Vlastnosti pulsu u pacientů se srdečním infarktem a po něm

Proč je u těchto pacientů puls důležitým parametrem?

K objektivnímu posouzení kontraktilní funkce srdce se používají instrumentální metody, v běžném životě je však nejjednodušší a nejdostupnější možností analýza pulsu v periferních tepnách. Pulzní vlna se pohybuje z aorty do distálních částí dolních končetin, což pomáhá posoudit prokrvení různých částí těla.

Puls analyzujte pomocí následujících indikátorů:

• frekvence;
• rytmus;
• amplituda (síla);
• plnicí;
• Napětí.

Infarkt myokardu je doprovázen nekrózou (smrt) části svalových vláken srdce a nahrazení jizvou pojivovou tkání, která není schopna kontrakce. Snížení pracovní plochy orgánu vede ke změnám tepové frekvence při infarktu myokardu. Jejich povahou je dán stupeň kompenzace a rezervní kapacita srdce. Sledováním tepové frekvence je snadné předpovědět množství kyslíkových požadavků těla, které je nutné porovnat se schopnostmi svalu.

Z tohoto důvodu je srdeční frekvence jedním z klíčových parametrů kardiovaskulárního systému před, během a po infarktu: podobný ukazatel určuje kvalitu a kvantitu energetické podpory myokardu.

Charakteristika a vlastnosti srdečního tepu při infarktu myokardu

Kvalitativní a kvantitativní ukazatele pulzu u pacientů závisí na umístění a velikosti léze. Pulzace a. radialis se mírně mění s fokálními nebo subendokardiálními variantami lézí srdečního svalu. Transmurální ("trans" - skrz, "murus" - stěna) infarkt je charakterizován výrazným porušením hemodynamiky.

Hlavní změny vlastností krevního oběhu jsou realizovány snížením kvality (nízká ejekční frakce) a zvýšením kvantitativních ukazatelů.

Nízký puls s infarktem je charakterizován:

• malá amplituda pulzní vlny;
• pomalé plnění tepny;
• nedostatečné napětí cévní stěny.

K těmto změnám dochází v důsledku snížení kontrakční síly myokardu, pomocí které je krev „vytlačena“ z dutiny levé komory. Čím menší je postižená oblast, tím vyšší je srdeční frekvence.

Zrychlený srdeční tep při infarktu myokardu (tachykardie) je kompenzační reakcí. Spuštění mechanismu je zajištěno porušením acidobazické rovnováhy krve: nedostatek kyslíku a živin způsobuje dysfunkci metabolických procesů, v důsledku čehož se hromadí nedeoxidované metabolity. Podrážděním chemoreceptorů v cévní stěně se aktivují centra mozku, zvyšuje se rychlost dýchání, srdeční frekvence a krevní tlak.

Co je to submaximální frekvence?

V rehabilitačním období jsou kardiologickým pacientům doporučována neintenzivní cvičení (chůze, jogging), která se vyznačují převažující zátěží srdce, zlepšením hemodynamických parametrů a obnovou tělesných funkcí.

Při výběru intenzity cvičení v procesu rehabilitace používají fyzioterapeuti vzájemně související ukazatele submaximální srdeční frekvence a nízké aerobní síly:

• nízký aerobní výkon určuje úroveň zátěže, při které se spotřebuje méně než 50 % kyslíku (ve srovnání s maximem);
• submaximální pulzní charakteristika vyjadřuje srdeční frekvenci, při které jsou regulační systémy zatěžovány v rámci fyziologických norem, bez narušení kompenzace.

Hodnota submaximální frekvence kontrakcí u pacientů závisí na délce doby po infarktu, stavu pacientů, věku a pohlaví (myokard mladých mužů bez patologií zvyšuje sílu a vytrvalost rychlostí 170 tepů za minutu; u 60leté ženy 3 měsíce po infarktu je tato hodnota 90 -120 úderů).

Jak situaci napravit a dosáhnout požadovaných ukazatelů?

Uspokojivý parametr pulzu po infarktu myokardu je nezbytný pro snížení nadměrné zátěže poškozených svalových vláken a vytvoření podmínek pro dostatečné prokrvení orgánů a tkání. Kompenzační reakce stažení svalů cévní stěny a zrychlený tep zajišťují normální fungování s ideální rekonvalescencí. Současná patologie, iracionální terapie, pozdní nebo nedostatečná rehabilitace však narušují proces obnovy a adaptace srdce na práci v nových podmínkách.

Na základě toho je puls považován za důležitý ukazatel období zotavení. Pomocí komplexní kombinace lékových a nelékových metod terapie koriguje frekvenci a sílu prokrvení tkání.

Užívání léků

Tepová frekvence po infarktu se mění v obou směrech. Tachykardie je normální fyziologická reakce myokardu během adaptačního období. Je však nutné pečlivé sledování parametrů pulzu, protože překročení submaximální hodnoty vede k opakovanému ischemickému záchvatu.

Ke snížení srdeční frekvence se používají následující léky:

• beta-blokátory: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• blokátory sodíkových kanálů: Ritmonorm, Allapinin;
• srdeční glykosidy: Digoxin, Korglikon;
• blokátory draslíkových kanálů: "Kordaron", "Sadogeksal";
• sedativa: "Novo-Passit", extrakt z kozlíku lékařského.

Bradykardie je snížená srdeční frekvence při srdečním infarktu, což ukazuje na rozvoj dekompenzace funkcí kardiovaskulárního systému. Důsledkem tohoto stavu je akutní nebo chronické hladovění systémů a orgánů, především myokardu.

Pro medikamentózní korekci bradykardie použijte:

• blokátory cholinových receptorů: "Atropin";
• beta-adrenomimetika: Izadrin, Isoprenalin;
• stimulanty: "Kofein-benzoát sodný", "Askofen", "Citramon" (nepředepsáno pro dlouhodobé užívání);
• fytopreparáty: Zeleninové kapky, tinktura z hlohu.

Lékař předepisuje léky po vyšetření pacienta.

Korekce životního stylu

Nemedikamentózní metody určují 90 % účinnosti poinfarktové rehabilitace pacientů. Úprava životního stylu odstraňuje poruchy rytmu komplexním působením na neurohumorální regulaci.

Pacientům se doporučuje:

1. Zbavte se špatných návyků - pití a kouření. Nikotin obsažený v cigaretách zvyšuje krevní tlak, což dále zatěžuje srdce.
2. Zbavte se nadváhy. Zvýšení procenta tukové tkáně vyžaduje dodatečné prokrvení.
3. Jezte s rozumem. Strava kardiaků obsahuje velké množství bílkovin (maso, ryby, kysané mléčné výrobky), komplexních sacharidů (obiloviny, luštěniny, brambory), vitamínů a minerálních látek (čerstvé a sušené ovoce, zelenina). Omezte používání soli, tučných a smažených jídel.Vylučte kávu a silný čaj. Denní potřeba energie člověka je 2500 kcal.
4. Fyzická aktivita - ranní cvičení, plavání, jogging zvyšují celkový tonus svalů a rychleji obnovují funkce srdce.

Příznaky a komplikace bdělosti

Infarkt myokardu v prvních měsících rehabilitace je doprovázen pulsem s vysokou frekvencí a nízkou amplitudou, které jsou způsobeny přítomností defektu ve svalové tkáni srdce. Pro prevenci komplikací se provádí monitorování srdeční frekvence.

Hodnota tepové frekvence charakterizuje reakci převodního systému srdce na změny procenta kyslíku ve tkáních. Patologický častý srdeční tep po infarktu je doprovázen následujícími klinickými příznaky:

• bolest v oblasti srdce;
• dušnost;
• cyanóza nebo zrudnutí kůže;
• periferní edém;
• porušení vědomí.

Takové stavy jsou způsobeny opakovaným ischemickým záchvatem, akutním srdečním selháním nebo jinými důvody.

Porážka významné části myokardu je doprovázena rozšířením srdeční dutiny a poruchami rytmu kontrakcí. Zvětšení objemu komor orgánu s hypokinezí je charakterizováno vývojem trombů (krevních sraženin) v oblasti snížené kontraktilní funkce. Fibrilace síní přispívá k jejich oddělení od stěn srdce a pohybu podél krevního řečiště. Cévní mozková příhoda je jednou z komplikací, která vzniká v důsledku ucpání mozkových tepen trombem.

Závěry

Změny v kvalitativních a kvantitativních ukazatelích pulsu u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, jsou důležitou charakteristikou procesu obnovy. U těchto pacientů koriguje poruchy rytmu léky v kombinaci se změnou životního stylu.

Zodpovědný přístup pacientů ke zdraví a pravidelné sledování charakteristik srdeční frekvence pomáhají rehabilitovat a diagnostikovat možné komplikace v raných stádiích.