První příznaky rakoviny hrdla a hrtanu

Rakovina hrdla je poměrně běžnou patologií mezi populací. Toto onemocnění tvoří 3 % všech maligních novotvarů. Provádění terapeutických opatření v počátečních fázích je podmínkou sine qua non, která přispívá k optimističtější prognóze a prodloužení života pacientů. V tomto ohledu je velký význam přikládán včasné diagnostice onemocnění a preventivním opatřením. Vzhledem k tomu, že objasnění diagnózy je založeno na klinických příznacích, lékař při sběru anamnézy důkladně prostuduje všechny příznaky rakoviny hrdla.

Diagnostické metody

Moderní diagnostika je založena na

• stížnosti pacientů;
• studium historie onemocnění, stejně jako špatné návyky, které jsou v mnoha případech provokujícími faktory;
• objektivní vyšetření odborníkem;
• instrumentální výzkum;
• použití kontroly hardwaru;
• laboratorní diagnostika;
• biopsie.

Aby bylo možné včas provést terapeutická opatření, je nutné objasnit, jak se rakovina hrdla projevuje v počátečních fázích. První příznaky rakoviny hrdla je třeba hledat mezi rizikovými pacienty, lidmi, kteří kvůli své profesionální činnosti nebo životnímu stylu neustále čelí vystavení škodlivým faktorům. Vdechování nebezpečných nečistot ze vzduchu, chemických sloučenin, prachových částic, cementu, práce v podmínkách příliš horkého a suchého vzduchu přispívají k rozvoji zhoubných novotvarů v krku. Plánované preventivní lékařské prohlídky jsou důležitým článkem pro upřesnění diagnózy v raných stádiích.

Prekancerózní stavy

Pečlivá pozornost by měla být věnována přítomnosti prekancerózních stavů, mezi které patří:

• papilomy;
• fibroidy;
• leukoplakie;
• jizvová tkáň.

Diagnostika těchto benigních procesů a jejich další léčba je prevencí rozvoje rakoviny hrdla. Nejnebezpečnější je benigní nádor z epiteliální tkáně – papilom. Za určitých okolností může dojít k malignitě procesu, kdy benigní buňky tvořící papilom získají vlastnosti maligních. Rakovina hrdla může začít právě takovým nezhoubným novotvarem.

Ve většině případů je papilom asymptomatický. Objasnění diagnózy je možné po instrumentálním vyšetření. Novotvar lokalizovaný v hltanu může odhalit zubní lékař při vyšetření dutiny ústní. Odstranění papilomu přispěje k příznivé prognóze v budoucnu, zabrání jeho možné malignitě.

Studium stížností

Kuřáci vyžadují zvláštní pozornost. Mezi pacienty v této skupině existují hmatatelné potíže v tom, jak rozpoznat rakovinu hrdla v časných stádiích. Důvodem je skutečnost, že příznaky rakoviny hrdla a hrtanu jsou maskovány příznaky chronické laryngitidy, která se rozvíjí u pacientů, kteří pravidelně inhalují nikotin nebo jiné nebezpečné látky. V případě maligní patologie hrdla jsou první příznaky obvykle atypické.

Hlavní stížnosti, se kterými se pacient obrací na otolaryngologa s rakovinou hrdla, jsou následující:

• bolest krku;
• pocit cizího těla v krku;
• kvalitativní změna hlasu;
• únava z mluvení;
• suchý kašel.

Tyto obtíže charakterizují první příznaky rakoviny hrtanu, nejčastější lokalizace maligního procesu. Akutní vývoj situace je pro rakovinu hrdla atypický, onemocnění by mělo začít postupně.

Hrtan je strukturou heterogenní, anatomicky se skládá ze tří částí. V závislosti na lokalizaci onkologického procesu v jedné nebo jiné jeho části může být zaznamenán převládající vývoj jakéhokoli příznaku. Pro lokalizaci procesu v horní části hrtanu jsou typické nepříjemné pocity při polykání, které nutí pacienta konzultovat otolaryngologa již v první fázi onemocnění. Tato lokalizace procesu je charakterizována včasnou diagnózou.

Pokud jsou poškozeny hlasivky, je narušena funkce reprodukce zvuku hrtanu. Pacienti věnují pozornost změně barvy hlasu.

Hlavní příznaky rakoviny hrtanu s poškozením hlasivek v počátečních stádiích jsou výskyt chrapotu a chrapot hlasu.

Vzhledem k tomu, že hlasivky jsou horší než ostatní části jsou vybaveny sítí krevních a lymfatických cév, pak s danou lokalizací procesu dochází k metastázám mnohem později. Průběh nádorového procesu v této lokalizaci je příznivější.

Při postižení dolních oblastí jsou prvními příznaky rakoviny hrdla suchý kašel a dušení. Právě tato lokalizace procesu se vyznačuje pozdní diagnózou. Stížnosti pacientů jsou nespecifické. Pacient si dlouhodobě myslí, že kašel je způsoben kouřením nebo laryngitidou způsobenou jinou příčinou. Takoví pacienti se často obracejí na specialisty ve třetí fázi onemocnění, kdy se začíná objevovat syndrom bolesti a do procesu jsou zapojeny regionální lymfatické uzliny.

Bolest je důležitým příznakem rakoviny hrdla a hrtanu. V té či oné formě se mohou objevit od první fáze onemocnění. Na počátku onemocnění lze bolestivý syndrom popsat jako nepohodlí v krku při polykání, stejně jako nepohodlí, pocit cizího těla. V průběhu času, přechodu onemocnění do další fáze, si pacienti stěžují na neustálou bolest, která není spojena s příjmem potravy. Bolestivý syndrom ve čtvrtém stadiu se rozvíjí v takové intenzitě, že použití analgetik může způsobit pouze krátkodobý a nevýznamný účinek.

Určujícím příznakem jakéhokoli maligního procesu je malátnost.

V první fázi procesu se tento příznak projevuje jako zvýšená únava, snížená výkonnost. Často jsou to právě tyto faktory, které nutí pacienta konzultovat odborníka. S progresí onemocnění se objevuje pocení, rozvíjí se subfebrilní stav.

Příznaky rakoviny hrdla v poslední fázi jsou způsobeny šířením maligních buněk po celém těle, rozvojem intoxikace rakovinou. Stav pacienta je definován jako vážný. Objevuje se výrazná kachexie, vyčerpání. Kůže je bledá, zemitá, suchá. Pacienti sténají kvůli bolesti a silnému nepohodlí. Hlas může být chraplavý, slabý nebo nepřítomný. Rakovinový proces vede k zapojení celého organismu do procesu. Metastázy jsou častěji pozorovány v mozku, plicích, páteři.

Příznaky rakoviny hrtanu mohou být způsobeny zúžením jeho lumen nádorovým procesem. Tento vývoj je nejtypičtější, když je léze lokalizována v dolní, subglotické oblasti. V důsledku toho se dýchání stává obtížné. Objevuje se dušnost, mohou se rozvinout astmatické záchvaty.

Objektivní vyšetření

Studium lymfatických uzlin, regionálních i vzdálených, je nedílnou součástí vyšetření pacienta, protože umožňuje specialistovi orientaci v možném stadiu onkologického onemocnění. Onkologové při palpačním vyšetření krčních lymfatických uzlin studují jejich velikost, konzistenci a bolestivost. Rakovinový proces ve druhé fázi onemocnění je charakterizován zvýšením regionálních lymfatických uzlin. Představují je jednotlivé, často bolestivé útvary, které nejsou srostlé s okolními tkáněmi. Ve třetí fázi mohou lymfatické uzliny vypadat jako balíčky hustých útvarů, které přilnou k okolním tkáním, a proto nejsou posunuty.

Další orgány jsou také předmětem podrobného studia. Čtvrtá fáze jakéhokoli onkologického onemocnění je charakterizována šířením maligního procesu po celém těle a zapojením dalších orgánů a systémů do něj. Je nutné detekovat postižené orgány, aby odborník objasnil stadium léze a upravil léčbu.

Ve čtvrté fázi jsou terapeutická opatření pouze symptomatická. Užívání protinádorových léků, které prodlužují život, je často nemožné z důvodu obtížného celkového stavu pacienta.

Instrumentální diagnostika

První známkou rakoviny hrdla je změna objektivního obrazu, získaná vizuálním vyšetřením sliznice hrdla pomocí instrumentálních technik. Takové vyšetření lze provést pomocí faryngoskopie, nepřímé a přímé laryngoskopie a také mikrolaryngoskopie, která umožňuje endoskopické vyšetření pomocí zvětšovacích zařízení. Použití instrumentálního vyšetření umožňuje detekovat změny vyskytující se na sliznici hrtanu, studovat umístění nádoru, jeho tvar, hranice.

Známky rakoviny hrdla závisí na lokalizaci procesu a jeho fázi. Jeho projevy mohou být následující:

1. tuberosita určité oblasti sliznice;
2. Oblasti erozivního povrchu;
3. Přítomnost talířovitých útvarů náchylných ke krvácení;
4. Posílení vaskulárního vzoru v jakémkoli omezeném místě epiteliální vrstvy hrtanu, což naznačuje růst nádoru uvnitř stěny orgánu.

Rozvoj akutní a chronické faryngitidy a laryngitidy je také doprovázen určitými změnami zjištěnými při instrumentálním vyšetření. Typickými příznaky jsou v tomto případě známky zánětu, hyperémie a otoku sliznice. Provedení objektivního vyšetření pomocí vhodných nástrojů umožňuje podezření na maligní novotvar. Další objasnění diagnózy lze provést biopsií, která pomůže spolehlivě identifikovat rakovinu hrdla.

Studie spočívá v odebrání kusu pochybného materiálu za účelem jeho dalšího zkoumání pod mikroskopem. Spolehlivost této diagnostické metody je považována za 100 %.

Kromě potvrzení diagnózy umožňuje biopsie objasnit histologickou formu maligní patologie, to znamená určit, které epiteliální buňky prošly mutacemi.

Hardwarové techniky se používají k objasnění povahy a velikosti porážky mandlí, lokalizace metastáz. V závislosti na klinických příznacích lze použít následující instrumentální studie:

• Ultrazvuk krku a vnitřních orgánů;
• rentgen hrudníku;
• CT vyšetření;
• Magnetická rezonance;
• bronchoskopie.

Laboratorní výsledky nejsou specifické. Některé indikátory obecného krevního testu však mohou naznačovat obtížný proces v těle. Pro maligní novotvary je charakteristické významné zvýšení ESR, až 40-60 mm / h, stejně jako údaje naznačující vývoj anémie.