Zvýšení krevního tlaku je normální reakcí lidského těla na stresové faktory. V důsledku chronických onemocnění však metabolické poruchy, kontrola svalového tonusu cév a akumulace tekutiny vedou k trvalému nárůstu ukazatelů. Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších patologií naší doby, jejíž hlavní nebezpečí spočívá v možných komplikacích během krize. Zmírnění prudkého zvýšení tlaku se provádí různými kombinacemi léků, nejpoužívanějšími v přednemocničním stadiu jsou Dibazol a Papaverin.
Mohu užívat dibazol s papaverinem s vysokým krevním tlakem?
Mezi hlavní skupiny léků na snížení krevního tlaku patří léky, které ovlivňují:
- cévní tonus v důsledku účinku na endoteliální receptory cévní stěny nebo buňky hladkého svalstva (myotropní spazmolytika, alfa-blokátory);
- síla a srdeční frekvence (beta-blokátory, pomalé blokátory kalciových kanálů);
- odstranění přebytečné tekutiny organismy (diuretika).
Bendazol (Dibazol) a Papaverin patří do skupiny periferních vazodilatancií - prostředky, které rozšiřují lumen žil a tepen uvolněním svalů cévní stěny.
Izolované užívání drog se provádí v:
- neurologická praxe - pro Dibazol, protože je eliminována chronická hypoxie (hladovění kyslíkem) mozku, zlepšuje se přenos impulsů přes neurony;
- gastroenterologické, urologické, gynekologické a chirurgické - pro Papaverin. Droga se používá k úlevě od bolesti způsobené křečemi hladkého svalstva ve vnitřních orgánech (děloha, žaludek, močový a žlučník a další).
Papaverin a Dibazol z tlaku se používají v předepsané kombinaci ke zmírnění akutního významného zvýšení indikátorů se souběžnými klinickými příznaky. Společné užívání léků je povoleno lékařům na pohotovosti jako přednemocniční stadium při úlevě od hypertenzní krize (ne komplikované).
Možnost použití kombinace je způsobena interakcí finančních prostředků zaměřených na posílení účinku vazodilatace.
Síť lékáren představuje oficiální komplexní lék - Papazol se zavedenou dávkou látek.
Jak tato kombinace funguje?
Papaverin je myotropní (z myo - svaly, tropos - směr) antispasmodikum, jehož hlavní účinek je způsoben:
- inhibice (zpomalení, potlačení) aktivity enzymu fosfodiesterázy, který podporuje uvolňování energetických molekul cAMP a svalovou kontrakci. Akumulace cAMP ve svalových buňkách vede k relaxaci vláken a snížení tonusu.
- blokáda adenosinových receptorů (A1) umístěné v neuromuskulárních synapsích mezi neuronem a buňkou hladkého svalstva cévní stěny. V důsledku aktivace adenosinu a účinku na A2 receptory - rozšiřuje se průsvit tepen.
Působení Bendazolu (Dibazol) je způsobeno selektivním účinkem na fosfodiesterázu s akumulací cGMP v buňce. Specifikovaná molekula energie způsobuje nejen snížení tonusu cévní stěny, ale působí i imunostimulačně.
Kombinace léků v jedné injekční stříkačce je způsobena farmakologickou interakcí: Dibazol rozšiřuje spektrum účinků Papaverinu, především s účinkem na cévní receptory.
Nekomplikovaný průběh hypertenzní krize je doprovázen bolestí srdce, dušností a sníženou mozkovou cirkulací. Systémová dilatace tepen (Dibazol postihuje především cévy centrálního nervového systému) pomáhá minimalizovat poškození a rychlejší úlevu od hypertenze.
V praxi se používá zavedené dávkování Papaverinu s Dibazolem při vysokém tlaku:
- 2 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverinu (1 ampule - 2 ml);
- 4 ml 1% roztoku dibazolu (k dispozici v 1 a 5 ml ampulích).
Léky se natahují do jedné injekční stříkačky (10 ml) pro intramuskulární injekce. Účinek se rozvíjí do 20 minut a trvá až 3 hodiny.
Injekce se doporučuje do horní vnější části hýždí nebo ramene, do spodní třetiny stehna. Manipulaci provádí pouze zdravotnický personál pod kontrolou krevního tlaku.
Hrozí nežádoucí účinky a předávkování?
Parenterální podávání léků je vždy doprovázeno pravděpodobností nežádoucích účinků. Možné nežádoucí důsledky užívání zavedené kombinace Dibazolu s Papaverinem:
ospalost, slabost, silná bolest hlavy, závratě;
- ztráta vědomí (ortostatický kolaps);
- při předávkování dochází k prudkému poklesu krevního tlaku s poruchou perfuze (prokrvení) vnitřních orgánů. Příznaky: zrychlené dýchání, rozmazané vidění, slabost, sucho v ústech, tachykardie;
- alergické reakce - zarudnutí, otok, svědivá vyrážka v místě vpichu;
- arytmie - tachykardie, atrioventrikulární blokáda, extrasystola, flutter komor.
Výskyt nežádoucích účinků je nejčastěji spojen s porušením podílu léčiv, užitím v dávce vyšší, než je maximální jednotlivá dávka, v případě rychlého nitrožilního podání.
Porušení techniky intramuskulární injekce je doprovázeno rizikem vzniku hnisavých komplikací - abscesu nebo flegmonu místa.
Závěry
Myotropní spazmolytika (Papaverin, Drotaverin, Dibazol) nejsou léky volby pro úlevu od hypertenzní krize. Léčba epizody vysokého krevního tlaku bez známek komplikací z jiných orgánů a systémů je hlavní indikací pro kombinaci. Široké použití papaverinu s Dibazolem je způsobeno rychlou reakcí a vysokou účinností. Riziko vzniku nežádoucích následků vyžaduje manipulaci pouze zdravotnickým personálem, s přihlédnutím ke stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací pod kontrolou úrovně tlaku.
