Obvykle v první den nemoci ukazatele termometrie prudce stoupají na 38-39 C a zůstávají na této úrovni po dobu 3-5 dnů. Existuje ale bolest v krku bez horečky? Ukazuje se, že je to opravdu možné, ale angínu bez horečky nezpůsobuje streptokok, ale jiné patogeny. Symptomy a léčba takové bolesti v krku budou poněkud odlišné, protože její patogeneze není založena na streptokokové infekci, ale například na houbové nebo virové.
Promluvme si o tom, jak určit příčinu zánětu mandlí, který probíhá bez zvýšení tělesné teploty, a také diskutovat o léčbě anginy bez horečky.
Existuje bolest v krku bez horečky?
Termíny "tonzilitida" a "angína" se často používají jako synonyma pro označení onemocnění spojeného se zánětem krčních mandlí. Angína je však v užším slova smyslu akutní onemocnění, jehož podkladem je bakteriální infekce krčních mandlí (především streptokoková). Angina je tedy akutní bakteriální tonzilitida. Streptokoková infekce mandlí se také často nazývá banální nebo vulgární bolest v krku.
Existuje streptokoková bolest v krku bez horečky? Určitě ne. Vysoká tělesná teplota je klasickým příznakem banální bolesti v krku spolu s ostrou bolestí v krku a tvorbou bílého povlaku na mandlích. Streptokoková infekce vždy vyvolává silnou imunitní odpověď a intoxikaci organismu, proto u dospělých i dětí v první den nemoci prudce stoupá tělesná teplota na 38-39 C. vyšší hodnoty.
Pokud při angíně není žádná teplota, existuje pouze jedna odpověď - nesetkáte se s banální streptokokovou angínou, ale s jiným typem tonzilitidy.
Jaké typy tonzilitidy mohou proudit bez horečky?
Jsou nemoci, při kterých zánět mandlí může projít bez horečky. Obvykle jsou tato onemocnění mírná až středně závažná. Všechny mají infekční etiologii a mohou být způsobeny bakteriemi, houbami a viry.
Nejběžnější varianty tonzilitidy 
bez teploty jsou:
- katarální bolest v krku - mírná forma zánětu mandlí, která se často vyskytuje u ARVI (akutní respirační virová infekce);
- plísňová infekce - tonzilitida způsobená mikroskopickými houbami rodu Candida, bez horečky a bolesti v krku;
- bolest v krku Simanovsky-Plaut Vincent nebo ulcerózní nekrotizující tonzilitida - bakteriální infekce postihující jednu z mandlí; vyskytuje se u lidí s oslabeným imunitním systémem;
- chronická tonzilitida je forma bakteriální (streptokokové nebo stafylokokové) infekce mandlí, která je charakterizována přítomností zátek v ústech lakun mandlí.
Bolest v krku bez horečky by měla být léčena po zjištění její příčiny - infekce, která zánět způsobila. Léčba virových, bakteriálních a plísňových infekcí má značné rozdíly.
Katarální tonzilitida
Katarální forma tonzilitidy se obvykle vyskytuje v důsledku virových infekcí (bakteriální častěji způsobují hnisavé formy onemocnění - lakunární a folikulární). Běžnými původci onemocnění jsou viry ARVI. Incidence se zvyšuje v období podzim-zima, kdy jsou lidé nejvíce náchylní k podchlazení.
Příznaky katarální bolesti v krku:
- bolest v krku - obvykle mírná, obtěžující při polykání;
- zarudnutí hrdla;
- otok mandlí;
- tvorba průhledného mukózního plaku na povrchu žláz;
- v první den onemocnění - mírné zvýšení tělesné teploty (až 37-37,5 C), pak se teplota normalizuje; stojí za zmínku, že katarální tonzilitida může být doprovázena vysokou teplotou - někdy její ukazatele přesahují 39 ° C.
Indikátory termometrie pro katarální tonzilitidu závisí na mnoha faktorech - infekčním původci zánětu, věku pacienta, stavu jeho imunitního systému.
Plísňová bolest v krku
Tento typ zánětu mandlí způsobují houby rodu Candida - zástupci oportunní mikroflóry kůže a sliznic. Je to kandidová tonzilitida, která se často vyskytuje na pozadí normálního zdraví. Ukazatele termometrie pacienta skutečně zůstávají na normální úrovni (zřídka dosáhnou i 37 C), chybí příznaky intoxikace (únava, bolest hlavy, nevolnost). Dokonce i bolest v krku zřídka obtěžuje tento typ angíny.
Příznaky onemocnění jsou:
- tvorba bílého plaku na mandlích, který má sraženou konzistenci;
- zápach z úst;
- porušení vnímání chuti jídla;
- suchá ústa;
- zarudnutí hrdla.
Klíčovým příznakem plísňové infekce mandlí je charakteristický sýrovitý květ. Lze jej snadno odstranit ze sliznice, aniž by došlo k poškození. Plak může být ve formě hrudek nebo souvislého volného filmu.
Ulcerózní nekrotizující tonzilitida
Ulcerózní nekrotizující tonzilitida je závažné a nebezpečné onemocnění, které může vést k nekróze měkkých tkání krku. Může se angína objevit na pozadí horečky v případě nekrotizující ulcerózní tonzilitidy? Možná je to však velmi vzácné. U většiny pacientů hodnoty termometrie zřídka přesahují 37 C, obvykle odpovídají normě.
Klinický obraz tohoto onemocnění má následující rysy:
- jednostranná povaha porážky mandlí;
- tvorba purulentního plaku pokrývajícího poškozenou žlázu;
- při pokusu o odstranění plaku je vystavena zanícená tkáň pokrytá nekrotickými vředy;
- zápach z úst;
- uspokojivý zdravotní stav pacienta, převaha lokálních příznaků nad obecnými.
Nekrotizující bolest v krku se vyvíjí u lidí s oslabeným imunitním systémem. Půst, neustálá intoxikace, prodloužená hypotermie a užívání imunosupresiv se mohou stát provokatérem onemocnění.
Chronická tonzilitida
Schopnost pokračovat bez teploty je diagnosticky významným znakem chronických infekčních procesů. Chronický zánět lymfadenoidní tkáně je často důsledkem nesprávné léčby akutní tonzilitidy, nicméně byly zaznamenány případy, kdy se onemocnění rozvine bez předchozí akutní formy. Ve většině případů je infekčním agens onemocnění streptokok, ale může to být i stafylokok.
Diagnosticky významné příznaky chronické tonzilitidy:
- zvětšené žlázy;
- ztluštění okrajů palatinových oblouků;
- jizevnaté srůsty na hranici mandlí a měkkých tkání patra;
- změny ve struktuře mandlí - přítomnost jizev, těsnění atd.;
- přítomnost zátek v ústech lakun (vypadají jako tečkovaný plak v prohlubních lymfadenoidní tkáně);
- neustálý otok blízkých lymfatických uzlin, bolest při jejich dotyku.
Pokud si všimnete hnisavých skvrn na povrchu mandlí, nepohodlí při polykání, ale vaše tělesná teplota je normální, možná jste prodělali chronickou formu tonzilitidy.
Chronický zánět má tendenci se zhoršovat s hypotermií, nedostatkem vitamínů, sníženou imunitou u ARVI. Epizody akutní tonzilitidy mohou obtěžovat 5krát ročně nebo více.
Angina bez léčby horečky
Léčba tonzilitidy bez horečky musí být přiměřená příčině onemocnění.Diagnózu stanoví ošetřující lékař na základě faryngoskopického vyšetření krku, klinických údajů a laboratorních výsledků (v případě potřeby).
V závislosti na původci onemocnění léčba tonzilitidy bez horečky zahrnuje:
- s katarální formou - antivirotika (Amiksin, Arbidol atd.), stejně jako antiseptické prostředky pro léčbu krku - oplachové roztoky (roztok sody, sůl, bylinné infuze), spreje do krku (Ingalipt, Oralsept, Cameton), tablety a pastilky pro resorpci (Strepsils, Tonsillotren, Chlorfilipt atd.);
- s plísňovými - antimykotiky lokálního a systémového účinku (Nystatin, levorin mast, klotrimazol atd.), Dále antiseptiky s antibakteriálním a antifungálním účinkem (Lugolův roztok, Chlorhexidin, pastilky nebo tinktura chlorfiliptu);
- s ulcerózní nekrotizující tonzilitidou se k léčbě mandlí používají silné antiseptické přípravky: jód, dusičnan stříbrný, novarsenol a další; pokud je léčba neúčinná, uchýlí se k léčbě antibiotiky;
- u chronického zánětu mandlí vyžaduje zotavení několik léčebných cyklů, které zahrnují aktivní antiseptickou léčbu, inhalaci a také užívání systémových antibiotik a imunomodulátorů.
Léčba je pro každý jednotlivý případ jiná. Výběr léku závisí nejen na původci onemocnění, ale také na věku, hmotnosti pacienta, závažnosti infekce a přítomnosti doprovodných onemocnění.
