Do statistik invalidity, abnormálního vývoje a úmrtnosti dětí poměrně významně přispívají infekce, které dítě dostalo ve fázi nitroděložního vývoje. Zejména laryngitida během těhotenství se často stává příčinou vývoje závažných patologií a defektů u dítěte. Onemocnění je vyprovokováno patogenními viry, které vstupují do těla transplacentární cestou.
Faktem je, že riziko vzniku infekčních onemocnění u žen v prvních týdnech těhotenství výrazně stoupá. To je způsobeno snížením odolnosti těla vůči negativním účinkům oportunních mikrobů a virů. Snížená imunita je přirozený proces, který zabraňuje odmítnutí embrya v časném těhotenství. Z tohoto důvodu je tělo nastávající matky nejzranitelnější vůči infekčním lézím. Hormonální změny jsou navíc katalyzátory patologických změn stavu ženy, které mohou vést k rozvoji respiračních onemocnění a v důsledku toho ke komplikacím.
Kritická období
Podle výsledků četných studií se imunitní obrana organismu s nástupem těhotenství prudce snižuje. Přestože je tento proces přirozený, snížení reaktivity značně zvyšuje riziko rozvoje respiračních onemocnění. proč se to děje?
Tělo ženy, nezformovaná placenta a embryo uvolňují do krevního oběhu speciální látky, které potlačují imunitní odpověď. Díky tomu tělo „nevšimne“ přítomnosti cizích tkání v těle, tzn. plod, proto nedochází k odmítnutí a potratu v raných fázích gestace. Komplexní imunologické změny však s sebou nesou i negativní důsledky.
Snížená reaktivita vystavuje tělo infekci patogenními viry, houbami, prvoky a mikroby. To je důvod, proč během těhotenství ženy často onemocní ARVI, chřipkou, laryngitidou atd. Lékaři identifikují několik kritických období, ve kterých je tělo nejvíce náchylné k infekci:
- 6-8 týdnů těhotenství - tělo se adaptuje na hormonální změny a změny imunologického stavu; proto se u mnoha nastávajících maminek v tomto období objeví nachlazení;
- 20-28 týdnů těhotenství - v důsledku aktivní tvorby plodu jsou rezervní síly těla nastávající matky vyčerpány; u mnoha žen je diagnostikována anémie z nedostatku železa a hypovitaminóza, které jen zvyšují riziko rozvoje respiračního onemocnění.
Laryngitida během těhotenství se vyvíjí asi u 10% nastávajících matek na pozadí jiných onemocnění. Velmi často zánětu hrtanu předchází nachlazení nebo chřipka. Pokud se zánět a projevy onemocnění nepodaří včas zastavit, může to následně vést k abnormálnímu vývoji plodu.
Původci intrauterinních infekcí
Laryngitida se nazývá poškození hlasivek a sliznice hrtanu patogenními mikroby nebo viry. Právě viry představují pro plod největší nebezpečí, protože poměrně snadno překonávají placentární bariéru a pronikají do těla nenarozeného dítěte. Laryngitidu u těhotných žen zpravidla spouští chřipkový virus, adenoviry nebo rinoviry.
Je třeba si uvědomit, že laryngitida se v 97% případů vyvíjí na pozadí chřipky a ARVI. Na první pohled se může zdát, že nemoci jsou neškodné, ale právě ony vyvolávají komplikace. V důsledku snížení imunitní obrany těla chlad poměrně rychle přechází do laryngitidy, laryngotracheitidy, tracheobronchitidy atd. Tato onemocnění představují hrozbu nejen pro ženu, ale i pro plod.
Důležité! Virové infekce v časném těhotenství mohou způsobit abnormální vývoj centrálního nervového systému u nenarozeného dítěte.
Možné komplikace
Proč je laryngitida nebezpečná během těhotenství? Je třeba poznamenat, že ani virové infekce ne vždy způsobují hrozivé komplikace a negativní důsledky pro nitroděložní vývoj plodu. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že k léčbě těhotných žen lze použít omezený počet léků, protože většina z nich má toxický účinek. Proto není vždy možné infekci včas zastavit.
Příznaky laryngitidy u nastávající matky a pravděpodobné komplikace pro plod jsou do značné míry určeny obdobím těhotenství:
| Doba březosti | Klinické projevy | Důsledky pro plod |
|---|---|---|
| 1. trimestr | bolest v krku, záchvatovitý kašel, nízká teplota | patologický vznik neurální trubice, spontánní potrat |
| od 12 do 28 týdnů | spastický kašel, vysoká horečka, známky intoxikace (nevolnost, nechutenství, bolesti hlavy) | abnormální tvorba ledvin a/nebo opožděný vývoj vnitřních orgánů |
| 3. trimestr | dušnost, cyanóza rtů, „štěkavý“ kašel, astmatické záchvaty | patologický vývoj kardiovaskulárního a dýchacího systému |
Opožděné komplikace nejsou u novorozenců po prodělaném zánětu hrtanu během těhotenství neobvyklé. Zpravidla se objevují 6-7 dní po narození:
- letargie;
- ospalost;
- bledost kůže;
- konstantní regurgitace;
- plačtivost;
- neklid.
Při předčasném vyšetření a jmenování vhodného průběhu léčby se mohou objevit příznaky respiračního selhání.
Podle praktických pozorování se vrozená infekce nejčastěji rozvíjí ve dvou scénářích: pomalá a akutní. Akutní infekce vedou k rozvoji šoku a sepse. Příznaky špatného zdravotního stavu dítěte se zpravidla objevují téměř okamžitě po narození. Děti jsou neaktivní, špatně jedí a neustále spí. Ve většině případů jsou však onemocnění získaná během intrauterinního vývoje asymptomatická. Děti, které jsou od narození nemocné, často trpí poruchami sluchu, mentální retardací atd.
Důsledky pro plod
V jaké fázi těhotenství představuje laryngitida největší hrozbu pro nenarozené dítě?
Laryngitida v těhotenství je rizikovým faktorem v jakékoli fázi těhotenství.
Mezi nejhrozivější důsledky vývoje respiračního onemocnění u nastávající matky patří:
- spontánní potrat;
- mrtvé narození;
- abnormální vývoj centrálního nervového systému;
- fetální pneumonie;
- vrozená imunodeficience;
- zánět výstelky mozku;
- hypoxie plodu.
Největší nebezpečí nepředstavuje samotná infekce, ale příznaky intoxikace. Je to otrava těla produkty životně důležité aktivity virů a bakterií, která vede k abnormálnímu vývoji plodu. Nemoc by proto neměla být nikdy ignorována. Naštěstí laryngitida u těhotných žen probíhá se zřejmými klinickými projevy, takže onemocnění může být diagnostikováno včas.
S včasným dokončením průběhu léčby může být zánět v hrtanu a dalších částech orgánů ORL zastaven během týdne.
Laryngitida způsobená chřipkou
Ve většině případů se laryngitida u budoucích matek vyvíjí na pozadí chřipky. Podle odborníků je vývoj plodu negativně ovlivněn nejen samotným virem chřipky, ale vyjádřenou intoxikací těla. Kromě toho silný edém tkání narušuje uteroplacentární krevní oběh, což může následně vést k hladovění plodu kyslíkem, a tedy k rozvoji patologií.
Včasná léčba chřipkových stavů vede ke krvácení do vajíčka, které v některých případech vede ke spontánnímu potratu v 1. trimestru nebo k předčasnému porodu v pozdním těhotenství. Podle statistik světové literatury jsou těhotné ženy náchylnější k rozvoji chřipky než ostatní lidé. Proto se během období exacerbace sezónních onemocnění nastávajícím matkám nedoporučuje navštěvovat veřejná místa, ve kterých se riziko infekce virem chřipky zvyšuje 3-4krát.
Účinky kašle a vysoké horečky
Může kašel s laryngitidou poškodit nenarozené dítě? Spastický kašel přetěžuje bránici a přední stěnu břišní. To může způsobit zvýšení tonusu dělohy a v důsledku toho předčasný porod. Dlouhé ataky navíc vedou k selhání dýchání a nedostatku kyslíku v těle, což vede k dočasné hypoxii plodu.
Samotný kašel podle odborníků neškodí plodu tak jako obavy matky z tohoto.
Během období stresu se v těle vytváří nadbytek kortizolu. Tento hormon snadno prochází placentární bariérou a je absorbován do tkání nenarozeného dítěte. Právě on se nejčastěji stává příčinou odchylek ve vývoji plodu v 1. a 2. trimestru těhotenství.
V důsledku zánětu hrtanu s laryngitidou teplota mírně stoupá, obvykle až na 37-38 °C. Ale i takové drobné změny teplot mohou negativně ovlivnit nitroděložní vývoj miminka. V prvních týdnech těhotenství dochází k tvorbě nervového, kardiovaskulárního a trávicího systému. Horečka může vést k poruše syntézy bílkovin v těle, což vede k abnormálnímu vývoji plodu. Nejčastějšími malformacemi plodu jsou abnormality patra, horního rtu a dolní čelisti.
Aby se zabránilo rozvoji vad u nenarozeného dítěte, musí být v zárodku zastavena jakákoli onemocnění dýchacích cest. Pokud máte kašel, ucpaný nos nebo horečku, vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná eliminace patologických příznaků a patogenní flóry pomůže předejít abnormalitám ve vývoji dítěte.
