Příznaky a léčba preinfarktu u mužů a žen

Co to je

Známky hrozící akutní nekrózy myokardu se vyskytují v 50–65 % případů. Vědci, kteří tento jev zkoumali, spojují tento stav s postupným uzavíráním průsvitu koronární cévy, přičemž samotný infarkt je úplným zastavením krevního oběhu v určité oblasti. kde:

1. Celková vzrušivost těla se mění, což nakonec vede ke spasmu koronárních tepen.
2. Aterosklerotická depozita způsobují kontrakci vláken hladkého svalstva cév, čímž se zvyšuje pravděpodobnost trombózy a vnitřního krvácení.

Zúžení průsvitu koronární tepny na pozadí křeče a vede k nekróze. Předchází mu ale akutní záchvat anginy pectoris, který je vidět na EKG a který je doprovázen vegetativními projevy.

Známky

Příznaky předinfarktového stavu nebo předzvěsti blížící se katastrofy se projevují různými způsoby v závislosti na přítomnosti dalších onemocnění, věku a pohlaví. Existují však obecné známky neštěstí. U pacienta se rozvine klinika nestabilní anginy pectoris a autonomních abnormalit. Zvláštní opatrnost by měla být způsobena:

1. Nově vzniklá bolest na hrudi.
2. Progrese záchvatů, které se stávají častějšími, prodlužují se, mění svůj charakter a ozáření (bolest vyzařuje do oblasti hyoidu, pravé strany hrudníku, paží).
3. K zastavení útoku je zapotřebí více času a množství "Nitroglycerinu".
4. Vzhled anginy pectoris v klidu, kdy chybí fyzická aktivita.
5. Nástup bolesti po infarktu na krátkou dobu (od dne do měsíce).
6. Náhlé oběhové selhání po operaci bypassu.
7. Záchvaty anginy pectoris ráno, způsobené koronárním spasmem.

Podle mých pozorování starší pacienti, lidé s diabetes mellitus a patologiemi nervového systému necítí přístup k infarktu. Samotná nekróza se u nich také projevuje netypickým způsobem nebo probíhá bez bolesti. Jediným způsobem, jak zabránit infarktu, je pravidelné provádění elektrokardiogramu.

Mezi ženami

Muži a ženy řeší a popisují záchvaty odlišně. Pro něžné pohlaví je charakteristický vymazaný klinický obraz. Obvykle věnuji pozornost následujícím jevům:

• ostrá bolest nebo tlak za hrudní kostí s ozářením nebo bez něj;
• dušnost, potíže s dýcháním, kašel;
• pocit plnosti v žaludku;
• závrať;
• nemotivovaná slabost;
• pálení žáhy, nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• strach, vzrušení, podrážděnost a agrese neznámého původu;
• zvýšené pocení;
• studené ruce a nohy.

U mužů

U silnějšího pohlaví je klinický obraz typičtější a obvykle není obtížné stanovit předběžnou diagnózu. Existuje klinický obraz nestabilní anginy pectoris, který je popsán výše, navíc se mohou vyskytnout následující příznaky:

• zvýšená únava, neschopnost vykonávat obvyklou práci i po odpočinku;
• poruchy spánku, časté probouzení v noci;
• záchvaty úzkosti bez příčiny;
• bolest hlavy, snížená zraková ostrost;
• nepohodlí za hrudní kostí;
• poruchy trávení nesouvisející s kvalitou potravy (pálení žáhy, nevolnost, plynatost);
• bledá kůže, pocení, zimnice.

Je důležité pochopit, že předinfarkt se může u každého člověka projevovat jinak. U některých pacientů jsem zaznamenal mnoho příznaků současně, zatímco u jiných klinické příznaky chyběly.

Co dělat a jak léčit

Lidé se sklonem k ischemii myokardu a jejich blízcí potřebují vědět, jak se chovat, když se rozvinou známky preinfarktu, ať už je nutné jít k lékaři nebo zavolat záchranku. Chci vám také říci, jak se chovat před příjezdem lékaře a jaká opatření budou přijata po přijetí pacienta do nemocnice.

Musím zavolat sanitku?

Pokud se objeví i ty nejmenší příznaky, měli byste okamžitě jít na vyšetření a zahájit léčbu předinfarktového stavu v nemocničním prostředí. To je důležité, protože právě včasná návštěva lékaře se často stává příčinou smrti v prvních hodinách rozvoje nekrózy myokardu.

Objeví-li se náhle akutní bolest, vyskytuje-li se stále častěji a intenzivněji a je zde i obraz vegetativních poruch, pak je nejlepší převézt pacienta speciálním vozem s lékařským týmem. Zahájí pohotovostní léčbu a provede EKG. V případě, že příznaky nejsou příliš výrazné, můžete zajít na konzultaci ke kardiologovi v místě vašeho bydliště. Zároveň ale nemusíte stát frontu, mělo by se vysvětlit, že člověk má akutní záchvat a vyžaduje rychlou reakci odborníka.

Co dělat před příjezdem lékaře

Léčba před infarktem začíná jednoduchými kroky doma:

• zaujmout co nejuvolněnější a nejpohodlnější polohu (vleže nebo vsedě);
• odepínací mačkací oděvy;
• otevřete okno a umožněte přístup vzduchu;
• uklidněte se, vypijte sedativum;
• vložte tabletu "Nitroglycerinu" pod jazyk;
• pokud není výsledek, opakujte léčbu (každých 5 minut);
• použijte Aspirin a žvýkejte Captopril při vysokém tlaku.

Všechny tyto akce mohou zachránit život člověka, protože preinfarkt se s vysokou mírou pravděpodobnosti vyvine v nekrózu a následky zpoždění jsou tragické.

Taktika léčby

Při akutním záchvatu je pacient převezen na jednotku intenzivní péče kardiologického profilu a umístěn na jednotku intenzivní péče. Léčebný režim v nemocnici je obvykle následující:

• perorální užívání beta-blokátorů, u vazospastické formy anginy pectoris je vhodnější podávat léky - antagonisty vápníku;
• dusičnany intravenózně ve fyziologickém roztoku v kapátku nebo pod jazyk;
• protidestičková činidla;
• subkutánní podávání přímých koagulantů.

Pacient s příznaky předinfarktového stavu v akutním období potřebuje klid na lůžku, při silných bolestech se používá neuroleptanalgezie nebo podávání opioidních analgetik. V budoucnu, aby se zabránilo opakovanému záchvatu a rozvoji srdečního záchvatu, je nutný neustálý příjem statinů, "Aspirinu" a beta-blokátorů.