Bolest v srdci jako projev klimakterického syndromu

Známky klimakterického syndromu

Ve vývoji ženy jako organismu se rozlišuje několik období:

• dětství (do 12 let);
• puberta (12-16 let);
• reprodukční věk (16-45 let);
• menopauza (45-55 let).

Ten je spojen s vadnutím reprodukční funkce a je charakterizován snížením aktivity gonád, postupnou atrofií vaječníků s nepravidelnou ovulací a menstruací.

V těle zdravé ženy s fyziologickým průběhem menopauzy je podobné období bezbolestné se snížením trvání a hojnosti menstruace. Patologická je charakterizována vývojem takových syndromů:

1. Vegetavaskulární... Nejčastějším příznakem návalů je pocit horka, zarudnutí v horní polovině těla, které končí zvýšeným pocením. Kromě toho se objevuje slabost, závratě a necitlivost prstů.
2. Kardiovaskulární... Projevuje se nestabilním zvýšením krevního tlaku do nízkých hodnot, kardiomyopatií s bolestivými pocity za hrudní kostí, zrychleným tepem.
3. Neuropsychické... Známky: emoční labilita, podrážděnost, nespavost, zhoršení paměti a neustálá únava.
4. Endokrinní metabolické poruchy - obezita nebo ztráta hmotnosti, hirsutismus, dysfunkce štítné žlázy, nadledvin a slinivky břišní.

Změny jsou pozorovány v laboratorních a instrumentálních výzkumných metodách: zvýšení hladiny cholesterolu, lipoproteiny s nízkou hustotou (důvod pro rozvoj aterosklerózy), na radiografii - snížení hustoty kostí.

Menopauza a kardiovaskulární systém

Hormonální změny, ke kterým dochází během menopauzy, jsou z velké části způsobeny snížením funkce vaječníků. Hladina estrogenu (estriolu a estradiolu) a progesteronu v tomto případě postupně klesá.

Estrogen nejvíce ovlivňuje kardiovaskulární systém, jehož působení je realizováno prostřednictvím takové účinky:

• feminizující (zvětšení dělohy, vaječníků, mléčných žláz, funkční změny endometria během menstruačního cyklu, růst vlasů ženského vzoru);
• regulace růstu kostí (zlepšuje se vstřebávání vápníku v těle);
• prokoagulant (vzrůstá viskozita krve v důsledku zvýšené syntézy koagulantů a snížení aktivity antikoagulačního systému);
• antiaterosklerotický (snižuje se množství volného cholesterolu, zvyšuje se hladina lipoproteinů s vysokou hustotou).

Snížení syntézy estrogenů vede k nerovnováze v systémech a ke vzniku klinických příznaků patologické menopauzy. Účinek na srdce se provádí především prostřednictvím koronárních cév a centrálního nervového systému. Vznikající poruchy rytmu, bolesti na hrudi a další příznaky se označují jako „klimakterická kardiomyopatie“. Přečtěte si více o dyshormonální dysfunkci srdečního svalu zde.

Mechanismus vývoje onemocnění není zcela objasněn. Předpokládá se, že výskyt klinického obrazu je spojen s nízkou hladinou estrogenu, vysokou funkční aktivitou hypotalamo-hypofyzárního systému (v důsledku syntézy prolaktinu) a depresivním účinkem ovariálního folikulárního hormonu. Krevní zásobení myokardu je narušeno, ve svalových vláknech a vodivém systému srdce se rozvíjejí involutivní degenerativní procesy.

Charakteristické rysy onemocnění:

• výskyt po 45 letech věku;
• nepřítomnost příznaků po dosažení postmenopauzálního období (kdy není labilita hladiny hormonů);
• přetrvávající bolest na hrudi, která není spojena s fyzickou aktivitou;
• výskyt arytmií - sinusová nebo paroxysmální tachykardie, atrioventrikulární blokáda;
• doprovodné příznaky - tinnitus, migréna, meteosenzitivita, labilita krevního tlaku.

Pokud je vám při změně počasí hůř, doporučujeme zhlédnout video níže.

Bolest srdce u žen s menopauzou: co to je a co dělat

Bolestivý syndrom je charakterizován:

• vysoká intenzita;
• trvající od 20 minut do několika hodin;
• frekvence - až 10 útoků denně;
• lokalizace bolesti - na vrcholu srdce, vlevo pod bradavkou;
• nejčastěji spojené s emočními prožitky, únavou;
• neodstranitelné tradičními léky na anginu pectoris ("Nitroglycerin").

Když se u žen starších 45 let objeví příznak bolesti na hrudi, provádí se diferenciální diagnostika s anginou pectoris a infarktem myokardu.

Klinicky je bolest anginy pectoris intenzivní, svírající se za hrudní kostí, s typickým ozářením do levé paže a ramene, jejíž záchvat trvá až 20 minut a odstraňuje se „Nitroglycerinem“.

K vyloučení jiných možných onemocnění jako příčin bolesti se doporučuje provést následující diagnostická opatření:

• pravidelné sledování krevního tlaku a srdeční frekvence;
• elektrokardiografie (EKG);
• ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO-KG);
• hormonální panelová analýza (estrogeny, progesteron, folikulární hormon, prolaktin a další).

Výskyt ischemické choroby srdeční u žen v mladém věku je vyšší než u mužů. Po nástupu menopauzy, kdy hladina cholesterolu u bývalého stoupá, se však ukazatele vyrovnají.

Závěry

Nejčastěji je výskyt bolesti na hrudi v menopauze známkou hormonální nerovnováhy s rozvojem kardiomyopatie. Takovým onemocněním se rozumí funkční stavy, které samy vymizí po vytvoření stabilního zázemí v postmenopauzálním období. V závažných případech, s vysokou intenzitou, bolestivým syndromem, se ženám doporučuje hormonální substituční terapie, léky proti bolesti a sedativa. Kromě toho je velmi důležitý zdravý životní styl a nedostatek stresu.