Zvýšení tělesné teploty je stálým příznakem bolesti v krku u dětí. Přítomnost hypertermie je způsobena účinkem patogenních patogenů, streptokoků stafylokoků. V 10 % případů se na vzniku onemocnění podílejí oba infekční agens. Tyto bakterie, které se dostávají na sliznici orofaryngu, mají lokální účinek na mandle, což vede k rozvoji zánětlivých procesů v nich. V reakci na to se aktivují buňky odpovědné za imunitu, spouštějí se různé obranné mechanismy.
Jednou z těchto obranných reakcí je zvýšení tělesné teploty. Produkce pyrogenů a následné zvýšení teploty na 38-39 stupňů přispívá k co nejrychlejší smrti patogenů. Přítomnost tohoto příznaku je pozitivní skutečností, svědčící o dostatečné imunitě pacienta a spuštění ochranných mechanismů zaměřených na boj s patogeny.
Hypertermie s různými formami anginy pectoris
Jak dlouho trvá teplota u anginy u dětí, závisí na několika faktorech. Za prvé, trvání teploty při angíně je ovlivněno povahou zánětlivého procesu vyskytujícího se v mandlích, to znamená formou onemocnění. Angina se může vyvinout ve formě katarální formy, purulentní a nekrotické. Každý z nich je charakterizován určitými změnami vyskytujícími se v mandlích. Tato povaha zánětu způsobuje v každém případě různou závažnost průběhu a stupeň intoxikace.
Katarální bolest v krku je obvykle mírná. Při objektivním vyšetření hltanu se tato forma vyznačuje pouze zarudnutím a otokem mandlí. Plaky a hnisavá ložiska chybí. Takové morfologické změny jsou doprovázeny menšími příznaky intoxikace. Celkový stav dítěte je v malé míře narušen. Dokáže zůstat docela aktivní. Současně je zaznamenáno zvýšení teploty v subfebrilním rozsahu.
Správné a včasné užívání antibiotik při katarální angíně normalizuje teplotu do dvou dnů.
Včasná nebo nesprávná léčba může přispět k přechodu onemocnění do hnisavé formy a delšího průběhu.
V závislosti na zapojení různých struktur mandlí do zánětlivého procesu se purulentní tonzilitida dělí na lakunární a folikulární formu. Liší se morfologickými změnami vyskytujícími se v mandlích, mají podobný průběh a klinické projevy v důsledku tvorby abscesů. Na rozdíl od katarální formy je purulentní tonzilitida charakterizována závažnějším průběhem a výraznými příznaky intoxikace.
Pacienti se stávají letargickými. Mají obavy z těžké slabosti a malátnosti. Objevuje se silná bolest v krku. Hnisavá bolest v krku je doprovázena zvýšením tělesné teploty dítěte až na 39 stupňů. V těžkých případech je hypertermie charakterizována vyššími čísly. Tato teplota může být udržována v průměru po dobu 3-4 dnů. V budoucnu odezní, doprovázeno regresí a dalšími příznaky.
V případech, kdy se tato období prodlužují, je nutné vyloučit rozvoj komplikací. S nepřítomností 
vhodná léčba, existuje vysoké riziko rozvoje lokálních komplikací onemocnění, jako je purulentní lymfadenitida, paratonsilární absces. Tyto procesy jsou charakterizovány zhoršením stavu, dalším zvýšením teploty na 40 stupňů. V tomto případě bude přítomnost hypertermie přetrvávat až do chirurgické léčby.
Paratonsilární absces je charakterizován zvýšenou bolestí v krku a potížemi s mluvením. Pro hnisavou lymfadenitidu je typická i výrazná teplotní reakce. Současně dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Kůže nad nimi je hyperemická, edematózní, horká na dotek. Přítomnost těchto příznaků je také důvodem pro konzultaci s chirurgem.
Význam imunity
Délka febrilního období je dána i imunitou pacienta. V případech, kdy je dítě oslabeno doprovodnými těžkými onemocněními, častým ARVI, má vrozené vady, může být trvání teplotního období delší, a to i přes antibiotickou terapii.
V některých případech však dítě nemá horečku s angínou. Současně jsou v plném rozsahu přítomny další klinické příznaky jako známky intoxikace, záněty mandlí, zduření lymfatických uzlin. Důvod, proč u takových pacientů nedochází ke zvýšení teploty, je třeba hledat v přítomnosti souběžné patologie.
Vzhledem k tomu, že hypertermie nastává v reakci na dopad patogenů a je zaměřena na boj proti nim, nepřítomnost teplotní reakce je spojena se snížením imunity. Nejčastějšími příčinami tohoto stavu jsou
- onkopatologie;
- infekce HIV;
- virová hepatitida;
- diabetes;
- dlouhodobé užívání antibiotik nebo kortikosteroidů.
Absence teplotní reakce v reakci na působení patogenního patogena nepřispívá ke snazšímu průběhu onemocnění. V takových případech je nemoc hůře léčitelná, má vleklý průběh.
Antibiotická terapie při normálním průběhu anginy pectoris je obvykle předepsána po dobu 7 dnů.
Při nepřítomnosti teploty by měla být prováděna delší dobu. Kritériem pro zrušení antibiotik jsou v tomto případě nejen výsledky objektivního vyšetření, ale také údaje z laboratorních studií.
Hypertermie u jiných akutních tonzilitid
Angina se často musí odlišovat od jiných patologických stavů, doprovázených zánětem mandlí. Nejčastěji se jedná o tato onemocnění
- chronická tonzilitida v akutním stadiu;
- spála;
- záškrt;
- Infekční mononukleóza.
V těchto případech je výskyt teplotní reakce, její povaha a trvání důsledkem jiných mechanismů. Chronická tonzilitida může být způsobena řadou patogenů, které jsou aktivovány hypotermií a vdechováním kontaminovaného vzduchu. V tomto ohledu onemocnění obvykle probíhá s méně výraznými příznaky intoxikace, ale horečka nízkého stupně může přetrvávat několik týdnů. Důležitou roli při exacerbaci chronické tonzilitidy hrají obranné mechanismy těla, stav imunitního systému dítěte.
Významnou roli při exacerbaci chronické tonzilitidy hraje stav prostředí, tedy čistota vdechovaného vzduchu. Pro dítě se sklonem k častým zánětům mandlí je lázeňská léčba významným faktorem léčby. Přispívá nejen ke snížení frekvence onemocnění, ale také k jeho snadnějšímu průběhu, zkrácení trvání teplotního období.
Záškrt je charakterizován výraznou teplotní reakcí. Jeho výkon může dosáhnout 40 stupňů. I při příznivém průběhu, včasném nasazení příslušného toxoidu je doba trvání období zvýšené teploty minimálně týden.
Infekční mononukleóza je způsobena virovým patogenem. Navzdory skutečnosti, že teplota zřídka dosahuje vysokých hodnot, přetrvává několik měsíců, což je trvalý příznak a může být jedním z faktorů přispívajících k diferenciální diagnostice.
Často je příčinou vývoje patologického procesu v oblasti hltanu virový patogen.V případě herpetické angíny je zaznamenáno zvýšení teploty, dokud se mandle a dutina hrdla nezbaví charakteristických vyrážek a může přetrvávat po dobu 10 dnů.
Stupeň zvýšení teploty a trvání teplotního období s angínou tedy ovlivňují následující faktory:
- původce onemocnění;
- závažnost zánětlivého procesu vyskytujícího se v mandlích;
- přítomnost doprovodné patologie;
- imunitu dítěte.
Vzhledem k tomu, že vývoj streptokokové bolesti v krku je způsoben účinkem bakteriálního patogenu, terapeutická opatření musí nutně zahrnovat antibiotika. Včasné a správné užívání těchto léků pomáhá normalizovat situaci v kratším čase. Současně může nedostatek adekvátní léčby vést k rozvoji komplikací anginy pectoris, charakterizovaných vysokým počtem hypertermie a jejím dlouhým průběhem.
