Proč mají profesionální sportovci často bradykardii?
Nízká pravidelná srdeční frekvence u sportovců se nazývá „syndrom atletického srdce“. Často je registrován u profesionálních sportovců, stejně jako u lidí, kteří sportují dlouhodobě (více než hodinu denně). Tělo se tak přizpůsobuje stresu. Navzdory své „fyziologické“ povaze může tento stav maskovat vážné zdravotní problémy.
U dospívajících sportovců je bradykardie často spojena se změnami v kardiovaskulárním systému a vyžaduje také sledování.
Častěji je bradyarytmie důsledkem aktivního (více než 5 hodin týdně) aerobního cvičení, méně často se vyskytuje při provádění statických cvičení, například při zvedání závaží. Během intenzivního, dlouhodobého cvičení srdce pumpuje více krve, aby pokrylo zvýšené požadavky kosterních svalů na kyslík. Komory se protáhnou, stěna se zvětší. V důsledku toho se rozvíjí kardiomegalie (zvětšené srdce) a zejména hypertrofie levé komory.
Nízká tepová frekvence u trénovaného člověka: je dobrá nebo špatná?
U zkušených sportovců se v klidném stavu zpomaluje srdce a při fyzické námaze se prudce zvyšuje frekvence kontrakcí (až 260 tepů za minutu) pro efektivnější adaptaci na stres a přísun kyslíku do svalů. To je jejich výhoda oproti začátečníkům. Profesionálové mají dobře vyvinutou síť kapilár, která se postupným rozšiřováním podílí na prokrvení a výživě hypertrofovaného myokardu.
Pokud však velikost srdce přesáhne 1200 ccm. cm, je pravděpodobný přechod do maligní hypertrofie, což při absenci lékařského dohledu vytváří řadu komplikací.
Patologická bradykardie
Pokud je trénink nesprávně konstruován a zátěže překračují funkční možnosti těla, tak i při doprovodných onemocněních dochází na srdci k patologickým změnám. Čím rychleji srdeční buňky rostou, tím hůře jsou nově vzniklé oblasti zásobovány krví.
Buňky krevních cév a nervových vláken rostou pomaleji než svalové buňky. Z tohoto důvodu se vyvíjí hypoxie a energetické hladovění. Vedou k nekróze tkáně – infarktu myokardu se všemi z toho vyplývajícími důsledky: jizvením a možnými komplikacemi. Neblahým výsledkem tohoto procesu je kardioskleróza a nemožnost dosáhnout v budoucnu atletických výšek.
Taktika a pozorování sportovce
Příznaky se zhoršující se bradykardií až do 40 tepů za minutu jsou následující:
- Slabost.
- Závrať.
- Rychlá únavnost.
- Bolest na hrudi.
- Dušnost.
- Zhoršení zraku.
- Bolest hlavy.
- Pocit nedostatku vzduchu.
- Panický záchvat.
- Úzkost.
- Neschopnost se soustředit.
Klinický obraz je nespecifický a může naznačovat jinou kardiologickou patologii, proto se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Pro diagnostiku a diferenciaci sinusové bradykardie u sportovců se používají stejné metody jako u jiných kategorií pacientů:
- Průzkum.
- Obecné klinické analýzy.
- Celkové vyšetření - palpace, poklep, auskultace, měření tepu.
- Elektrokardiografie.
- Holterův 24hodinový monitoring.
- Ultrazvuk srdce.
- Zátěžový test.
Pokud není maligní bradykardie diagnostikována a léčena včas, mohou se i na pozadí nepřítomnosti stížností objevit následující závažné komplikace:
- Srdeční selhání.
- Porucha cerebrální cirkulace.
- Chronické srdeční selhání.
- Progrese ischemické choroby srdeční.
- Akutní infarkt myokardu.
- Kardiomyopatie.
- Vznik získaných srdečních vad (hlavně - chlopňová nedostatečnost).
S rozvojem komplikací by měl být sport odložen až do období rekonvalescence. Lékař určí funkční schopnosti těla a zvolí úměrné zátěže.
Léčba
Při zjištění asymptomatické bradyarytmie se obvykle doporučuje být opatrnější s pořadím cvičení. Zvláště důležité místo zaujímá plnohodnotná rozcvička, která připraví tělo i srdce na nadcházející stres. Postupné zvyšování intenzity ochrání myokard před stresem.
V některých případech může být nutná symptomatická léčba léky, které zvyšují srdeční frekvenci. V případě maligního průběhu je někdy nutný chirurgický zákrok a instalace kardiostimulátoru.
Samostatnou položkou jsou komplikace na pozadí hypertrofie myokardu - selhání ventilů. Tato patologie vyžaduje plastickou operaci k nápravě defektu.
Závěry
Bradykardie u sportovců úzce souvisí s fyziologickou přestavbou svalových vláken, jde o normální reakci myokardu na aerobní zátěž a stres.
Jediným indikátorem bradykardie je často vzácný puls. Sportovci nepociťují nepohodlí a svůj stav si neuvědomují, dokud neprojdou odborným vyšetřením.
Klasická triáda syndromu kromě bradykardie zahrnuje zvětšení velikosti srdce a hypertrofii myokardu.
V nepříznivých podmínkách se fyziologický rys nezbytný pro tělo stává faktorem rozvoje mnoha komplikací. Kompetentní přístup ke sportu a pravidelné sledování zdravotního stavu může chránit před nepříjemnými následky hypertrofie myokardu.
