Vyrážka v krku je nepříjemný jev, často doprovázený výraznými bolestivými pocity. Sliznice dutiny ústní, hltanu a mandlí je i při zachované celistvosti velmi citlivá na dráždivé látky, proto přítomnost zánětu a prvků vyrážky na jejím povrchu často vede k omezení příjmu potravy pacienta a dokonce i vody. To je nejen bolestivé, ale také nebezpečné: existuje vysoké riziko dehydratace a dalších nepříznivých stavů. Pokud se pacient obává vyrážky v krku a žlázách, připomínající stomatitidu, je nutné zjistit příčinu jejich vzhledu a sestavit terapeutický režim. Jak léčit stomatitidu a jaké metody lze v tomto případě použít?
Příčiny a léčba
Koncept "stomatitidy v krku" není zcela správný, protože stomatitida se podle obecně uznávaných lékařských klasifikací nazývá zánětlivý proces v ústní dutině. Při popisu změn v krku a mandlích však mohou pacienti zmínit známky charakteristické pro stomatitidu - puchýřkovou vyrážku lokalizovanou v různých částech sliznice. Zpravidla se jedná o „stomatitidu hltanu a mandlí“, která se ve skutečnosti stává projevem:
- slintavka a kulhavka;
- Plané neštovice;
- enterovirová herpangina;
- běžná forma herpetické stomatitidy;
V závislosti na příčině se stanoví režim terapie. Nemoci jsou způsobeny viry různých skupin a v některých případech je možná léčba, která působí přímo na patogen, nazývá se etiotropní. Etiotropní léčba zahrnuje antivirotika, která se užívají systémově (tablety, injekce), i lokálně (masti, krémy, roztoky). Tento typ terapie je nejvýhodnější, protože umožňuje dosáhnout rychlého zlepšení stavu pacienta, správným přístupem snižuje riziko relapsů (opakovaných epizod onemocnění).
Stomatitida v hltanu je často pouze syndrom, takže léčba je nutná i u základního onemocnění.
Vyrážky v hltanu a mandlích mohou být kombinovány s jinými změnami mimo hranice orofaryngu. Terapie by proto měla být komplexní, s dopadem na celý patologický proces jako celek.
Co dělat, když se obáváte stomatitidy v krku - léčba by měla být pouze lokální? Ve skutečnosti, když je postiženo hrdlo a mandle, používá se léková a neléková terapie. První z těchto možností se zase dělí na systémovou a lokální terapii. Souběžně se používá několik metod, jejichž seznam závisí nejen na typu patogenu, ale také na závažnosti stavu pacienta.
Obecné požadavky
U lézí orofaryngu a mandlí podobných stomatitidě nestačí pouze medikamentózní léčba, je také nutné:
- Odstraňte dráždivé látky (mechanické, tepelné).
Za tímto účelem je dodržována dieta, strava by neměla obsahovat kořeněná, rozpadající se jídla, ryby a maso s malými kostmi, stejně jako příliš studená nebo horká jídla. Musíte jíst v malých porcích, přednost se dává polotekutému jídlu. Důležité je dostatečně pít, aby se zbytky jídla nelepily na sliznici.
- Ošetřete dutinu ústní.
Používají se nejen antiseptika a antivirotika, ale také adstringenty, hygienické výplachy k odstranění zbytků jídla. Pokud pacient pociťuje silné bolesti, je vhodné použít anestetika (léky proti bolesti) - Lidokain, Anestezin.
- Při horečce dodržujte klid na lůžku, vylučte kontakt se zdravými lidmi.
Jedinou infekcí s příznaky stomatitidy, která se nepřenáší z člověka na člověka, je slintavka a kulhavka. Ve všech ostatních případech může pacient šířit patogen i po vymizení vyrážky v krku.
Použití lokálních anestetik pro stomatitidu v krku nevylučuje použití jiných obecných opatření.
Pokud má pacient pocit, že bolest je méně výrazná, může náhodně poškodit sliznici. Proto se anestetika používají jako doplněk ke zlepšení komfortu ošetření. Je nutné dodržovat dietu a pravidla ústní a faryngální hygieny.
Slintavka a kulhavka, plané neštovice
U slintavky a kulhavky je pozornost zaměřena na lokální terapii, která zahrnuje antivirotika ve formě mastí, pleťových vod, roztoků (oxolinová, tebrofenová, interferonová mast, roztok leukocytárního interferonu). Aplikují se na sliznici a kůži v oblastech vyrážky, procedura se opakuje 3x až 5x denně.
Z nelékových metod se využívá ultrafialové ozařování, helium-neonový laser. Pokud je stav pacienta vážný, rozvíjejí se komplikace, je nutná systémová terapie (vitamíny, detoxikační látky, antibakteriální léky).
Léčba planých neštovic se obvykle provádí podle schématu:
- ošetření kůže a dutiny orofaryngu antiseptiky (methylenová modř, brilantní zelená, peroxid vodíku atd.);
- hygienické oplachování speciálními roztoky (například na bázi mořské vody);
- tření pokožky vodou a octem, aby se snížila závažnost svědění.
Pacienti mohou být léčeni doma nebo v nemocničním prostředí. Dále jsou zobrazena antihistaminika (Clemastine, Loratadin), vazokonstrikční kapky na ucpaný nos (Xylometazolin). Pokud se připojí bakteriální infekce, jsou potřeba antibiotika (Ceftriaxon, Azithromycin). V těžkých případech se používají glukokortikosteroidy (Prednisolon), specifický imunoglobulin.
Enterovirová herpangina
Enterovirus herpangina nebo koxacivirová tonzilitida probíhá se zvýšením tělesné teploty, jevy obecné intoxikace. Protože neexistuje žádná etiotropní terapie, léčba je symptomatická:
- kloktání;
- užívání antipyretik (léky proti horečce);
- užívání antihistaminik.
K opláchnutí krku můžete použít teplý fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného), stejně jako různé protizánětlivé a antiseptické možnosti (infuze heřmánku, roztok peroxidu vodíku). Výplach by měl zvolit lékař po vyšetření úst, hltanu a mandlí.
Pokud se používají léky z lékárny, upřednostňují se aerosoly a tekutiny k výplachu sliznice. Užitečné jsou také tablety a pastilky doporučované při klasické tonzilitidě a faryngitidě, které však mohou mechanicky podráždit oblast vyrážky. Pokud pacient používá pastilky s antiseptiky a léky proti bolesti, mohou se během resorpce náhodně vytvořit ostré hrany, které narušují celistvost puchýřů a způsobují bolest.
Antipyretika jsou potřebná pro ty pacienty, kteří mají výrazné zvýšení tělesné teploty - až 38,5 ° C nebo více. Používají se léky jako Ibuprofen a Paracetamol - ve věkově specifických dávkách bez překročení maximální přípustné denní dávky.
Stomatitida v krku s enterovirovou herpanginou obvykle není doprovázena komplikacemi, takže postačí symptomatická léčba.
Závažné poruchy u tohoto onemocnění jsou vzácné a pacienti se obávají především bolesti v krku, slabosti a horečky. Pokud není hrdlo vyšetřeno, může být infekce zaměněna za ARVI, protože v klinickém průběhu je jen málo rozdílů. Antibakteriální léky nejsou potřeba, používají se pouze tehdy, pokud existují přímé indikace - přidání bakteriální infekce.
Herpetická stomatitida
Herpetická stomatitida je obvykle chápána jako postihující pouze dutinu ústní, ale za určitých podmínek (například souběžná nebo nedávno přenesená ARVI) se vyrážka rozšiřuje také na sliznici hltanu a mandlí. Navzdory lokalizaci léze je infekce považována za systémovou, to znamená, že postihuje celé tělo. Léčba by proto měla být komplexní, včetně systémové (celkové) a lokální terapie.
V rámci celkové léčby použijte:
- Antivirotika (Acyclovir, Zovirax, Famvir).
- Interferony (Viferon).
- Interferonogeny (Cycloferon, Groprinosin).
- Imunostimulanty (Imudon, Pentoxil).
- Hyposenzibilizující (Tavegil, Fenkarol).
- Antipyretika a protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol).
Léky se volí v závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a individuálních charakteristikách organismu. Doba trvání antivirové terapie by měla být alespoň 5 dní, přičemž léky lze podávat v tabletové nebo injekční formě. Ty prostředky, které ovlivňují imunitní mechanismy (interferony, interferonogeny, imunostimulanty), jsou také užívány v kurzech, některé z nich (například Groprinosin) mohou být předepsány po dobu 3 týdnů.
Lokální terapie zahrnuje:
- antivirové masti, kapky, krémy (Virolex, Herpetil);
- lokální anestetika (anestetická emulze);
- antiseptika (Chlorhexidin, Orasept, Metrogyl, tinktura měsíčku, Rotokan);
- enzymové přípravky (Iruksol);
- adstringenty (nálev silného čaje, nálev z bylin šalvěje).
Lokální léky na stomatitidu v krku se aplikují po hygienickém ošetření sliznice, zdrží se jídla a pití po dobu půl hodiny.
Na postižené místo se aplikují léky – například výplachem. Je vhodné používat krémy a masti na rty a dásně. Léčba kurzu je nezbytně kombinována se systémovými léky a fyzioterapií, která se provádí po snížení tělesné teploty (UV ozařování, helium-neonový laser).
