryngolaryngitidy:

přítomnost chronických ložisek infekce v orgánech ORL, dýchacím traktu nebo ústní dutině. To platí pro sinusitidu, bronchitidu nebo kaz;
adenoidy v dětství, které nejen brání dýchání nosem, ale mohou také hromadit infekci, projevující se jako častá adenoiditida;
pracovní rizika spojená s prací v prašných místnostech;
časté přetěžování hlasivek. Zejména pacienti se specializací na hlasovou řeč (lektoři, vokalisté, herci) se s laryngitidou často obracejí na otolaryngologa;
život v ekologicky nepříznivých podmínkách;
kouření, zneužívání alkoholu;
polypy, zakřivení přepážky v nose, což ztěžuje dýchání nosem;
onemocnění trávicího traktu, například GERD, při kterých je obsah žaludku vržen do jícnu. Výsledkem je ovlivnění sliznice orofaryngu kyselinou chlorovodíkovou.

Zvažme samostatně alergický původ onemocnění. Po kontaktu s alergenem, jako je vdechování pylu, parfému nebo užívání léků, se rozvíjí specifická reakce imunitního systému. Projevuje se edémem tkání, hypersekrecí, která dráždí receptory a vede ke kašli.

Příznaky

Onemocnění se může vyvíjet rychle nebo postupně, probíhat s těžkými nebo mírnými příznaky a také končit uzdravením nebo chronicitou. Pokud je léčba účinná, onemocnění ustupuje. V případě, že klinické příznaky pouze snižují intenzitu, ale nadále se pravidelně obtěžují, stojí za to mluvit o chronickém průběhu.

K chronizaci zánětu dochází v důsledku přítomnosti infekčních patogenů v ohnisku nebo při pokračujícím působení provokujícího faktoru (přepětí hlasivek, znečištěný vzduch).

Nejprve se podívejme, jaké známky akutního zánětu lze předpokládat:

bolestivost při polykání;
pocení, škrábání a nepohodlí v orofaryngu, které mučí i v noci;
kašel. Objevuje se 3. den (kašel postupně přechází v suchý a poté na vlhký kašel). Může se projevit jako záchvat, štěkat a být pozorován v noci;
pocit hlenu vytékajícího z nosu podél zadní stěny hltanu (když je připojena rýma);
teplota zůstává normální, pokud příčinou faryngolaryngitidy není infekce. Subfebrilní stav se objevuje s množením patogenních mikroorganismů a rozsáhlým poškozením sliznice. Při chřipce se může objevit febrilní horečka;
chrapot - objevuje se v důsledku otoku hlasivek. V závislosti na agresivitě infekce nebo alergického faktoru může zvučnost hlasu zcela vymizet a může dojít k rozvoji laryngospasmu. Příznaky laryngitidy (chrapot, dušnost) se mohou objevit 10 minut po kontaktu s alergenem nebo po hodině hlasitého zpěvu při karaoke;

Riziko laryngospasmu je u dětí výrazně vyšší vzhledem k anatomickým rysům této oblasti.

Správná léčba vám umožní zbavit se příznaků onemocnění do dvou týdnů. Pokud se zánět rozšíří na sliznici dolních cest dýchacích, vzniká tracheitida nebo bronchitida.

Pokud jde o dětství, faryngolaryngitida se může vyskytovat ve formě falešné krupice. Vyznačuje se:

záchvat kašle v noci, blíž k úsvitu;
štěkavý paroxysmální kašel;
dušnost;
bledost nebo modré zbarvení kůže. Tento příznak je známkou respiračního selhání. Zpočátku se modrá objevuje na špičce nosu, ušních boltcích, prstech a rtech. Jak onemocnění postupuje, mění se barva kůže na jiných částech těla (krk, hrudník, obličej), čímž se zvětšuje plocha léze;
úzkost, hysterie;
zvýšené pocení.

Nedostatek včasné pomoci s falešnou zádí vede k udušení a smrti.

Nyní budeme zvažovat rysy průběhu chronické formy patologie. Bez ohledu na typ zánětu se člověk obává neustálé únavy, letargie, lehkého chrapotu, bolesti v krku a podrážděnosti. Zpomalený zánětlivý proces se projevuje subfebriliemi, které mohou přetrvávat měsíc i déle, což člověku ubírá na síle a činí jej náchylnějším k infekcím.

Nejvýraznější je hypertrofický a subatrofický typ onemocnění. Projevují se:

pocity sucha a škrábání v krku a hrtanu;
neustálá touha vykašlat (hlen, když se hromadí, dráždí receptory kašle);
mírná bolestivost v orofaryngu s dlouhým rozhovorem nebo polykáním;
chrapot hlasu;
změna barvy hlasu;
vzhled krust na sliznici krku, který může vyvolat kašel a zvracení. Pokud jsou poškozeny cévy malého průměru, může při kašli vytékat hlen nebo krví pruhované krusty.

K rozlišení forem faryngolaryngitidy je nutné provést faryngoskopii a laryngoskopii. Umožňují vám vyšetřit hrdlo a hrtan, posoudit závažnost zánětlivého procesu. Co vidí lékař při vyšetření:

katarální forma je charakterizována mírným otokem a hyperémií sliznice, která se nakonec stává šedavou. Jinak se tento typ onemocnění nazývá "jednoduchá forma";
hypertrofické - charakterizované ztluštěním sliznice v důsledku tkáňové hyperplazie.V důsledku toho dochází ke zvýšení postranních hřebenů, palatinových oblouků a na sliznici hrdla se objevují uzliny a granule;
subatrofické – projevuje se ztenčením sliznice v určitých oblastech nebo difúzně po povrchu orofaryngu a hrtanu. Vizuálně je sliznice ztenčená, suchá a jsou přes ni vidět cévy.

Analýzou symptomů a dat z vyšetření je možné potvrdit diagnózu chronické faryngolaryngitidy a předepsat účinnou terapii.

Léčebné činnosti

Aby bylo dosaženo požadovaného výsledku, je kromě léků nutné dodržovat některá doporučení:

zátěž na hlasivky by měla být co nejvíce minimalizována. Někdy je na několik dní předepsán úplný hlasový odpočinek;
ke snížení dráždivého účinku na zanícenou sliznici je třeba opustit horké, studené, kořeněné, slané potraviny a sycené nápoje;
objem vypité tekutiny za den by měl dosáhnout 2 litrů. Je vhodné pít teplou alkalickou neperlivou vodu, mléko se sodou, kompoty, ovocné nápoje nebo džusy;
kouření a pití alkoholu je zakázáno;
podchlazení, kontakt s nemocnými lidmi a průvan nejsou žádoucí, což může zhoršit průběh onemocnění.

Léky mohou zahrnovat:

antibakteriální léky. Předepisují se při potvrzení bakteriálního zánětu vyšetřením orofaryngeálních výtěrů. V závislosti na typu patogenních mikroorganismů a výsledcích antibiotikogramu je předepsán Augmentin, Ceftriaxone nebo Azithromycin;
antivirová činidla (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Odstraňují infekci a zvyšují imunitní obranu;
léky na suchý kašel, jejichž působení je zaměřeno na inhibici reflexu kašle (Sinekod, Bronholitin, Herbion plantain);
mukolytické léky na vykašlávání předepsané pro vlhký kašel (Flavamed, Fluditek, Herbion prvosenka, Lazolvan, Acetylcystein);
antiseptické, protizánětlivé, dekongestantní a analgetické léky pro lokální terapii. Pro účely výplachu hrdla se používají roztoky Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin nebo Miramistin. Pro výplach sliznice orofaryngu je indikován Bioparox, který má silný protiplísňový a antibakteriální účinek. Dále se používají Tantum Verde, Heppilor, Orasept nebo Chlorophyllipt. Lizak, Faringosept, Decatilen nebo Strepsils se vyrábí ve formě tablet.

U alergického původu faryngolaryngitidy léčba spočívá v odstranění provokujícího faktoru a předepisování antihistaminik (například Erius, Tsetrilev nebo Diazolin).

Účinek léků je zaměřen na inhibici alergické reakce, snížení sekrece hlenu a otoku tkání. Díky tomu se zlepšuje dýchání a snižují se příznaky onemocnění.

V těžkých případech je vhodné použít hormonální léky, které rychle zmírňují klinické příznaky laryngospasmu. K tomu se používá Pulmicort k inhalaci.

Součástí léčby je i inhalace Dekasanem, fyziologickým roztokem, alkalickou neperlivou vodou, Ambrobene nebo Interferonem. Terapeutické směry pro chronickou formu závisí na typu zánětu.

Kromě hlavní léčby lze použít lidové prostředky (odvary z bylin, včelí produkty, éterické oleje). Po zbavení se faryngolaryngitidy byste si měli pamatovat na preventivní opatření, která jsou zaměřena na posílení imunitní obrany těla.