Hrdlo se skládá z hltanu a hrtanu, které jsou vzájemně propojeny a plynule přecházejí do sebe. Tyto orgány jsou součástí obecného systému, který pohybuje vzduchem do plic. Vzhledem k anatomické blízkosti těchto částí hrdla, izolovaná léze hltanu, faryngitida nebo laryngitida, je laryngitida méně typická než jejich kombinovaná léze. Akutní laryngofaryngitida je zánětlivý proces lokalizovaný současně v hltanu a hrtanu.
Nemoc se může vyvinout jako nezávislá patologie, nebo častěji je to jeden z příznaků ARVI, černý kašel, šarla, spalničky, zarděnky. Původcem onemocnění bývají viry. Patologický proces je však často způsoben bakteriemi a ve vzácných případech houbami. Na vývoji patologie se může podílet i alergen. Často je zánět místní oblasti důsledkem přetížení orgánu. Právě tento mechanismus stojí v pozadí zánětu hlasivek.
Klinické příznaky
Velký význam pro rozvoj onemocnění mají provokující faktory:
- podchlazení;
- vystavení prašnému nebo znečištěnému vzduchu;
- jíst studené nápoje nebo jídlo;
- snížená imunita.
Vzhledem k tomu, že jsou postiženy jak hltan, tak hrtan, klinické příznaky odpovídají lokalizaci zánětlivého procesu a naznačují porážku obou částí. Nejčastější příznaky jsou:
- bolest a bolest v krku;
- pocit cizího těla v krku;
- pocity bolesti, které se zvyšují při polykání;
- změna zabarvení hlasu, vzhled jeho chrapotu;
- kašel.
Protože klinické příznaky jsou nejčastěji projevem ARVI nebo dětských infekcí, je charakteristický akutní vývoj příznaků. Počátečním příznakem je výskyt nepříjemného pocitu v krku, který se zhoršuje polykáním. Během dne se příznaky zvyšují, bolest v krku se zvyšuje, mění se tón hlasu a objevuje se suchý kašel. Často dochází k nazální kongesci a rýmě s hojným slizničním výtokem, který je charakteristický pro virovou povahu léze.
Pokud je akutní laryngofaryngitida příznakem ARVI, chřipky, pak je charakteristické prudké zhoršení stavu, slabost, malátnost a zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů. Pacienti se obávají bolesti svalů, kloubů. Nejtěžší onemocnění se vyskytuje u dětí s nedokonalým imunitním systémem. Navíc je takový průběh nebezpečný rozvojem komplikací - zádí.
Komplikace
Zapojení hrtanu do procesu je charakterizováno výrazným otokem sliznice. Průsvit hrtanu je tak zúžen. Pohyb vzduchu do plic může být obtížný. Situaci zhoršuje velké množství hlenu, který dále zužuje dýchací cesty. V tomto ohledu se během nočního spánku, kdy je vliv těchto faktorů nejvýraznější, mohou u dítěte projevit známky způsobené zúžením hrtanu.
Projevují se hlasitým štěkavým kašlem, hlučným dýcháním a chraplavým hlasem. S progresí procesu se při inspiraci rozvíjí dušnost, zvyšují se známky respiračního selhání.
Změny v hlasu dítěte a vzor kašle jsou důležité příznaky, které vyžadují preventivní opatření.
Další komplikací laryngofaryngitidy je další šíření procesu do průdušnice, vývoj zánětlivého procesu v ní.
Nedrogové aktivity
Léčba akutní laryngofaryngitidy je komplexní a zahrnuje jak medikamentózní, tak nemedikamentózní akce, bez kterých může mít onemocnění delší průběh. Je důležité, aby byly splněny následující podmínky:
- Vyloučit kouření a konzumaci alkoholu, protože tyto škodlivé faktory mají výrazný dráždivý účinek na sliznici dýchacích cest;
- Při pití a pití je nutné dodržovat určitý teplotní režim. Všechny produkty by měly mít mírnou teplotu odpovídající 40-50 stupňům;
- Vyloučením kyselých, kořeněných, kořeněných jídel, hrubých jídel ze stravy můžete také zabránit dalšímu podráždění sliznice krku;
- Ukazuje se vydatná hydratace těla, ke které se používají různé teplé nápoje. Přednost se dává alkalické minerální vodě, mléku, čaji s citronem. Objem tekutiny, kterou pijete, musí přesáhnout 2-2,5 litru;
- Je nutné provést opatření zaměřená na udržení vlhkosti sliznice krku. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat teplotní režim v místnosti na úrovni nepřesahující 20 stupňů. Doporučená vlhkost by se měla pohybovat kolem 50-60%.
Kromě nefarmakologického působení jsou důležitou součástí léčby lokální procedury. Kloktání je nejjednodušší a nejsnáze dostupný prostředek, který dokáže zmírnit bolest v krku. Doporučuje se je provádět po každém jídle, nejméně 5-6krát denně, s použitím jedné sklenice připraveného produktu.
Teplota roztoků používaných k oplachování by měla být asi 40 stupňů.
Používají se k tomu jako léčiva, jako je Furacilin, Miramistin a roztoky připravené doma, roztok sody, "mořská voda". Pro tyto účely je možné použít fytopreparáty připravené z bylin s protizánětlivým účinkem. Podobným způsobem se používá lékárna "Rotokan", složená z léčivých bylin.
Fyzioterapeutické procedury
Při akutní faryngolaryngitidě jsou také indikovány zahřívací procedury pro oblast krku. K tomu se používají vodkové obklady nebo suché teplo. Při absenci hypertermie, závažných souběžných onemocnění lze pacientovi předepsat fyzioterapeutické postupy. Nejoblíbenější jsou UHF, elektroforéza s roztokem novokainu nebo Dimexidum, který má protizánětlivý účinek.
Navzdory skutečnosti, že názory na takové rušivé procedury, jako je aplikace hořčičných náplastí, se koupele nohou u jednoho specialisty liší, jsou stále oblíbené. Pacienti se domnívají, že provádění takových postupů pomáhá snížit bolest v krku, kašel a zlepšit dýchání nosem.
Alkalické oleje nebo bylinné inhalace jsou široce používány při zánětlivých onemocněních krku. Mohou být prováděny v podmínkách fyzioterapeutického oddělení polikliniky nebo prováděny doma. K procedurám se kromě roztoku sody používají odvary ze šalvěje, měsíčku, heřmánku, eukalyptu a jedle.
Při kašli s obtížně oddělitelným sputem je dobrý účinek dán použitím expektorantů a mukolytických činidel pro inhalaci, Lazolvan, Ambrobene.
Užívání léků
Použití antivirotik a antibiotik je u akutní laryngofaryngitidy jen výjimečné. Antivirotika nejsou široce používána kvůli jejich nízké účinnosti a vedlejším účinkům.
Pokud jde o antibiotika, protože tyto prostředky nefungují na viry, je jejich použití odůvodněné pouze tehdy, je-li specifikována bakteriální povaha patogenu. Takové studie se však provádějí ve vzácných případech.
Užívání antibiotik je indikováno při delším průběhu onemocnění, kdy se přidá sekundární bakteriální infekce.
S touto patologií se nejčastěji používají antibiotika, jako je Amoxiclav, Erythromycin.Lokálně se používá aerosolový přípravek Bioparox. Díky svému lokálnímu působení je takové antibiotikum zbaveno nevýhod léků, které mají systémový účinek. Bioparox má významné výhody v případech, kdy je použití jiných antibiotik omezeno pro jejich nežádoucí účinky.
Hlavní léky používané u akutní faryngolaryngitidy jsou léky s protizánětlivým, antiseptickým a analgetickým účinkem. Mohou být použity ve formě pilulek, aerosolů. Jejich lokální působení zabraňuje rozvoji systémových vedlejších účinků, což činí tyto prostředky dostatečně bezpečnými a umožňuje jejich široké použití u dětí.
Hlavní kontraindikací může být individuální nesnášenlivost některé z jejich složek. Nevýhodou těchto léků je jejich nízká účinnost, což odůvodňuje jejich použití pouze při mírném průběhu onemocnění. Nejoblíbenějšími prostředky jsou Givalekas, Hexoral, Faringosept, Septolete atd.
Předepisování léků proti kašli závisí na jeho formě, zda je suché nebo produktivní. Nejčastěji je kašel u akutní faryngolaryngitidy suchý, který se nakonec přemění na vlhký, s obtížně oddělitelným sputem. Nejúčinnější léky na suchý kašel jsou léky obsahující kodein, Kodesan, Kofeks, Codterpin. Vzhledem k závažným vedlejším účinkům, včetně drogové závislosti, je však použití těchto léků omezené.
Libeksin, Sinekod, Paxeladin, které neobsahují kodein, mají také antitusický účinek. Jsou bezpečné a lze je používat i u dětí. Ředění sputa usnadňuje Ambroxol, ACC. Sirup z proskurníku, lékořice, jitrocele, Linkas mají výrazný expektorační účinek.
Prognóza onemocnění je příznivá. Při správné léčbě dochází po 10-14 dnech k ústupu klinických příznaků, pacient se uzdraví.
Ve všech případech, kdy je hrtan zapojen do zánětlivého procesu, je však nutné dávat pozor na vývoj laryngospasmu. Provádění preventivních opatření během dne zabrání rozvoji falešné zádi v noci.
