Příznaky a léčba akutní tonzilofaryngitidy

Termín "tonzilofaryngitida" používají především zahraniční otolaryngologové. Jde o kombinaci příznaků dvou onemocnění najednou – angíny (známá angína) a faryngitidy. Při tomto onemocnění se zanítí nejen samotná sliznice, lemující zadní stěnu hltanu, ale i lymfoidní prstenec hltanu. Tomuto neduhu říkáme jednodušší – angína.

Záněty mandlí a hltanu různého původu jsou nejpočetnějšími patologiemi mezi těmi, které postihují horní cesty dýchací. Problémy s polykáním, bolest v krku a hlavy, stejně jako horečka a zvětšené krční lymfatické uzliny – tento soubor příznaků vás nutí navštívit svého lékaře. Akutní tonzilofaryngitida suverénně vede v počtu pacientů, kteří hledají pomoc u rodinného lékaře, terapeuta, otolaryngologa a pediatra.

Důvody rozvoje

70 až 90 % všech případů akutní tonzilofaryngitidy je virového původu. Nejčastěji je vyprovokován "nachlazením" viry (adeno-, rino- a koronaviry, stejně jako viry chřipky). Někdy se onemocnění může objevit kvůli virům zarděnek a spalniček, herpes simplex a Epstein-Barrové. Ve všech ostatních případech jsou na vině škodlivé bakterie. V zásadě je onemocnění způsobeno hemolytickými streptokoky skupiny A. Méně často - Staphylococcus aureus, pneumokoky, mykoplazmata a chlamydie. Velmi zřídka - původci onemocnění, jako je záškrt, černý kašel, kapavka a syfilis.

Na vině výskytu tonzilofaryngitidy mohou být kromě všech výše uvedených i houbové mikroorganismy (obvykle Candida). Také onemocnění může být smíšeného původu - houbově-bakteriální.

Pokud je dítě mladší 3 let, bude toto onemocnění téměř vždy virové. Ale od 5 let je naopak mnohem častěji diagnostikována bakteriální forma.

Pro patogenní mikroorganismy je mnohem snazší proniknout do hlubokých vrstev sliznice orofaryngu a vyvolat zde zánětlivý proces, když:

imunodeficience (často se tento stav objevuje kvůli častým problémům s trávicím systémem);
poruchy v práci vnitřních orgánů (rozvíjející se selhání ledvin, plic a srdce);
problémy v endokrinní sféře (diabetes mellitus, hypotyreóza nebo menopauza);
nedostatek vitamínů A a C, nesprávný metabolismus minerálů;
komplexní somatické onemocnění;
neuspokojivá environmentální situace;
ignorování hygienických norem;
přítomnost závislostí (s kouřením tabáku a zneužíváním alkoholu).

Příznaky

Pro akutní formu tonzilofaryngitidy je charakteristický prudký nástup. Můžete onemocnět na pozadí stresu (sníží se imunita) nebo v důsledku hypotermie. Jedním z nejvýraznějších příznaků je prudký nárůst teploty. V závislosti na individuálních charakteristikách se pohybuje od subfebrilie po vysokou. Zimnice, bolest kostí, myalgie doplňují obecný klinický obraz onemocnění. Pokud teplota překročí 39 °C, je to možné křeče. U dětí je závažnost známek intoxikace vyšší než u dospělých. Objevují se příznaky:

celková slabost;
výrazné snížení aktivity;
bolest hlavy a závratě;
dyspepsie (průjem, zvracení, regurgitace u kojenců);
nespavost.

K vysoké teplotě s tonzilofaryngitidou se při polykání přidává bolest, často vyzařující do uší. Taková bolest nutí děti, které se ještě nenaučily mluvit, odmítat jídlo. Z úst se objevuje nepříjemný zápach a uvnitř - vyrážka, hlas se stává nosním. Pokud prohlédnete mandle, můžete vidět, že jsou oteklé a zarudlé. Ve většině případů jsou pokryty výkvětem hnisu. Pozor byste si měli dát i na krční lymfatické uzliny. Při této nemoci jsou zvětšené a bolestivé při dotyku.

Plaketa na mandlích, vyrážka v ústech, horečka a zvětšené lymfatické uzliny – to vše naznačuje, že tonzilofaryngitida je s největší pravděpodobností vyprovokována hemolytickými streptokoky skupiny A.

Je však obtížné stanovit správnou diagnózu pouze na základě příznaků. Ostatně příznaky onemocnění virové povahy se příliš neliší.

Někdy onemocnění postihuje kardiovaskulární systém. To může být doloženo změněnou znělostí tónů, poruchami srdečního rytmu a výskytem funkčních zvuků. To vše je doprovázeno odpovídajícími změnami zobrazenými na EKG.

Virový charakter onemocnění je charakterizován respiračními projevy: kašel, chrapot, rýma, zánět spojivek. V některých případech je možný průjem.

Jak se nemoc diagnostikuje?

V zásadě není obtížné diagnostikovat tonzilofaryngitidu. Pro stanovení diagnózy lékař vyšetří pacienta a provede faryngoskopický postup. Přítomnost onemocnění je indikována:

zduřelá zadní stěna hltanu, jasně červená se zrnitým povrchem;
hypertrofie folikulů umístěných na hltanu.

Původ onemocnění (virový nebo bakteriální) zjistíte pomocí obyčejného obecného krevního testu. Zvýšení počtu lymfocytů ukazuje na přítomnost viru v těle. A zvýšená hladina ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je markerem mikrobiální povahy.

Zároveň je poměrně obtížné určit konkrétního původce onemocnění. Koneckonců, příznaky tonzilofaryngitidy nejsou specifické. Její příznaky se překrývají téměř s jakýmkoli respiračním onemocněním. Proto, abychom zjistili přesnou příčinu onemocnění, je nutné provést laboratorní diagnostiku. To je nezbytné, aby lékař mohl předepsat nejúčinnější léky (zejména antibiotika). Přesnost diagnózy je přímo ovlivněna kvalitou odebraných biomateriálů. Pokud je technika jejich sběru pozorována na vysoké úrovni, pak je míra citlivosti této metody 90%.

Při podezření na streptokokový charakter tonzilofaryngitidy je vhodné provést mikrobiologickou laboratorní diagnostiku. Tento typ onemocnění je charakterizován:

výkvět hnisu pokrývající mandle;
prodloužená horečka;
zvětšené krční lymfatické uzliny;
nedostatek kašle.

Léčba tonzilofaryngitidy u dospělých

Léčba tonzilofaryngitidy by měla být komplexní. Než však začnete brát i ty nejneškodnější léky, rozhodně byste si měli zjistit původ nemoci. Když víte, který patogen vyvolal onemocnění, můžete si vybrat nejúčinnější léky.

Například při zjištění bakteriální podstaty onemocnění je nutné léčit antibiotiky. Inhibicí růstu a množení škodlivých mikroorganismů zároveň odstraňují příznaky onemocnění.

V souladu s ukazateli provedeného antibiotikogramu (stanovení citlivosti konkrétního patogenu na lék) si můžete vybrat následující antibiotika:

Peniciliny (nejbezpečnější skupina - mohou je užívat i těhotné ženy a malé děti) - "Ampicillin", "Oxacilin", "Ampiox".
Makrolidy - "Azithromycin", "Klarithromycin", "Erythromycin".
Cefalosporiny (velmi účinné proti streptokokům, meningokokům a Haemophilus influenzae) - Ceftriaxon, Cefotaxim.

Léčba antibakteriálními léky umožňuje:

rychle zpomalit zánětlivý proces;
urychlit obnovu předchozí kvality života a pracovní kapacity;
zabránit rozvoji možných komplikací v kardiovaskulárním, muskuloskeletálním a nervovém systému.

Pokud byla tonzilofaryngitida vyvolána virem, měla by být léčena antivirotiky - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.

Když tělesná teplota dosáhne 38 ° C a stoupne nad, můžete použít antipyretické léky - "Nurofen", "Ibuprofen" nebo "Paracetamol". Lék musí být vybrán v souladu s věkem a přísně dodržovat dávkování.

Pokud je hrdlo velmi bolestivé, nedoporučuje se používat analgetika. V tomto případě jsou prakticky nepoužitelné. Mnohem účinnější jsou lokální přípravky.

Chcete-li zastavit vývoj zánětlivého procesu, odstranit otoky a zmírnit bolest, je nutné ošetřit sliznici antiseptiky. Vyrábějí se v různých formách - dražé, pastilky, pastilky, aerosoly, oplachy. Mezi aerosoly je lepší upřednostňovat "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" a "Hexoral". A pro oplachování je vhodné používat odvary a infuze léčivých rostlin, roztok sody, mořské soli a jódu, stejně jako známé přípravky "Miramistin" a "Furacilin". Dobře se osvědčily dražé ("Neo-angin", "Falimint"), tablety ("Strepsils", "Faringosept") a pastilky ("Coldrex Larry +", "Septolete").

Komplexní terapii je vhodné doplnit o inhalační procedury. Pokud teplota zůstává vysoká, je přípustné inhalovat pomocí rozprašovače. Toto zařízení přeměňuje kapalinu do něj nalitou na aerosol. Nezahřívá se však. Do přístroje můžete nalít různé expektoranty, antiseptické roztoky a obyčejný fyziologický roztok.

Pro posílení imunitního systému lékař doporučuje pít kurz imunomodulátorů a vitamínů.

Vlastnosti léčby dětí

Pokud je dítě nemocné tonzilofaryngitidou, je samoléčba absolutně nepřijatelná. Potřebné léky může předepsat pouze lékař. Jaké budou, závisí na původu onemocnění. Pokusy o vlastní léčbu dítěte mohou vést k přechodu akutní formy onemocnění na chronickou a také k rozvoji řady komplikací - například glomerulonefritidy nebo akutní horečky.

Jediné, co rodiče mohou a měli udělat, je zajistit, aby dítě dodržovalo klid na lůžku, pravidelně mu podávat teplou tekutinu a v případě potřeby mu podávat antipyretikum.

I pro zkušeného lékaře je obtížné určit povahu onemocnění pouze na základě jedné symptomatologie. Děti proto musí projít řadou testů: krev, moč a také stěr z hltanu - aby se zjistil patogen. Zanícené mandle, zvětšené lymfatické uzliny a horečka mohou naznačovat bakteriální původ. Neměl by být žádný kašel. S takovým obrázkem lékař obvykle předepisuje antibakteriální léky a vysvětluje, v jakém dávkování a kdy je třeba je užívat. Nejčastěji jsou dětem předepsány "Amoxicilin", "Penicilin V" a "Benzylpenicilin" (jednotlivá intramuskulární injekce).

Kromě toho se léčba dětí provádí:

"Fenoxymethylpenicilin" (terapeutický kurz je 10 dní);
"Amoxicilin" (měl by být užíván od 8 do 10 dnů);
"Cephalexin" (cefalosporin, který je předepsán, pokud má dítě intoleranci penicilinu);
"Lincomycin" (předepsaný pro nesnášenlivost beta-laktamů a makrolidů).

Léčba tonzilofaryngitidy virové povahy zahrnuje úplné odmítnutí potravy, která dráždí hrdlo, inhalaci a oplachování teplými alkalickými roztoky. Z léků se používají antivirotika, antipyretika a expektorancia. Děti jsou nejvhodnější "Ibuprofen". Odstraňuje bolest, snižuje teplotu a bojuje proti viru.

Pokud jsou dítěti již 2 roky, můžete použít lokální lék - Fusafungin aerosol, nesteroidní lék Benzydamin nebo lokální antiseptika s imudonem, hexetidinem nebo ambazonem.

Adaptogeny - konvenční bylinné léky - budou vynikajícím doplňkem komplexní terapie. Mohou zahrnovat květy heřmánku, řebříčku a pampelišky, dubovou kůru, kořen proskurníku, ořešák a řadu dalších složek.

Post factum

Aby k uzdravení došlo co nejrychleji, musíte nejprve zjistit původ tonzilofaryngitidy a teprve poté zahájit léčbu. Když jsou ve výtěru z krku přítomny bakterie, bude nutné léčit antibiotiky. Pokud je detekován virus, bude nutné užívat antivirové léky. Houba nalezená v biomateriálu vyžaduje specifickou antifungální terapii.

Obecná doporučení pro řešení tonzilofaryngitidy jakékoli povahy jsou dieta, antiseptické oplachování a užívání vitamínů. Inhalační procedury pomohou obnovit scvrklý hlas.

Zvláště nebezpečná je akutní forma tonzilofaryngitidy. Při nesprávné léčbě se totiž může stát chronickou. Trvalé ložisko infekce lokalizované v mandlích může následně způsobit tak závažná onemocnění, jako je zánět středního ucha, glomerulonefritida a revmatismus.

Včasná a kompetentní léčba umožňuje vrátit se do práce v krátké době a zabraňuje rozvoji komplikací.