Nejčastějšími patogeny vedoucími ke vzniku zánětu středního ucha jsou bakterie pneumokok, Haemophilus influenzae, moraxella. V tomto ohledu jsou antibiotika pro zánět středního ucha u dospělých v mnoha případech z důvodů rozvoje tohoto onemocnění prioritní léčbou.
Rozhodnutí o nutnosti antibiotické léčby zánětu středního ucha by však mělo být vyvážené, protože v drtivé většině případů existují důkazy o samoléčbě onemocnění. Současně jejich nesprávné jmenování, použití nevhodných dávek, nedodržení doby trvání přijetí může vést ke zhoršení stavu, zpoždění léčby a dalším vedlejším účinkům způsobeným příjmem těchto prostředků.
Indikace
Průběh zánětu středního ucha může být komplikován takovými závažnými patologiemi, jako je labyrintitida, což vede ke ztrátě sluchu, mastoiditidě, meningitidě, stejně jako absces mozku, sepsi, nemoci, které mohou způsobit smrt. Proto je užívání antibiotik považováno za důležitou terapii.
Bezpodmínečně se obracejí na antibiotickou léčbu, pokud po 2 dnech alternativní léčby nedojde k pozitivnímu trendu.
Faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru léku
Volba léku, kromě citlivosti na antibiotika, je také dána tím, že toto onemocnění může být akutní a chronické, povahou zánětu - katarální, serózní nebo hnisavý. Zánět středního ucha se může objevit s perforací bubínku nebo bez něj. Výběr potřebného léku je ovlivněn i tím, že antibiotika užívaná k léčbě mohou být ve formě injekcí, tablet nebo ve formě ušních kapek. Kromě toho existují kombinované lékové formy, které kromě antibiotik zahrnují nesteroidní antirevmatika nebo kortikosteroidy.
Potřeba antibiotické léčby zánětu středního ucha je dána symptomy onemocnění. Závažnost pacienta, stupeň intoxikace a přítomnost hnisání jsou velmi důležité pro stanovení terapeutické taktiky a objasnění léku. Perforace tympanické membrány a v důsledku toho hnisání může být jedním z projevů vývoje purulentního procesu, který vyžaduje povinnou korekci antibakteriálními látkami. Nepřítomnost otorrhea však vždy neznamená katarální nebo serózní zánět středního ucha, protože evakuaci výsledného hnisu nelze provést v důsledku perforace tympanické membrány, ale prostřednictvím sluchové trubice.
Přítomnost příznaku hnisání je v tomto případě důležitá pro volbu lékové formy antibiotika.
Při absenci otorrhea nejsou antibiotické ušní kapky indikovány, protože integrální tympanická membrána neumožňuje průchod léku do místa onemocnění.
V tomto případě jsou výhodnější tablety nebo injekční léky a někdy jejich kombinace, která umožňuje dosáhnout co nejrychlejšího účinku.
Antibiotická pravidla
Při předepisování antibiotické terapie je nutné dodržet podmínky předepisování této skupiny léků. Průběh léčby by měl být alespoň 7 dní, a to navzdory skutečnosti, že symptomy jako bolest a tinitus, intoxikační jevy často do druhého dne ustupují. Předčasné vysazení léků může vést k návratu onemocnění a jeho přechodu do chronické formy. Důležité je také dodržovat frekvenci užívání antibiotik.
Kromě toho je při specifikaci léku nutné pamatovat na přítomnost řady antibiotik, která mají ototoxický účinek. Patří sem léky skupiny aminoglykosidů, gentamicin, neomycin, polymyxin B, jejichž působením dochází k poškození receptorů a v důsledku toho k rozvoji nedoslýchavosti až hluchoty.
Doporučené léky
Nejúčinnější léky používané při léčbě této patologie jsou léky ampicilinové skupiny (amoxicilin, Flemoxin solutab, Ranoxil). V tomto případě nelze použít ampicilin pro jeho nízkou biologickou dostupnost (30 % oproti 90 % amoxicilinu). Pokud nedojde do tří dnů od začátku užívání léku, je nahrazeno antibiotikem, což je sloučenina amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Amoxiclav), nebo cefalosporiny (Ketocef, Super, Zinnat).
Mezi rezervní léky patří fluorochinolony. Používají se při prodlouženém průběhu onemocnění, kdy předchozí léky byly neúčinné. Obecně se uznává, že se zvažuje tato taktika předepisování antibiotik pro zánět středního ucha u dospělých: augmentin nebo amokiklav v dávce 875 mg 2krát denně nebo 625 mg třikrát. Objeví-li se pozitivní trend do dvou dnů, je nutné v léčbě pokračovat. Doporučeno 
dávka je 625 mg dvakrát denně. Při absenci pozitivní dynamiky je lék nahrazen levofloxacinem nebo sparfloxacinem.
Volba antibiotika na zánět středního ucha závisí také na tom, zda je onemocnění akutní nebo chronické.
V případě akutního průběhu se příznaky onemocnění snižují během 5-7 dnů.
V tomto případě je nutné při pokračování v užívání antibiotik provést opatření zaměřená také na obnovení sluchu.
Vlastnosti chronického průběhu
Léčba chronického zánětu středního ucha má své vlastní charakteristiky, a to z následujících důvodů:
- nemoc může trvat mnoho měsíců nebo let;
- v procesu vyšetřování a provádění bakteriální inokulace lze identifikovat několik patogenů, což nutí k výběru léků s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismů na ně a vzájemné interakci léků;
- příčinou vývoje patologického procesu může být Proteus nebo Pseudomonas aeruginosa, což značně komplikuje výběr léků;
- vzhledem k dlouhému průběhu onemocnění lze perorální nebo parenterální léky předepisovat pouze v akutním období nebo pooperačním průběhu;
- tento průběh onemocnění zahrnuje použití prostředků ve formě kapek, tekutin pro mytí ušní dutiny, masti.
V tomto ohledu, kromě finančních prostředků používaných v akutním průběhu procesu, chronická forma zánětu středního ucha znamená další použití léků, které mají také účinek na Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Taková antibiotika pro otitis media používaná v chronickém průběhu procesu jsou ciprofloxacin, chloramfenikol.
Pokud jde o stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotikum, v případě akutního průběhu procesu to nemusí nastat, protože trvání samotného onemocnění je tak dlouhé, jak bude studie pokračovat. kromě 
Kromě toho hnisání není povinným znakem onemocnění, takže obsah pro výzkum lze získat pouze během operace.
Chronický průběh onemocnění však znamená, že tato výzkumná metoda musí být provedena, protože povaha patogenů v tomto případě může být odlišná, což výrazně zkomplikuje výběr léku. Navíc s ohledem na roli antibiotik při snižování obranyschopnosti organismu by měl být jejich výběr pečlivě zdůvodněn.V tomto případě je nemožné snížit význam imunostimulačních léků, stejně jako opatření zaměřená na zvýšení imunity pacienta.
V případě, že neexistují výsledky bakteriologické studie mikroflóry na citlivost na antibiotika, dává se přednost amoxicilinu nebo jeho derivátům ve formě tablet. Antibiotická terapie může být zahájena o 2 dny později po absenci pozitivní dynamiky z použití jiných prostředků a metod léčby. Předtím lze použít protizánětlivá a analgetická léčiva pro vnější působení, antiseptická činidla a tepelné procedury.
Rozhodněte o taktice, jaká antibiotika jsou potřebná pro zánět středního ucha, by měl otolaryngolog. Specialista, který má ve svém arzenálu metody objektivního vyšetření pacienta, bude schopen objasnit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Zároveň mohou být podobné příznaky charakteristické pro onemocnění způsobené virem. Jmenování antibakteriálních léků v tomto případě je nesprávné.
