Zánět krčních mandlí – tonzilitida – je u dětí mnohem častější než u dospělých. Bohužel se tato nemoc velmi rychle stává chronickou a může být obtížné ji diagnostikovat v raném stádiu, zejména u kojenců. Angínu lze zpočátku snadno zaměnit s nachlazením nebo jinými „dětskými“ nemocemi: spalničkami, černým kašlem. Proto je nesmírně důležité vědět, jaké příznaky tonzilitidy u dětí dávají v akutní nebo chronické formě.
Akutní tonzilitida
Tonsilitida je infekční onemocnění, které je nejčastěji způsobeno patogenními bakteriemi: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Existují však také virové formy (například herpesová angína), ještě méně často zánět mandlí vyprovokují houby.
Onemocnění má krátkou inkubační dobu – první příznaky onemocnění se objevují asi den po infekci, maximálně po 48 hodinách. Navíc čím je dítě mladší, tím je toto období kratší. To je způsobeno tím, že imunita kojenců je mnohem slabší a všechny orgány jsou umístěny blízko sebe a infekce se rychle šíří.
Hlavní příznaky akutní tonzilitidy u dítěte jsou:
- silné zvýšení tělesné teploty až na 38,5ÓC a vyšší;
- Ostrá bolest v krku, která se zhoršuje při polykání
- bolest hlavy nevolnost, zimnice, těžká slabost;
- sucho v krku, pocení, štěkavý kašel je možný;
- chrapot hlasu, dítě nemůže normálně mluvit;
- pocit neustálého podráždění v krku;
- bolest ucha na jedné nebo obou stranách.
Při vyšetření hrdla si lze všimnout silného zarudnutí mandlí a jejich výrazného zvýšení velikosti. Ve dnech 2-3 od začátku onemocnění se na nich objeví bělavý květ nebo mnohočetné abscesy. Starší děti si stěžují na bolesti břicha, kloubů, může se objevit tachykardie.
Pokud jsou dva nebo více z výše uvedených příznaků zjištěny současně, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Každá hodina zpoždění může zkomplikovat průběh onemocnění a vyvolat rozvoj závažných komplikací. A samoléčba v tomto případě nepřipadá v úvahu.
Lidové léky poskytnou pouze dočasný účinek, přičemž rozostřují klinický obraz a komplikují diagnózu.
Jak se nezaměnit s nachlazením
Jak můžete vidět, v mnoha ohledech jsou příznaky akutní tonzilitidy podobné projevům běžného nachlazení nebo ARVI, takže mladé matky často zaměňují tato onemocnění a začínají léčit dítě domácími léky. Promarněný čas vede k šíření infekce, která může vyvolat komplikace.
Tonsilitida z OVRI se liší především absencí příznaků typických pro jiná respirační onemocnění: kašel, profuzní výtok z nosu, otoky sliznic. Zarudnutí je patrné na mandlích, nikoli na zadní straně hrtanu. Teplota stoupá náhle a s ARVI se zvyšuje postupně.
Bakteriální výsev hlenu z dutiny ústní dítěte pomáhá přesně diagnostikovat angínu a určit jejího původce. Lékař může při vstupním vyšetření miminka odebrat materiál na rozbor – k tomu stačí přidržet kolem mandlí sterilní vatový tampon a vzorek umístit do sterilní zkumavky.
Pokud je stav dítěte uspokojivý, a lékař má pochybnosti, že ho opravdu bolí v krku, antibiotika mu nejsou až do výsledků vyšetření předepisována.
Ke snížení teploty se používají protizánětlivé léky a tradiční metody léčby.
Chronická forma
Příznaky chronické tonzilitidy u dětí nejsou tak výrazné jako u akutní formy, takže mnoho matek nevěnuje pozornost mírnému zarudnutí mandlí, dokud si nevšimne, že dítě mnohem častěji onemocnělo.
Bolesti v krku u chronické tonzilitidy se opakují až 5-6x ročně – to je velmi velká zátěž pro rostoucí tělo.
Chronická tonzilitida nejen oslabuje imunitní systém, jako každý jiný pomalý zánětlivý proces, ale také neustále otravuje tělo toxiny, které vylučuje hlavní původce onemocnění - streptokok. V důsledku toho se časem začnou vyvíjet různé komplikace: pyelonefritida, artritida, revmatická onemocnění srdce atd.
Na chronickou tonzilitidu lze mít podezření, pokud dítě trpí respiračními onemocněními s děsivou frekvencí - až 4-6krát během roku. Příznaky chronické tonzilitidy u dětí jsou také:
- mírně zvýšená tělesná teplota (obvykle v subfebrilním rozmezí);
- nepříjemný hnisavý zápach v ústní dutině se zdravými zuby a dásněmi;
- opakující se bolest v krku, bolest v krku, pocit sucha;
- pravidelné závratě, nevolnost, slabost a další příznaky intoxikace;
- zvýšená únava, špatná chuť k jídlu, snížená aktivita.
Konečnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Avšak pouze dva faktory se pro ni mohou stát dostatečným důvodem - neustále přítomný hnisavý plak na mandlích a časté angíny.
Vyléčit chronickou tonzilitidu u dítěte je obtížnější než akutní forma. Bakterie, které to vyvolaly, mají po 2-3 léčených angínách čas přizpůsobit se většině léků.
Proto, aby bylo dosaženo úplného zotavení, je třeba se zaměřit na prevenci exacerbací onemocnění a pokračovat v systematickém ničení ložisek zánětu.
Tonzilitida u kojenců
Nejtěžší je diagnostikovat onemocnění u kojenců. Dítě nemůže normálně vyjádřit stížnost a ukázat, kde ho bolí. Jedinou reakcí miminka na poruchu v těle je pláč a změny v jeho chování. Pokud se tedy dítě do jednoho roku najednou začalo chovat jinak než obvykle, měla by tomu matka věnovat pozornost a nebrat změny jen jako rozmar.
Do 3-4 měsíců nemůže dítě v zásadě onemocnět tonzilitidou. Mandle jsou útvary lymfoidní tkáně, které se začínají tvořit až po narození. Proto hrdlo novorozence bolí z nějakého jiného důvodu.
U dětí od šesti měsíců do roku chronická tonzilitida prostě nemá čas se vyvinout - vyžaduje to čas.
Akutní formu onemocnění u kojenců můžete identifikovat podle následujících příznaků:
- téměř úplně odmítá jíst a někdy pít - to není překvapující, dítě jen bolí polykat;
- dítě často zvrací - neustálá bolest v krku dráždí centrum kašle a vedle něj jsou zvratky;
- často se objevuje průjem - je to důsledek otravy těla toxiny vylučovanými bakteriemi;
- je letargický, rychle se unaví, ale zároveň špatně spí - bolest v krku brání zdravému spánku;
- sliny hojně tečou, i když se zuby ještě neprořezávají – tak se sliznice snaží chránit před infekcí;
- dítě otáčí hlavu pouze na jednu stranu nebo s ní třese doleva a doprava - s největší pravděpodobností se zánětlivý proces dotkl Eustachovy trubice a je připojen zánět středního ucha;
- při silném pláči dítě nekřičí, ale sípe, hlas ztratil rezonanci;
- při vyšetření hrdla mezi mandlemi není žádná mezera, jsou zcela uzavřeny na palatinovém oblouku;
- dítě má potíže s dýcháním, ve snu chrápe, dochází k apnoe (dočasné zástavě dechu!).
Dokonce i přítomnost pouze jednoho z výše uvedených příznaků na pozadí zvýšené tělesné teploty stačí ke spuštění poplachu. Ale v žádném případě nepodávejte dítěti antibiotika sama o sobě - všechny léky by kojencům měl předepisovat pouze lékař.
Chirurgie: pro a proti
Mnoho maminek se stále domnívá, že pokud známky chronické tonzilitidy miminko příliš obtěžují a léčba nemoci je zdlouhavý a ne zrovna nejpříjemnější proces, pak je snazší problém vyřešit radikálně chirurgickým odstraněním krčních mandlí. Dříve se většina lékařů držela stejného názoru a takové operace byly předepisovány pravidelně.
Jak ale zjistili moderní vědci, v dětském těle plní mandle důležitou ochrannou funkci a působí nejen jako fyzická překážka proudění studeného vzduchu nebo vody. Lymfoidní tkáň vylučuje speciální proteiny v reakci na útok patogenní mikroflóry a je součástí imunitního systému.
Teprve po 12 letech, kdy je dokončena tvorba celého imunitního systému dítěte a je dostatečně silný, mandle postupně ztrácejí svou hodnotu a atrofují, zmenšují se. Proto dospělí zřídka onemocní bolestmi v krku.
A pro dítě jsou krční mandle důležité, a proto se musí udělat vše pro to, aby se operace vyhnula.
Chirurgické odstranění mandlí se stává lékařskou nutností pouze v několika případech:
- s rozvojem komplikací a chronických onemocnění jiných orgánů;
- pokud silně zarostlé mandle narušují normální dýchání, příjem potravy, artikulaci;
- se silným poklesem imunity, kvůli kterému je dítě neustále nemocné.
V jiných situacích je nutné pokusit se vyléčit chronickou tonzilitidu všemi možnými způsoby, stejně jako pomocí preventivních opatření, aby se zabránilo její exacerbaci.
Preventivní opatření
Nejlepším opatřením prevence zánětů mandlí a nejen jich je posílení imunity miminka. Samozřejmě by se to mělo dělat, až když je dítě zdravé, nebo je chronická tonzilitida ve stádiu útlumu.
Spolehlivou ochranu proti respiračním infekcím může poskytnout pouze silný imunitní systém, žádný lék to nedokáže.
Názor mnoha matek je mylný, že dítě s chronickým onemocněním dýchacích cest by nemělo být temperováno. To lze a mělo by být provedeno, ale velmi hladce a opatrně, aby nedošlo k novému propuknutí nemoci. S otužováním můžete začít již dva týdny po uzdravení.
Nemůžete zakázat dítěti pít studenou vodu, jíst zmrzlinu a běhat v mrazu. Studený vzduch vstupující do mandlí vytváří kontrolovaný stres, který udržuje imunitní systém miminka v dobré kondici a tím jej postupně posiluje. Teplota vody se musí snižovat postupně - pokud předtím pil pouze teplou, pak nejprve přejděte na pokojovou teplotu a poté na ještě chladnější.
Nemůžete krmit dítě pilulkami a naplnit hrdlo spreji při sebemenším zarudnutí. Ani zkušený pediatr se známkami tonzilitidy u miminka nepředepíše hned antibiotika, ale počká 1-2 dny, než si dětský organismus začne tvořit protilátky. Tento přístup netlumí, ale spíše stimuluje imunitní systém.
Nemocné dítě není třeba chránit před veškerým kontaktem s vrstevníky. Ano, komunikaci se zjevně nemocnými dětmi je lepší se vyhnout. Ale stejně nebude možné držet dítě neustále ve sterilních podmínkách.
Používejte lidové léčebné metody: bylinné infuze, dechová cvičení, masáže, včelařské produkty a postupně dítě sílí a angína prostě "přeroste".
