Kardiomegalie nebo "hovězí srdce"

Vlastnosti patologie

Syndrom bovinního srdce může být vrozený nebo získaný. V prvním případě je přítomnost patologie detekována, pokud je objem srdečního svalu dítěte větší než 3x4x1,8 cm (délka, šířka, tloušťka). U dospělých je diagnóza "kardiomegalie" stanovena, když jsou hodnoty vyšší než 11x11x8,5 cm. Přípustná hmotnost srdce během života kolísá (od 25 do 230 g).

Děti mohou mít pouze vrozené hovězí srdce. Je zřídka detekován, má převážně negativní prognózu. Podle statistik přežijí každé 2 děti. Z nich bude 25 % trpět selháním levé komory. Přibližně každé 3 dítě zemře před dosažením 3 měsíců. V důsledku silné hypertrofie stěn a komor překračuje hmotnost srdce přípustné limity 2 nebo vícekrát. Patologii lze dokonce diagnostikovat u plodu při ultrazvukovém vyšetření. Dítě narozené s kardiomegalií často trpí dušností, bušením srdce, častými infekčními chorobami.

Pokud je u člověka v dospělosti identifikováno „hovězí“ srdce, pak mluvíme o získané formě. Vzniká z účinků různých patologií kardiovaskulárního systému. U profesionálních sportovců však zvětšený srdeční sval hovoří o obecném růstu svalů na pozadí intenzivního tréninku, a ne o patologii. Podstata jejího růstu spočívá ve zvýšených nutričních požadavcích tkání v důsledku těžké fyzické námahy. Srdce pracuje tvrději a jako každý jiný sval se zvětšuje.

Zvětšené srdce bez patologií může být u lidí s hyperstenickým typem těla. Jejich tělesná hmotnost je větší než u normosteniků a asteniků, velikost jejich orgánů je o něco vyšší než normální.

Tento důvod růstu srdečního svalu se netýká lidí, kteří jsou obézní. Často jsou zaměňovány s hypersteniky.

"Býčí" srdce u lidí má podobné rysy s jinými srdečními chorobami, například s hypertrofií myokardu. Ale s kardiomegalií se objem a hmota zvyšují v důsledku současného ztluštění stěn a expanze komor. Pro hypertrofii myokardu je charakteristické pouze zvětšení jedné ze síní nebo komor (hlavně levé).

Příčiny vrozené formy

Vývoj "býčího" srdce u dětí ovlivňují následující faktory:

• vrozené vady;
• genetická predispozice;
• Ebsteinova anomálie.

Hodně záleží na stavu matky a jejím chování během těhotenství:

• přenesené infekční nemoci;
• zneužívání špatných návyků (alkohol, cigarety, drogy);
• zásah do životního prostředí;
• užívání léků;
• špatně sestavená strava;
• utrpěla zranění.

Důvody získané formy

Srdce "býka" u člověka v dospělosti se tvoří pod vlivem srdečních chorob a jiných patologií. První kategorie zahrnuje:

• Vady chlopní, které zhoršují průtok krve v důsledku vrozených abnormalit, což zvyšuje zátěž srdce.
• Hypertonické onemocnění. Způsobuje poruchy v průtoku krve v důsledku vaskulárního odporu.
• Virová myokarditida, která se vyznačuje zánětem srdečního svalu. Je to způsobeno systematickou konzumací alkoholických nápojů ve velkém množství.
• Kardiomyopatie. Projevuje se ztluštěním srdečního svalu, především v důsledku endokrinních (hormonálních poruch).
• Novotvary, jako jsou rhabdomyomy a myxomy, které mění strukturu srdce a zvyšují jeho hmotnost.
• Srdeční arytmie. Vedou k jeho hypertrofii. K poruchám dochází v důsledku poruch vedení impulsů.
• Srdeční ischemie, která se projevuje kardiomegalií v důsledku kompenzace nutričních deficitů.
• Ateroskleróza. Ucpává koronární tepny, což způsobuje, že srdce aktivuje kompenzační mechanismus.
• Plicní srdce, které je důsledkem zvýšeného tlaku v plicním oběhu.

Mezi další patologie, které ovlivňují vývoj kardiomegalie, lze rozlišit ty nejběžnější:

• Diabetes. Projevuje se špatnou produkcí inzulínu (hormonu transportujícího cukr) nebo jeho špatnou vstřebatelností buňkami těla. Patologie je charakterizována vysokou hladinou glukózy, která má nepříznivý vliv na kardiovaskulární systém. Člověk vyvíjí aterosklerotické plaky v cévách, což přispívá k rozvoji ischemie srdce a hypertrofii jeho tkání.
• Kardiomyodystrofie. Vyvíjí se v důsledku podvýživy, anémie, nadměrné tělesné hmotnosti a dalších faktorů. Má tendenci zvýšit několik nebo všechny kamery současně, jako kompenzaci.
• Anémie. Projevuje se zrychlenou prací srdečního svalu, v důsledku čehož vzniká jeho nedostatečnost a hypertrofie.
• Nemoci štítné žlázy. Způsobují hormonální poruchy, které narušují práci srdce.

Někdy se "býčí" srdce u člověka vyskytuje v důsledku dlouhodobého užívání určitých léků (kardiotoxických a protinádorových):

• "Methyldopa";
• daunorubicin;
• idarubicin;
• novokainamid;
• "Adriamycin".

Kardiomegalie se vyvíjí pod vlivem patologií nebo léků po dlouhou dobu. Pacienti ji mohou odhalit v rané fázi, například při ročním vyšetření, a zastavit patologický proces bez větší újmy na těle.

Klinický obraz

"Býčí" srdce u osoby zapojené do sportu nebo s hyperstenickou postavou se neobjevuje. Takové zvýšení není vůbec považováno za patologii. Pokud je vývoj onemocnění vyvolán jinými faktory, může být klinický obraz následující:

• celková slabost;
• rychlá únavnost;
• dušnost po jakékoli fyzické aktivitě a v noci;
• záchvaty tachykardie;
• růst břicha v důsledku vývoje ascitu;
• tíha na pravé straně hrudníku;
• vyboulení cervikálních žil;
• otoky dolních končetin.

Symptomy převážně naznačují srdeční selhání. Kompletní vyšetření pomůže přesně diagnostikovat a identifikovat příčinu nárůstu velikosti srdce.

Vrozená forma kardiomegalie je obtížnější včas odhalit kvůli nedostatku příležitosti zjistit od dítěte, co ho trápí. Rodiče by měli věnovat pozornost následujícím nuancím:

• přítomnost mělkého rychlého dýchání;
• bledá barva kůže a modrá kolem rtů;
• snížená chuť k jídlu;
• výskyt edému;
• Nadměrné pocení;
• tachykardie.

Metody terapie

„Býčí“ srdce u člověka nelze zcela vyléčit. Kurz terapie je zaměřen na snížení zátěže srdečního svalu, léčbu základního patologického procesu a udržení celkového stavu v normě. Při včasné detekci je možné zastavit vývoj patologie pomocí konzervativních metod léčby. V pokročilých situacích bude vyžadován chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Pacient trpící „býčím“ srdcem bude muset změnit svůj životní styl:

• snížit fyzickou aktivitu;
• vzdát se cigaret a alkoholických nápojů;
• zhubnout;
• dostatek spánku (nejméně 6-8 hodin denně);
• snížit obsah soli v potravinách;
• nepijte více než 2 litry. tekutiny za den;
• obohatit stravu zeleninou a ovocem;
• snížit množství konzumovaného živočišného tuku.

Léčba kardiomegalie by měla zahrnovat léky zaměřené na zastavení rozvoje srdečního selhání:

• Beta-blokátory. Snižují účinek adrenalinu na srdce, stabilizují krevní tlak a puls.
• Diuretika Odvádějí vlhkost z těla a zabraňují vzniku otoků.
• ACE inhibitory. Stimulují pumpovací funkci srdečního svalu a rozšiřují cévy.
• Antikoagulancia. Zabraňují vzniku krevních sraženin.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní léčba nepřinese žádný výsledek, lékař doporučí operaci. Jeho účelem je odstranit vady ve struktuře srdce a zlepšit jeho výživu. Úplně vyléčit patologii nebude možné, ale bude možné prodloužit život pacienta a odstranit hlavní provokující faktor.

Nejčastěji se používají následující typy operací:

• Instalace umělých srdečních chlopní.
• Obnovení průtoku krve v koronárních cévách pomocí shuntů.
• Instalace pumpy do levé komory (s těžkým srdečním selháním).
• Montáž kardiostimulátoru nebo defibrilátoru ke sledování srdeční frekvence.

Předpověď

Vrozená kardiomegalie nemá žádnou uklidňující prognózu. Mnoho dětí se nedožije ani 3 měsíců. Každé druhé dítě se uzdraví, ale existuje šance, že se u něj v budoucnu vyvinou srdeční patologie.

Léčba získaného "hovězího" srdce závisí na příčině, která spustila jeho vývoj. U srdečního selhání způsobeného dilatační kardiomyopatií může kardiomegalie za 3 roky přejít do pokročilého stadia, vést k invaliditě nebo smrti. V ostatních případech se onemocnění může vyvíjet bez příznaků desítky let, pokud změníte životní styl a dodržíte všechna doporučení lékaře.

Kardiomegalie u dospělých se vyvíjí vlivem různých patologií. Léčba je založena na úpravě životního stylu, odstranění hlavního patologického procesu a snížení zátěže srdce. Stejně důležité je snažit se co nejvíce chránit před dráždivými faktory, které mohou způsobit vysoký krevní tlak, ischemii a plicní onemocnění. Příprava terapeutického režimu by měla být svěřena kardiologovi, protože samoléčba může poškodit zdraví a zhoršit srdeční selhání.