Bolest v krku u dětí

Bolest v krku se vyskytuje u každého, jak u kojenců, tak ve stáří. Neexistují žádné překážky pro rozvoj faryngitidy, protože existuje mnoho důvodů pro její výskyt. Ať se snažíme dítě teple obléct nebo ochránit před infekcemi, faryngitida si ho najde všude. U kojenců je diagnostika onemocnění obtížná, protože ještě nedokážou říci, co bolí a kdy se příznaky objevily. V tomto ohledu se nedoporučuje samostatně léčit faryngitidu u dětí.

Vlastnosti manifestace a terapie nemoci závisí na její příčině. Zde jsou jen některé z příčin a predisponujících faktorů, které jsou nejčastěji identifikovány:

1. bakteriální zánět. Může být primární, když k infekci dochází vzdušnými kapkami. Mikrobi se usazují na sliznici hrdla a vyvolávají zánět. Sekundární infekce je pozorována, pokud se na pozadí virového onemocnění spojí bakteriální patogen, což zvyšuje závažnost onemocnění. Kromě toho se může vyvinout bakteriální faryngitida v důsledku oslabení imunitního systému a exacerbace chronické infekční laryngitidy nebo sinusitidy;
2. viry, pronikající sliznicí hltanu, vylučují toxin, který způsobuje lokální zánět ve formě edému, hyperémie a hypersekrece. Pokud se toxiny dostanou do krevního řečiště, rozvine se celková reakce imunitního systému, vytvoří se protilátky a objeví se příznaky intoxikace;
3. houby. Aktivace a intenzivní množení oportunních hub candida vede k faryngomykóze. Často se vyvíjí v důsledku porušení mikroflóry po dlouhodobém užívání antibakteriálních nebo hormonálních látek;
4. vliv nízkých teplot (studený vzduch, pití studených nápojů, zmoknutí v dešti nebo mrznutí v zimě);
5. vdechování suchého, znečištěného vzduchu, včetně pasivního kouření;
6. alergická reakce. Otok a hyperémie orofaryngeální sliznice se mohou objevit po kontaktu s alergenem, například při vdechování pylu, hraní se zvířaty nebo užívání léků. Kromě příznaků v krku se může objevit kašel, slzení očí, svědění a vyrážka na kůži.

Tvoří se bolest v krku

Klinický obraz závisí na věku dítěte, stupni imunitní ochrany, příčině a také formě průběhu faryngitidy. Jaké to je:

1. akutní – začíná rychle bolestí v krku, horečkou, bolestmi těla, náladovostí nebo hysterií;
2. chronické - liší se méně výraznými příznaky a častými exacerbacemi. Během období remise dochází k mírnému lechtání v orofaryngu a kašli;
3. granulární - charakterizované proliferací lymfoidních struktur a hypertrofií sliznice orofaryngu. Vizuálně jsou patrné zesílené postranní hřebeny, červené nodulární útvary, které se tvoří ze změněného epitelu. Klinicky se tato forma projevuje bolestivostí, suchostí a bolestí při polykání, která vyzařuje do ušní zóny. Vzniká husté tajemství, které je těžké vykašlat;
4. atrofické - projevuje se ztenčením, suchostí, bledostí sliznice, atrofickými procesy, které pokrývají tkáně a žlázy orofaryngu. Suché krusty jsou umístěny na povrchu, kašel se obává, často probíhá paralelně s laryngitidou;
5. katarální - charakterizované zarudnutím, otokem, uvolněností, slizniční infiltrací a tvorbou hlenu. Symptomaticky se projevuje jako nepohodlí, pocit cizí bulky v orofaryngu a kašel.

Klinické projevy

Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na věku dětí. Faryngitida u dítěte staršího 2-3 let se projevuje:

• subfebrilní hypertermie;
• bolest hlavy;
• bolestivost při polykání;
• lymfadenitida (těsně umístěné lymfatické uzliny při palpaci zduří a jsou citlivé);
• kašel;
• náladovost.

Miminka snášejí faryngitidu mnohem hůř než starší děti.

Faryngitida u kojenců je těžší podezřívat, protože příznaky ukazují nejen na lézi sliznice krku. Mezi možnými klinickými příznaky je třeba zdůraznit:

1. febrilní nebo dokonce hektická hypertermie;
2. poruchy spánku;
3. častý pláč, hysterie;
4. zvýšené slinění;
5. rýma;
6. snížená chuť k jídlu. Novorozenec může odmítnout kojit nebo lahev úplně;
7. regurgitace;
8. porušení střevní funkce (průjem);
9. vyrážky na kůži;
10. zarudnutí spojivky a slzení.

Vlastnosti některých forem onemocnění:

Komplikace

Čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko komplikací.

Děti jsou charakterizovány komplikacemi spojenými s šířením infekce do okolních orgánů a progresí zánětu v orofaryngu:

1. na pozadí oslabené imunity a při absenci léčby se vyvíjí faryngální absces. Projevuje se potížemi s polykáním, bolestí, která vyzařuje do krku, ucha a nosohltanu, a také hektickou horečkou;
2. hnisavý zánět středního ucha vzniká v důsledku šíření infekce sluchovou trubicí, kvůli které má dítě bolesti v uchu, zvýšenou horečku a snížený sluch. S nahromaděním hnisavého výboje v ušní dutině se zvyšuje riziko perforace membrány. S nástupem hnisání se hypertermie snižuje;
3. glomerulonefritida, revmatismus způsobený generalizací streptokokové infekce u neléčené bakteriální faryngitidy;

Diagnostická pravidla

Hlavním úkolem diagnostiky je identifikace příčiny onemocnění a provedení diferenciální diagnostiky mezi angínou, záškrtem a dalšími dětskými nemocemi, které se mohou projevit zánětem orofaryngu.

Faryngitida u dětí je diagnostikována pediatrem, v případě potřeby však může být nutná konzultace s otolaryngologem, specialistou na infekční onemocnění, revmatologem nebo alergologem.

Pro stanovení diagnózy jsou nutné anamnestické informace, stížnosti a údaje z faryngoskopie. K identifikaci komplikací se provádí rinoskopie, otoskopie, auskultace plic a palpace lymfatických uzlin.

Pomocí mikroskopického a bakteriologického vyšetření je možné určit typ patogenních mikroorganismů. Materiálem pro analýzu je výtěr z krku, kůry nebo hlenu.

Pokyny pro léčbu

Co absolutně nelze dělat při léčbě malých dětí:

1. používejte sprej a jiné typy výplachu krku pro děti do 2 let. To může vyvolat křeč glottis, dušnost a dušnost;
2. poloalkoholové obklady jsou zakázány po dobu až 3 let;
3. neměl by být zabalen do teplé přikrývky s vysokou hypertermií, která dále zhorší výměnu tepla mezi pokožkou a prostředím;
4. kloktání se provádí až ve věku 5-7 let, dokud se dítě nenaučí postup správně provádět. Děti do tohoto věku se mohou roztokem udusit, což vyvolá silný kašel;
5. Antipyretické léky na bázi aspirinu nejsou indikovány pro děti. Kromě toho je také zakázáno časté užívání těchto léků;
6. oteplovací procedury (tření, hořčičné náplasti) se neprovádějí s horečkou nad 37,7 stupňů.

Vysoká horečka u malých dětí může vést k záchvatům, zvracení a zmatenosti.

Co lze předepsat při léčbě faryngitidy:

• antibakteriální látky - s potvrzenou bakteriální povahou onemocnění;
• antivirotika;
• antihistaminika;
• hormonální léky (pro těžké alergie);
• antiseptické roztoky pro oplachování nebo zavlažování sliznice hrdla;
• pastilky na cucání;
• inhalace;
• zahřívací procedury.

Pamatujte, že užívání léků nepovede k uzdravení, pokud provokující faktor (nachlazení nebo alergen) nadále působí a není dodržován určitý režim:

1. klid na lůžku první 3-4 dny. Doba trvání závisí na úrovni horečky, závažnosti stavu dítěte a účinnosti terapie;
2. Nedílnou součástí léčby by mělo být pití teplých nápojů. Dostatečný příjem tekutin pomáhá nahradit ztrátu vlhkosti potem, průjmem a dušností. Kromě toho kapalina urychluje vylučování toxinů z těla, snižuje závažnost intoxikace a hypertermie;
3. ochrana před průvanem a jinými chladnými faktory;
4. zvlhčování vzduchu v místnosti a mokré čištění;
5. zdravé jídlo (tvaroh, cereálie, kuřecí vývar, ryby, zelenina, bylinky, ovoce). Ostré, slané jídlo, smažená a tučná jídla, sycené nápoje, chipsy, krutony a sladkosti jsou zakázány.

Lokální účinek v místě zánětu

V lékárně můžete zakoupit následující léky:

1. pro výplach krku - Orasept, Tantum Verde, Ingalipt, Bioparox;
2. na oplachování - Givalex, Furacilin, Chlorhexidin;
3. léčba sliznice krku - Lugol, Iodinol;
4. lízátka - Faringosept, Strepsils, Lisobakt.

Pokud děti nevědí, jak rozpustit lízátka, můžete je rozdrtit na prášek a nasypat malé množství na sliznici tváří.

Kloktání lze provádět pomocí bylinek:

• měsíček, heřmánek, jitrocel, šalvěj;
• pampeliška, listy břízy, pupeny borovice;
• třezalka, dubová kůra, lípa;
• tinktura eukalyptu (20 kapek se zředí v teplé vodě o objemu 250 ml).

Výplachy se opakují každých 1,5 hodiny. Když se objeví hlenovitý výtok z nosu, jsou povoleny výplachy mořskou vodou (Aqua Maris, No-salt, Humer) a instilace Delufenem, Vibrocilem nebo Pinosolem.

Vhodné pro inhalaci:

1. alkalická neperlivá voda nebo fyziologický roztok pro zvlhčení sliznice hrdla. Pro nebulizér stačí 4 ml;
2. Interferonový prášek;
3. propolis s voskem (1,5: 1) se zahřívá ve vodní lázni;
4. odvar z heřmánku, máty, jitrocele, eukalyptu, šalvěje (10 g na 300 ml objemu vody);
5. vařené brambory s přídavkem sody na špičce nože;
6. esenciální olej (borovice, jedle, eukalyptus) - 2 kapky se rozpustí ve 300 ml horké vody.

Systémová léčba

Z antivirotik jsou povoleny Novirin, Nazoferon, Anaferon nebo Arbidol. Bakteriální záněty se léčí Zinnatem, Azithromycinem nebo Amoxiclavem. S houbovou faryngitidou je předepsán Pimafucin. V případě alergického původu onemocnění je vhodné užívat Zodak nebo Loratadin. Vysokou horečku s faryngitidou u dítěte lze zastavit čípky Nurofen, Paracetamol, Panadol (sirupy) nebo Efferalgan.

Vzestup teploty je doprovázen vydatným pocením a zvýšeným dýcháním. Ke snížení horečky se doporučuje teplý nápoj:

• čaj s medem, malinami, rybízem;
• šípkový vývar (7-8 nakrájených bobulí se nalije do termosky se 450 ml vroucí vody);
• infuze třezalky tečkované;
• teplé mléko s přídavkem sody (1 g na 300 ml mléka);
• teplá minerální neperlivá voda;
• kompoty, ovocné nápoje, želé.

V chronickém průběhu, kdy je pozorována proliferace lymfoidních struktur v hltanu, je indikována laserová terapie, kauterizace dusičnanem stříbrným, kryodestrukci granulí a hypertrofované laterální hřebeny. V komplexu terapie chronické bolesti v krku jsou předepsány obecné posilující léky, vitamíny a imunomodulátory.

Profylaxe

Nebude možné zcela zabránit rozvoji faryngitidy, protože provokující faktory onemocnění jsou rozšířené. Preventivní opatření mohou snížit výskyt onemocnění orgánů ORL, zabránit komplikacím a rychle se vyrovnat s infekcí:

• dítě je nutné naučit dodržovat osobní hygienu (mytí rukou je nutné po návštěvě veřejných míst, procházkách, před jídlem, po kontaktu s nemocným). Zuby je také nutné čistit dvakrát denně, protože chronická infekce v dutině ústní v podobě kazu nebo zánětu dásní zvyšuje riziko faryngitidy;
• pokud je jeden z členů rodiny nemocný, mělo by mu být přiděleno samostatné nádobí, hygienické výrobky a používat jednorázovou masku;
• dítě by mělo být chráněno před vlivem prachu (co nejvíce). Za tímto účelem by mělo být pravidelně prováděno mokré čištění, větrání místnosti a zvlhčování vzduchu v dětském pokoji;
• děti je třeba naučit zavírat ústa při kašlání a kýchání;
• při používání látkových šátků při nachlazení je nutná jejich pravidelná výměna;
• chodit do školky v případě nemoci se nedoporučuje. To ochrání vrstevníky před nemocí a zabrání sekundární infekci nemocného dítěte;
• musíte pravidelně chodit s dětmi, protože orgány musí dostávat dostatečné množství kyslíku;
• pravidelně musíte provádět vitamínovou terapii;
• výživa by měla být vitaminová, musíte kontrolovat spotřebu lehkých sacharidů a moučných výrobků;
• pokud je to možné (s přihlédnutím k doprovodným onemocněním), je nutné dítě temperovat.

Už od narození je potřeba posilovat imunitu dítěte a pak budou děti spokojené a rodiče klid.