Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekčně-alergický zánět s převládající lézí lymfoidních útvarů, zejména patrových mandlí. Známky bolesti v krku velmi podobné symptomům jiných otolaryngologických onemocnění, což poněkud komplikuje diagnostiku. Často je vývoj patologie usnadněn grampozitivními mikroby, jako jsou streptokoky a stafylokoky. Mnohem méně často se tonzilitida vyskytuje v důsledku vývoje virových patogenů.
Zpožděná diagnóza a léčba infekce vede k chronickým zánětlivým procesům. Těžká intoxikace způsobená otravou těla metabolity bakterií a virů je plná vážných následků. Mezi běžné postinfekční komplikace patří pyelonefritida, meningitida, zánět středního ucha, labyrintitida, myokarditida atd.
Vlastnosti tonzilitidy
Jak definovat bolest v krku? Podobné příznaky má průběh onemocnění jako akutní angína, nachlazení, faryngitida, chřipka a laryngitida. Typické projevy patologie jsou:
- akutní nástup;
- zánět dýchacích cest;
- zvýšení teploty;
- vývoj obecných příznaků intoxikace.
Charakteristickým rysem anginy pectoris je zánět tkání lymfatického faryngálního kruhu. Charakteristickým příznakem onemocnění je porážka palatinových mandlí.
Zánětlivé procesy v orgánech ORL jsou způsobeny rozvojem bakteriální nebo virové flóry v řasinkovém epitelu. Provokatéry patologických změn v tkáních jsou koky, herpes virus, rhinoviry a také některé druhy kvasinkovitých hub. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami a kontaktem při použití běžného nádobí nebo hygienických prostředků.
Primární příznaky
Inkubační doba pro vývoj patogenní flóry je 1-2 dny od okamžiku jejího průniku do horních cest dýchacích. Prvními příznaky bolesti v krku jsou horečka a bolest v krku, která se zhoršuje polykáním. Zánět sliznic v orofaryngu přispívá ke vzniku otoků, v důsledku čehož si pacienti stěžují na pocit knedlíku v krku.
Typické příznaky bakteriální infekce jsou:
- febrilní horečka;
- nepohodlí v krku;
- potíže s polykáním;
- svalová slabost;
- nedostatek chuti k jídlu.
Streptokoková angína není nikdy doprovázena rýmou a štěkavým kašlem.
Ve většině případů je virová infekce komplikací ARVI, jejíž léčba byla neúčinná. Příznaky anginy způsobené vývojem patogenních virů mají řadu důležitých rozdílů, jmenovitě:
- kašel;
- těžká rýma;
- zánět spojivek;
- chrapot hlasu.
S rozvojem bakteriální flóry se na stěnách hltanu tvoří bílý plak a na palatinových mandlích tečkovité abscesy. S virovou lézí orgánů ORL je pozorována hyperémie sliznic, ale bez purulentního plaku na lymfoidních formacích.
Typy tonzilitidy
Jak poznat bolest v krku? Existuje několik typů akutní tonzilitidy, jejichž projevy mají řadu významných rozdílů. Proto při detekci charakteristických příznaků vývoje onemocnění ORL odborník provádí diferenciální diagnostiku. Léčba určitého typu patologie vyžaduje užívání určitých skupin antibakteriálních nebo antivirových léků.
V otolaryngologii je akutní tonzilitida obvykle rozdělena do tří typů:
- primární - akutní zánět, charakterizovaný poškozením hlavních úseků lymfoidního kruhu hltanu;
- symptomatická (sekundární) - onemocnění vyplývající z vývoje zánětlivých procesů v palatinových mandlích, vyvolané agranulocytózou, leukémií a jinými patologiemi v krevním systému;
- specifická - otolaryngologická patologie, projevující se na pozadí vývoje infekce kandidózy nebo bolesti v krku Simanovského-Plaut-Vincenta.
Včasná léčba onemocnění vede k hematogennímu šíření infekce, která je plná rozvoje sepse tonzilitidy.
Ve všech výše uvedených případech je léková terapie doprovázena příjmem léků, které se liší podle principu účinku. K léčbě hnisavého zánětu se používají antibiotika, kandidální - protiplísňová a virová - antivirová.
Typy a příznaky tonzilitidy
V závislosti na hloubce léze lymfoidních útvarů a povaze zánětu se rozlišuje několik typů akutní tonzilitidy. Každý z nich je charakterizován specifickým souborem klinických projevů, které lze použít k určení typu patologie:
- katarální - jedna z nejjednodušších forem onemocnění ORL, s jejímž vývojem dochází k povrchové lézi palatinových mandlí. Pozdní léčba anginy pectoris může vést k rozvoji závažnějších forem patologie, zejména lakunární anginy. Typickými projevy onemocnění jsou horečka (až 39-40 stupňů), bolest v krku, hyperémie kleneb sliznice hltanu a mírné zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin;
- folikulární - katarální procesy ve folikulárním aparátu lymfoidních formací. Kromě zvýšení teploty je onemocnění charakterizováno hypertrofií krčních mandlí, edémem sliznice hltanu a tvorbou malých tečkovitých abscesů na tubárních, faryngeálních a patrových mandlích;
- lakunární - akutní zánět sliznice orofaryngu, který je charakterizován poškozením lakun mandlí. S rozvojem onemocnění dochází k prudkému zvýšení teploty až o 40 stupňů, nárůstu krčních a mandibulárních lymfatických uzlin, zvýšenému slinění, myalgii a bolestem v krku;
- fibrinózní - akutní zánět v dýchacích cestách, doprovázený tvorbou vláknitého nažloutlého plaku na mandlích. Předčasná léčba lakunární tonzilitidy zpravidla vede k rozvoji této formy patologie. Pokud není zánět včas zastaven, zvyšující se intoxikace těla povede k poškození membrán mozku;
- herpetický - závažné infekční onemocnění, které se vyskytuje během vývoje viru Coxsackie. Je charakterizována kritickým zvýšením teploty, rostoucí bolestí v hltanu, nevolností a tvorbou vezikulární vyrážky na hltanových mandlích;
- ulcerózní membranózní - nebezpečné onemocnění ORL, ke kterému dochází v důsledku vývoje Vincentovy spirochéty a Plaut-Vincentova vřetenovitého bacilu. Zánět sliznice hltanu je doprovázen stabilním zvýšením teploty a výskytem hnilobného zápachu z ústní dutiny, který je způsoben tvorbou hnisavých povrchových vředů na mandlích;
- flegmonózní - jedna z nejvzácnějších forem tonzilitidy, která se vyznačuje tavením tkání v lymfoidních formacích. Často je poškozena pouze jedna amygdala, takže při vizuálním vyšetření může lékař snadno určit asymetrii hltanu. Typickými projevy onemocnění jsou horečka, omezená pohyblivost měkkého patra, otok sliznice hltanu, bolesti hlavy a silné myalgie.
Včasná léčba zánětu zabraňuje rozvoji závažných forem patologie. K určení optimálního směru v terapii onemocnění je nutné podstoupit diferenciální diagnostiku u specialisty.
Principy léčby
Jedním z nejnebezpečnějších projevů akutní tonzilitidy je prudký nárůst teploty. Změny termoregulace těla jsou způsobeny rozvojem patogenní flóry, která špatně "toleruje" hypertermii.Febrilní horečka však potlačuje fungování centrálního nervového systému, což je plné výskytu audiologických a zrakových halucinací.
Léčba infekčně-alergického zánětu by měla být doprovázena příjmem léků symptomatického a patogenetického účinku. V rámci průchodu lékovou terapií lze ke zmírnění příznaků tonzilitidy použít následující typy léků:
- antivirové (Ingavirin, Arbidol) - inhibují aktivitu virů v ohniscích zánětu, což vede k eliminaci klinických projevů virové tonzilitidy;
- antipyretika (Panadol, Ibuprofen) - pomáhají snižovat teplotu a eliminovat zánětlivé reakce v postižených tkáních;
- antibakteriální ("Penodil", "Augmentin") - inhibují syntézu patogenní RNA, což zabraňuje dalšímu rozvoji mikrobiální flóry;
- lokální antiseptika ("Chlorhexidin", "Novosept Forte") - ničí patogeny přímo v ohniscích zánětu;
- oplachové roztoky (Miramistin, Hexoral) - zmírňují zánět a podporují regeneraci sliznic, což vede ke zvýšení reaktivity tkání.
Důležité! Dlouhodobá léčba anginy s antibakteriálními léky pomáhá potlačit aktivitu ochranných buněk, která je plná snížení lokální imunity.
Symptomatická léčba bolesti v krku zahrnuje použití sprejů, pastilek a pastilek ke změkčení krku. Léky nemají prakticky žádné kontraindikace, proto jsou vydávány bez lékařského předpisu. Je však třeba mít na paměti, že úleva od klinických projevů onemocnění nevede k eliminaci patogenů. Abyste předešli komplikacím a odstranili příčinu onemocnění, měli byste kontaktovat odborníka, který dokáže určit optimální průběh terapie.
