Za prvé nemusí mít pacient zvýšenou tělesnou teplotu (zatímco u streptokokové angíny je to jeden z klíčových příznaků), za druhé bývá postižena jedna mandle. Navíc zevně postižená mandle vypadá u mnoha lidí jinak než u běžné angíny.
Tváří v tvář tak neobvyklému typu bolesti v krku byste neměli panikařit - s včasným zásahem dobře reaguje na léčbu. Řekneme vám vše o této nemoci – jaké má příznaky, jaké je nebezpečí tohoto stavu a hlavně – jaká opatření je třeba přijmout k překonání nemoci.
Příznaky ulcerózní membranózní tonzilitidy
Jaké příznaky naznačují, že se u člověka objeví ulcerózní bolest v krku? Za prvé, toto onemocnění může mít 2 formy - ulcerózní a pseudomembranózní (což se odráží v jeho názvu). U pseudofilmové formy se na povrchu mandle objevuje filmovitý plak, který připomíná lézi v krku s diftérií. Z tohoto důvodu se někdy membranózní tonzilitida také nazývá difteroidní. V ulcerózní formě má porážka mandlí vzhled vředu pokrytého volným, špinavě bílým květem.
Jinak Vincentova angina obou forem (ulcerózní i membranózní) má podobné projevy:
- střední (méně často - silná) bolest při polykání, žvýkání jídla;
- normální nebo zvýšené až subfebrilní hodnoty tělesné teploty (od 36,6 C do 37-37,5 C);
- otok jedné z mandlí;
- vředy na povrchu postižené mandle jsou kulaté, s šedým dnem a hladkým okrajem;
- vředy jsou pokryty květem špinavě bílé nebo nažloutlé barvy, volné konzistence (v difteroidní formě plak vypadá hustě, jako film, ale lze jej snadno odstranit při dotyku vatovým tamponem);
- dotýkání se povrchu vředů není bolestivé;
- v pokročilých případech se vředy a plak rozšířily do patra, dásní, paratonzilární oblasti;
- zvýšení a bolestivost předních krčních lymfatických uzlin ze strany postižené mandle;
- zápach z úst;
- zvýšené slinění;
- uspokojivý celkový stav pacienta.
Největší diagnostickou hodnotu mají charakteristické rysy ulcerózní membranózní tonzilitidy - porážka jedné mandle, přítomnost bezbolestných vředů na jejich povrchu, normální tělesná teplota.
Příčiny a původci onemocnění
Jaké mikroorganismy způsobují rozvoj ulcerózní membránové angíny? Je známo, že ulcerace je způsobena interakcí dvou bakterií – Plaut-Vincentova vřetenovitého bacilu a Vincentovy spirochéty. Zajímavé je, že oba tyto mikroorganismy mohou v malém množství obývat mikroflóru ústní dutiny zdravých lidí. Ale proč se u nich nemoc nerozvine?
Angina Simanovsky-Vincent je vzácné onemocnění, protože při jeho vzniku nehrají roli vnější faktory, ale vnitřní - stav imunitního systému, odolnost, složení mikroflóry horních cest dýchacích a další. To je důvod, proč tato nemoc nikdy nezpůsobuje epidemie a dokonce ani lokální ohniska infekce.
Pokud se patogeny ulcerózní-membranózní tonzilitidy dostanou do těla zdravého člověka, imunitní systém nedovolí rozvoj příznaků onemocnění.
Rizikové faktory pro rozvoj Vincentovy anginy pectoris jsou následující stavy:
- stomatitida;
- přítomnost kariézních zubů;
- chronické infekce horních cest dýchacích;
- období zotavení po prodělaných závažných onemocněních (chřipka, streptokoková angína, záškrt a další);
- nemoc z ozáření;
- snížená imunita vč. imunodeficience;
- nedostatek vitamínů, špatná výživa;
- užívání imunosupresivních léků.
Rozvoj příznaků ulcerózní filmové tonzilitidy je signálem, že imunitní systém těla je dysfunkční. Je nutné se poradit s odborníkem.
Je Vincentova angina nebezpečná?
Navzdory skutečnosti, že ulcerózní filmová tonzilitida obecně nezasahuje do pohody a normálního života, vyžaduje naléhavou léčbu. V pokročilých případech se vředy šíří na vnitřní povrch tváří, jazyka, hltanu. Může se prohloubit nekrotický proces, v důsledku čehož dochází k destrukci sliznice až k periostu.
Ve většině případů ulcerózní filmová angína dobře reaguje na léčbu. Navíc u středně těžkého průběhu stačí k uzdravení lokální terapie - kloktání, výplach postižené mandle léky apod. Ve výjimečných případech je indikována antibiotická terapie.
S ohledem na nakažlivost je ulcerózní membranózní tonzilitida považována za málo infekční onemocnění.
Při kontaktu s pacientem je pravděpodobnost infekce nízká, protože samotná skutečnost, že Plaut-Vincentův vřetenovitý bacil a Vincentova spirochéta vstupují do dutiny ústní, ve většině případů nevyvolává rozvoj onemocnění.
Doporučuje se však poskytnout pacientovi samostatnou misku, ručník atd. Vzhledem k tomu, že stav imunity hraje při vzniku onemocnění důležitou roli, měli by lidé s oslabeným imunitním systémem omezit kontakt s člověkem trpícím Vincentovou angínou, a to až do úplného vymizení příznaků pacienta.
Lokální léčba
Léčba ulcerózní membranózní tonzilitidy by měla být předepsána otolaryngologem. V terapii je velká pozornost věnována lokální léčbě. Pacientovi lze tedy přiřadit:
- ošetření mandlí 10% roztokem dusičnanu stříbrného;
- opláchnutí 10% roztokem síranu měďnatého;
- mazání 10% roztokem novarsenolu na glycerinu;
- mazání Lugolovým roztokem;
- kloktání roztokem peroxidu vodíku (2 polévkové lžíce na sklenici vody);
- opláchnutí 0,1% roztokem manganistanu draselného.
Výplach lze provádět několikrát denně, vždy po každém jídle a před spaním. Po opláchnutí se obvykle aplikuje antiseptikum. Je pohodlnější a bezpečnější používat antiseptika ve formě spreje. Pokud je lék ve formě masti, je třeba při jejich použití přijmout opatření.
Aplikujte mast na mandlu opatrně, dávejte pozor, abyste nepoškodili zanícenou tkáň, aby nedošlo k prohloubení infekce.
Při dodržení doporučení lékaře ulcerózní filmová tonzilitida vymizí během 7-10 dnů. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, lékař předepíše celkové antibiotikum.
Jsou potřeba antibiotika?
Angina Simanova plutu Vincent obvykle dobře reaguje na lokální léčbu, ale pokud je infekce vleklá, je nutné jmenování antibakteriálních léků. Také je předepsán kurz antibiotické terapie, pokud se vředy šíří do sousedních oblastí sliznice nebo nekrotizace postihuje hluboké vrstvy měkkých tkání.
Původci onemocnění jsou vysoce citliví na nejběžnější skupiny antibiotik – peniciliny, cefalosporiny a makrolidy. Ze skupiny penicilinů se často používá Amoxicilin, Ospin aj. 
atd.). Lékař vybere nejvhodnější antibiotikum, vypočítá dávkování, frekvenci podávání a trvání léčby. Tyto schůzky je nutné přísně dodržovat - na tom závisí úspěch léčby a nepřítomnost komplikací v budoucnu.
Porušení frekvence podávání, dávkování nebo trvání léčby může vyvolat vývoj antibiotické rezistence u bakterií.
Angina Vincentova Simanovského plout rychle ustává při užívání antibiotik – již druhý nebo třetí den léčby pacient zaznamená výrazné zlepšení. Současně, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku rezistence, je třeba lék užívat 3-5 dní po vymizení příznaků onemocnění.
Role posílení imunity
Obecné posílení imunitního systému hraje klíčovou roli jak v prevenci ulcerózní membranózní tonzilitidy, tak při její léčbě.
Strava si zaslouží zvláštní pozornost. Je známo, že nedostatek vitamínů výrazně zvyšuje riziko vzniku Simanovského anginy pectoris; důležitou roli hraje zejména nedostatek vitaminu C. To se vysvětluje tím, že vitamin C zvyšuje odolnost organismu vůči infekcím, urychluje proces hojení a snižuje zánět. Tento vitamín se nachází ve velkém množství v různých druzích ovoce a bylin. Jsou bohaté na citrusy, rybíz, maliny, zelí (bílé zelí, květák, brokolice atd.), rajčata, jablka a mnoho dalších rostlinných produktů. Při léčbě je třeba dát přednost měkkým nekyselým plodům, aby nedošlo k podráždění zanícené sliznice.
Důležitý je také neustálý příjem rostlinných olejů, bílkovin živočišného a rostlinného původu (tvaroh, fazole, maso, ryby, vejce atd.) do těla.
Důležitou roli hrají i faktory prostředí – vlhkost a čistota vzduchu, teplota atd. Je známo, že filmová ulcerózní angína se často rozvíjí u lidí žijících nebo pracujících v nepříznivých podmínkách.
Ulcerózní filmová angína je lokální patologie, indikující obecné poruchy imunitního systému. Je to signál, že tělo je oslabené a vyžaduje celkové zlepšení.
