Síňový ektopický rytmus: příznaky a léčba

Co je síňový rytmus

Kontrakce myokardu se normálně vyskytují pravidelně a nezávisí na vědomí: i když mozek odumře, srdce ještě nějakou dobu pracuje. Tento proces je velmi důležitý pro udržení života. K selhání dochází v důsledku vážného poškození struktury buněk nebo metabolických poruch.

Pokud je ovlivněn hlavní kardiostimulátor, jeho funkce se přenese na podkladová oddělení umístěná v síních, atrioventrikulární zóně, větvi svazku. V tomto případě je normální impuls příliš slabý nebo chybí. Pokud generování kontrakcí myokardu pochází ze síní, pak je v tomto případě na EKG zaznamenán síňový ektopický rytmus.

Důvody pro vzhled a typy

Hlavní příčiny síní, stejně jako jakéhokoli ektopického (posunutého) rytmu, jsou:

1. Změny ve struktuře myokardu - v důsledku zánětu, ischemie, kardiosklerózy, hypertrofie nebo dystrofie.
2. Chlopenní vady a jiné vrozené anomálie.
3. Porušení hladiny elektrolytu a vody. K tomu dochází při prudké ztrátě tekutin (zvracení, průjem, užívání diuretik).
4. Metabolické změny při onemocněních endokrinních orgánů.
5. Vnitřní nebo vnější intoxikace (porucha funkce ledvin a jater, kouření, alkoholismus, drogová závislost, příjem solí těžkých kovů atd.).
6. Předávkování srdečními glykosidy.
7. Traumatické poranění hrudníku.

Všechny tyto důvody jsou charakteristické pro ektopické síňové impulsy u dospělého. U dětí a dospívajících se nejčastěji vyskytují na pozadí porušení autonomní inervace.

V závislosti na frekvenci kontrakcí se rozlišují pomalé a zrychlené síňové rytmy. Čím níže je kardiostimulátor ve vodivém systému, tím méně častý je pulz - až 45-60 úderů za minutu. Ke zvýšení na 130 nebo více dochází, když se pod vlivem zánětu nebo jiné patologie rozvine hyperexcitace a nadměrná aktivita ektopického ohniska.

Vychýlený rytmus může být trvalý nebo dočasný. Lokalizací může být levá nebo pravá síň, ale takové rozdělení nemá zvláštní klinický význam a neovlivňuje režim předepsané léčby.

Ektopické impulsy se mohou lišit frekvencí, pravidelností a silou. Ale při absenci normálního sinusového rytmu umožňují srdci pokračovat ve své práci.

Jaké je nebezpečí

Aktivní generování srdečního rytmu z atypického ohniska je nejčastěji příznakem patologie myokardu nebo jiných orgánů a systémů. Doporučuji rozhodně podstoupit další vyšetření a zjistit příčinu vzniku ektopie.

Arytmie a hemodynamické poruchy, zejména při vysoké frekvenci kontrakcí a doprovodných onemocněních, mohou vést ke vzniku krevních sraženin, záchvatům anginy pectoris, rozvoji srdečního infarktu, blikání, flutteru a postupné tvorbě srdečního selhání.

Možné příznaky

Ektopické rytmy levé a pravé síně se objevují stejným způsobem. Člověk si změny často nevšimne a na prvním místě jsou příznaky základního onemocnění, které odchylku způsobilo. Jediným způsobem, jak zjistit porušení, je provést elektrokardiogram.

V ostatních případech si pacient stěžuje:

• pocit nerovnoměrného srdečního rytmu a přerušení;
• potopení srdce;
• dušnost;
• slabost, snížená schopnost pracovat;
• bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce.

V přítomnosti dočasných pop-up síňových komplexů se příznaky obvykle buď neobjeví, nebo jsou přechodné. Podle mých pozorování nepředstavují zvláštní nebezpečí a neovlivňují hemodynamiku.

Při prodloužených záchvatech se stav pacienta zhoršuje, kromě hlavních stížností se objevují známky oběhových poruch a kardialgie ischemického původu.

Někdy dochází k ektopickému rytmu v důsledku dysfunkce autonomního systému:

1. Pokud převládne vliv sympatického oddělení, zrychlí se puls osoby, kůže se ochladí a zbledne, je pozorována hypertenze. Tento stav je charakterizován zimnicí, bolestí hlavy a často dochází k panickému záchvatu.
2. Když je na prvním místě vagotonie (parasympatikus), snižuje se frekvence kontrakcí, uvolňuje se pot, snižuje se tlak a dochází k narušení trávení.

Jak stanovit diagnózu

V současnosti je jediným objektivním způsobem identifikace ektopického síňového rytmu EKG. V případě, kdy jsou impulzy dočasné a prolínají se s plnohodnotnými kontrakcemi myokardu, slouží k diagnostice Holterova monitorace.

Elektrokardiogram odhalí nejen porušení rytmu, ale také ukáže lokalizaci patologických impulsů, podle stavu vlny P. Pro přehlednost můžete uvést tabulku, ze které můžete vidět, jak se různé typy ektopií projevují :

Síňový rytmus ve své čisté formě není doprovázen změnou elektrické osy srdce (EOS), není také charakterizován výskytem deformace komorových komplexů.

Jako další výzkumné metody a k identifikaci příčiny obvykle doporučuji:

1. Obecný a biochemický rozbor krve a moči. Laboratorní výsledky ukazují přítomnost zánětlivých procesů, problémy s fungováním ledvin a nerovnováhu elektrolytů.
2. EchoCG. Ultrazvukové vyšetření myokardu pomůže odhalit dilataci srdce, chlopenní insuficienci a přítomnost strukturálních změn.
3. V případě poranění hrudníku se provádí rentgenové snímky hrudníku.

Léčba

Pokud se u zdravého člověka objeví problém pod vlivem vnějších faktorů, pak je přechodný a je odstraněn, když jejich vliv ustane. V tomto případě není nutná žádná léčba. Za přítomnosti patologického stavu by měla být hlavní terapie zaměřena na odstranění příčiny. Pro přímou úlevu od ektopického rytmu ze síní se používají následující:

• beta blokátory pro časté kontrakce (Anaprilin);
• stimulanty pro bradykardii (Atropin);
• s nedostatkem draslíku a hořčíku se používá Panangin;
• sedativa pro vegetativní poruchy (Motherwort, Persen);
• uklidňující bylinné odvary.

U těžkých poruch s výrazným snížením frekvence kontrakcí a vysokou pravděpodobností rozvoje srdečního infarktu a dalších akutních stavů je vyřešena otázka nastavení umělého kardiostimulátoru.

Omezení životního stylu

Aby se zabránilo poruchám rytmu a výskytu ektopických síňových komplexů, je třeba včas léčit srdeční onemocnění a obnovit autonomní nervový systém. Dodržování obvyklých pravidel pomůže zlepšit stav se stávajícími odchylkami a zabránit jejich rozvoji:

1. Důležitou roli hraje výživa. Musí být vyvážené a úplné. Je nutné vypít 1,5-2 litry tekutin denně, vyloučit z jídelníčku živočišný tuk, konzumovat co nejvíce zeleniny a ovoce. Mělo by se jíst v malých porcích 4-5krát denně.
2. Odstraňte možnost přepracování a normalizujte spánek.
3. Dýchejte čerstvý vzduch, jděte na pěší túru, procházejte se ve veřejné zahradě nebo parku.
4. Denně cvičte, navštěvujte posilovnu. Plavání, tanec, jóga budou prospěšné.
5. K rozvoji odolnosti vůči stresu u sebe pomáhají kurzy s psychologem, meditační praktiky.
6. Nezneužívejte alkohol, přestaňte kouřit.