Angina (akutní tonzilitida) je infekční onemocnění charakterizované zánětem hlavních částí lymfatického hltanového prstence (palatinové a nosohltanové mandle). Patologie vzniká v důsledku rozvoje bakteriální flóry v orgánech ORL, reprezentované především grampozitivními mikroby. Provokatérem zánětu může být stafylokok nebo hemolytický streptokok, méně často kvasinkovitá houba nebo virus.
Proč je angína nebezpečná? Včasná úleva od patologických procesů v dýchacím traktu přispívá k šíření infekce a poškození dalších orgánů a systémů. Nejhrozivější komplikací tonzilitidy je tonsilogenní sepse, charakterizovaná tvorbou metastatických abscesů ve vnitřních orgánech.
Patogeneze
Z jakého důvodu vznikají komplikace po bolesti v krku? Průnik patogenů do dýchacích cest je impulsem pro tvorbu specifických protilátek imunitním systémem. Glykoproteinové novotvary zase identifikují cizí mikroorganismy v krvi a zničí je, neutralizují metabolity a jedy v tkáních.
Streptococcus se svažuje k počtu fakultativních anaerobních bakterií obsahujících ve svém složení celý komplex antigenů, který je svou strukturou podobný antigenům kloubní, svalové a ledvinové tkáně. Z tohoto důvodu může imunitní systém napadat nejen bakterie způsobující onemocnění, ale také tkáně svých vlastních orgánů. Pokud není infekce eliminována včas, mohou se objevit následující typy komplikací:
- systémové - patologické procesy v těle vyplývající z vývoje imunologických poruch. Systémové následky anginy pectoris jsou charakterizovány poškozením kloubů, srdečního svalu, ledvin a mozkových membrán;
- lokální - relativně mírné komplikace anginy, lokalizované pouze v určitých oblastech dýchacího traktu. Zpravidla nepředstavují zvláštní ohrožení života, avšak předčasná eliminace lokálních komplikací může vést k závažnějším následkům.
Důležité! Předčasné ukončení průběhu léčby drogami nejčastěji vede k rozvoji komplikací.
Etiologie
Příčinou závažných komplikací po akutní tonzilitidě je často předčasný průchod antibiotické terapie nebo předčasné ukončení kurzu. Zdánlivé uzdravení nutí mnoho pacientů přerušit medikamentózní léčbu, v důsledku čehož začínají ložiska zánětu
šíření do sousedních orgánů a tkání. Kromě toho může dojít ke komplikacím z následujících důvodů:
- zneužívání antibiotik;
- nesprávná diagnóza a terapie;
- léčba výhradně lidovými prostředky;
- snížená odolnost těla;
- předčasné odmítnutí léčby drogami.
Pokud lékař předepíše léčbu trvající 10-14 dní, nemůžete odmítnout užívat léky před plánem. Zjevné zlepšení pohody nezaručuje nepřítomnost mikrobiálních agens v postižených tkáních. Opakovaný výskyt tonzilitidy vede k vážným následkům, z nichž některé mohou ohrozit život člověka.
Kdy navštívit lékaře?
Příznaky tonzilitidy jsou velmi podobné projevům většiny onemocnění ORL, doprovázené tvorbou ložisek zánětu v dýchacích cestách. V případě charakteristických klinických projevů onemocnění byste se měli poradit s odborníkem. Samoléčba akutní tonzilitidy může vést k vážným následkům, zejména rozvoji myokarditidy nebo selhání ledvin.
Jaké jsou hlavní příznaky bakteriální infekce? Mezi nejčastější příznaky bolesti v krku patří:
- febrilní horečka;
- nepohodlí v krku;
- svalová slabost;
- bolest hlavy;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- hyperémie mandlí.
Charakteristickým znakem rozvoje tonzilitidy je bílý povlak na sliznici hrdla, vznikající v důsledku tvorby hnisavých ložisek v řasinkovém epitelu.
Po objevení prvních příznaků onemocnění ORL je vhodné nechat se vyšetřit odborníkem. Samoléčba zpravidla nepřispívá k zotavení, což je způsobeno neúčinností používaných léků. Zaměňujíc bolest v krku s nachlazením, mnoho pacientů se snaží zastavit projevy onemocnění antivirovými látkami. Bakteriální flóra však není citlivá na účinky antivirotik, což přispívá k nerušenému šíření infekce v těle.
Srdeční revmatismus
Ve většině případů se komplikace po bolesti v krku projeví 2-3 týdny po odstranění zánětu v orgánech ORL. Neúčinná terapie může způsobit rozvoj revmatismu srdce, charakterizovaného tvorbou jizev na srdečním svalu. Proč se to děje?
Pokud nejsou antibiotika včas předepsána ke zničení bakteriální flóry, jejich vlastní protilátky budou nadále napadat jak patogeny, tak jejich vlastní orgány, ve kterých mají antigeny podobnou strukturu. V důsledku toho dochází v pojivové tkáni k destrukci bílkovin, která je doprovázena revmatickými procesy v srdci. Poškození srdečních chlopní může vést k srdečním vadám, které mohou být smrtelné.
Důležité! Nedodržení klidu na lůžku při léčbě akutní tonzilitidy často vede k rozvoji srdečních komplikací.
Mnohem méně často po přenosu bakteriální infekce dochází k myokarditidě, tzn. zánětlivý proces v srdečním svalu. S rozvojem patologie se mohou objevit příznaky, jako je akutní bolest v oblasti srdce, dušnost, tachykardie, závratě atd.
Nemoc ledvin
Častými komplikacemi po bolestech v krku jsou porušení genitourinárního systému. Dlouhodobá expozice protilátek na tkáni ledvin přispívá k rozvoji závažných onemocnění, jako jsou:
- glamerulonefritida je infekčně-alergická léze glomerulů (renální klubka), ke které dochází v důsledku změn morfologie ledvin. Pokud patologie není eliminována včas, ledviny přestanou fungovat, což povede ke zvýšení koncentrace močoviny a toxinů v krvi, jejímž výsledkem je uremické kóma;
- pyelonefritida je zánětlivý proces v hlavních částech tubulárního systému ledvin: pánvi, parenchymu a ledvinových jamkách. Bakteriální infekce může proniknout do intersticiální tkáně, která je plná narušení mezibuněčného metabolismu v tkáních a v důsledku toho k těžké intoxikaci těla.
Pokud je terapie angíny neúspěšná, mohou se do 3-4 týdnů po infekci organismu objevit ledvinové komplikace. V tomto případě se objevují takové charakteristické příznaky jako zimnice, febrilní teplota, bolest v oblasti ledvin, otoky končetin atd.
Ušní infekce
Zánět středního ucha je jednou z nejčastějších komplikací po bolestech v krku. V důsledku zánětu horních cest dýchacích se zvyšuje riziko průniku bakteriální flóry do středoušní dutiny přes Eustachovu trubici. Prvních pár dní infikované ucho prakticky nebolí, což komplikuje diagnostiku a léčbu.
Zanícené ucho začíná špatně slyšet, což je ve většině případů spojeno s edémem tkáně a poruchou vedení zvukových signálů. Pokud se ve sliznici bubínkové dutiny tvoří ložiska zánětu, je diagnostikován průměrný bakteriální (hnisavý) zánět středního ucha.S rozvojem patologie se nejčastěji projevují následující příznaky:
- přetížení;
- snížená ostrost sluchu;
- vystřelující bolesti;
- závrať;
- otorhagie;
- hnisavý výtok;
- hyperémie ušní membrány.
Ucho je citlivý orgán, jehož infekce je spojena s rozvojem ztráty sluchu. Neodstranění bakteriální infekce včas může způsobit pronikání patogenů do vnitřního ucha. Rozvoj labyrinthitidy může přispět k nástupu senzorineurální ztráty sluchu, která je prakticky neléčitelná.
Důležité! Pokud je ucho ponecháno bez léčby po dlouhou dobu, může být plné rozvoje meningitidy nebo sepse.
Aby se zabránilo rozvoji zánětu středního ucha, ztrátě sluchu, mastoiditidě a dalším komplikacím, měly by být do bolavého ucha instilovány antibakteriální a protizánětlivé léky. Ve fázi regrese katarálních procesů lze předepsat fyzioterapeutickou léčbu. K vyléčení ucha z hnisavého zánětu středního ucha je vhodnější uchýlit se k elektrokoagulaci, fototerapii a magnetoterapii.
Chronická tonzilitida
Lokální komplikace po tonzilitidě jsou nejčastěji charakterizovány chronickým zánětem patrových a faryngálních mandlí. Pokud se infekční onemocnění dlouhodobě neléčí, pravděpodobně se s 90% pravděpodobností objeví pomalý zánět ve sliznici hltanu. Provokatéry rozvoje chronické tonzilitidy jsou nejčastěji kokální flóra, reprezentovaná streptokoky, stafylokoky a pneumokoky.
Rozvoj fokální infekce je založen na vleklém zánětu ve sliznicích horních cest dýchacích. Pokud není možné zastavit projevy akutní tonzilitidy do 2-3 týdnů, tvoří se v mandlích hnisavá ložiska. Jejich vzhled přispívá k uvolnění řasinkového epitelu a změnám morfologie tkání. S rozvojem chronické tonzilitidy dochází k postupné otravě těla bakteriálními metabolity, která může vést k regionální lymfadenitidě.
Pokud není možné odstranit zánět v mandlích pomocí medikamentózní léčby, je pacientovi nabídnuta tonzilektomie, tzn. postup k odstranění mandlí.
