Analýza variability srdeční frekvence je komplexní ukazatel, který umožňuje posoudit funkční vztah mezi kardiovaskulárním a neurohumorálním systémem. V první řadě se tato technika používá k posouzení funkčních schopností zdravých lidí. Studie HRV je široce používána pro vyšetřování sportovců a astronautů. Přesto se tato metoda dobře osvědčila při včasné diagnostice funkčních poruch kardiovaskulárního systému. Dalšími výhodami tohoto nástroje je jeho jednoduchost (na rozdíl od Holterova EKG) a nízká cena.
Proč se objevuje variabilita rytmu a co to je
Jednoduše řečeno, variabilita srdeční frekvence jsou změny v intervalech mezi systolami, které se objevují vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Tento indikátor se měří studiem trvání period srdečních kontrakcí po určité časové období. Obvykle se k tomu používají elektrokardiografická data, konkrétně vzdálenost mezi R vlnami (tj. nejvyššími vrcholy na EKG).
Kromě měření R-R intervalů se využívá i N-N studie - intervaly mezi normálními kontrakcemi. To je zvláště důležité, pokud má pacient arytmie.
Je známo, že člověk je otevřený systém. T. jakékoli změny vnějšího nebo vnitřního prostředí se promítají do fungování orgánů a buněk. To je základ variability – variability životních funkcí pod vlivem určitých faktorů.
V tomto ohledu je srdce velmi citlivý orgán. Jeho působení velmi závisí na celkovém stavu člověka, zejména na nervovém a endokrinním systému.
Detekcí změn ve fungování těla nervový systém podle toho reguluje činnost srdce. Sympatický úsek zvyšuje srdeční frekvenci, zvyšuje sílu kontrakcí myokardu. Vagusový nerv zase působí opačně – snižuje zmíněné ukazatele.
Určitý vliv má i dýchací ústrojí. Takže během inhalace je parasympatikus inhibován a dochází k tachykardii. Naopak při výdechu se tonus sympatické části centrálního nervového systému snižuje. Tento jev je základem respiračních arytmií.
Analýza HRV tedy umožňuje identifikovat změny srdeční aktivity a následně poruchy v práci regulačních systémů.
Diagnostické metody
Navzdory jednoduchosti techniky se obvykle používá v nemocničním prostředí. To je způsobeno skutečností, že potřebujete přísnou kontrolu nad zatížením těla. Pouze v tomto případě je možné vyvodit přesné závěry o stavu srdce a jeho reakci na různé podněty.
Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat variabilitu.
V závislosti na délce registrace:
- krátkodobé - do 5 minut (používá se pro hromadné nebo ambulantní vyšetření);
- střední doba trvání - až 2 hodiny (s funkčními testy);
- hodiny a denní záznamy (používá se při operacích a na jednotkách intenzivní péče).
Nejčastěji se používají pětiminutové nahrávky.
V závislosti na cílech existují:
- paralelní studie (jako prostředek lékařské kontroly, například během operace);
- specializované (slouží k vyšetření celého těla ve funkční diagnostice).
Pokud jde o vlastní metody analýzy, je zde také značný arzenál.
- Statistickými metodami jsou přímá měření R-R a N-N mezer, poté stanovení hodnot, jako je standardní odchylka intervalů nebo variační koeficient.
- Geometrické metody (monitorování variačního tepu) spočívají ve výpočtu pravděpodobnostních charakteristik získaných dat a konstrukci grafických histogramů.
- Korelační rytmografie je grafické zobrazení sekvence kardiointervalů. V tomto případě je ztráta nebo naopak další kontrakce srdce jasně viditelné.
- Spektrální metody umožňují určit různé frekvenční indikátory srdeční frekvence. To umožňuje studovat vliv regulačních orgánů. Je však třeba mít na paměti, že přítomnost arytmií může významně zkreslit výsledky této analýzy.
Další taktika akce
Je důležité si uvědomit, že hodnoty variability srdeční frekvence závisí nejen na zdravotním stavu, ale také na mnoha dalších faktorech:
- pohlaví (obvykle vyšší u žen);
- věk (u starších lidí jsou některé parametry převodního systému srdce sníženy);
- hmotnost (obezita přispívá ke snížení variability);
- sportování (trénovaný člověk má velké rezervy variability);
- emoční stav (zhoršuje výkon).
Také HRV negativně ovlivňují poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, užívání některých léků a znečištěné životní prostředí. Obecně vše, co narušuje fungování těla, zejména jeho regulačních systémů.
Variabilita rytmu je výrazně snížena u některých akutních patologií:
- ischemická choroba srdeční (včetně infarktu myokardu);
- arteriální hypertenze;
- akutní poruchy cerebrální cirkulace (mrtvice);
- Parkinsonova choroba.
V menší míře se ukazatel snižuje u chronických onemocnění:
- syndrom přetrénování;
- chronické srdeční selhání v počátečním stupni;
- roztroušená skleróza;
- ortostatická hypertenze;
- metabolické kardiomyopatie (s diabetes mellitus, infekční a autoimunitní onemocnění);
- porucha přizpůsobení.
Slibné může být použití této techniky ve vztahu k plodu a novorozencům k posouzení rizika syndromu náhlého úmrtí.
Závěry
Studium variability srdeční frekvence je jednoduchý a spolehlivý způsob, jak studovat stav nejdůležitějších orgánových systémů.
Nízká cena techniky umožňuje její použití pro hromadná screeningová vyšetření za účelem identifikace latentních patologií v raných stádiích. Široké použití ve sportu a kosmonautice zdůrazňuje preventivní charakter tohoto léku, který odpovídá moderním trendům v medicíně.
Pokud jste zjistili porušení tohoto indikátoru, neznamená to potřebu léčby. Vyzkoušejte jednoduché prostředky, jako je sport a rekreace. Variabilita srdeční frekvence však může být dramaticky snížena u některých akutních patologií, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda.
