V jakých případech je předepsáno kapátko s aminofylinem?
Parenterální podání aminofylinu je indikováno v případech:
- Úleva od status asthmaticus, reverzibilní bronchospasmy různé etiologie, plicní emfyzém;
- Plicní hypertenze jako součást komplexní terapie "emfyzematózního srdce";
- Kombinace srdečního astmatu a bronchospasmu, respirační poruchy centrální geneze;
- Úleva od cerebrálních vegetativně-vaskulárních krizí na pozadí mozkové aterosklerózy;
- Při léčbě nedostatečného průtoku krve mozkem, mozkového edému, osteochondrózy krční páteře;
- Intenzivní terapie ischemické cévní mozkové příhody.
Kontraindikace pro jmenování aminofylinu:
- Akutní kardiovaskulární selhání;
- Angina pectoris, akutní koronární syndrom;
- Závažné poruchy rytmu a intrakardiálního vedení;
- Hemoragická mrtvice, intracerebrální krvácení;
- Plicní otok;
- Peptický vřed a duodenální vřed v akutním stadiu;
- Epilepsie, konvulzivní syndrom;
- Hormonální patologie štítné žlázy;
- Selhání více orgánů;
- Těhotenství a kojení.
Technika, složky řešení a četnost postupu
Eufillin se podává výhradně nitrožilně pod dohledem zdravotnického personálu!
Pokyny pro použití aminofylinu pro kapátka stanoví provedení určitých pravidel:
- Teplota roztoku by měla být 370 °C;
- Pokud je to možné, vstupte ráno (lék má vzrušující účinek na centrální nervový systém);
- Vyplatí se ředit aminofylin pouze v 0,9% roztoku chloridu sodného;
- Je zakázáno míchat lék ve stejné bolusové stříkačce.
Roztok připravte bezprostředně před podáním. Skladování zbytků a opětovné použití je nepřijatelné.
Při injekci aminofylinu by měl být pacient v poloze na zádech. Je nutné kontrolovat krevní tlak, srdeční frekvenci, respirační parametry a celkový subjektivní stav pacienta. V případě rychlého zavedení se může objevit zvýšená srdeční frekvence, nevolnost a vertigo.
Status astmaticus. V případě vážného stavu pacienta je přípustné podat aminofylin nitrožilně bolusově do 5 minut pod kontrolou krevního tlaku s přechodem na nitrožilní kapání. Zřeďte 15 ml 2,4% roztoku aminofylinu ve 200 ml. fyziologický roztok, přidejte 90-120 mg prednisolonu a injikujte rychlostí 30-50 kapek za minutu. Když je stav pacienta normalizován, jsou převedeny na alternativní formy léku.
Plicní Hypertenze. Zřeďte 10-15 ml 2,4% aminofylinu ve 150 ml fyziologického roztoku. Vstupujte rychlostí 30-40 kapek za minutu. Saturační dávka je 3 mg/kg/den. S poklesem systémového tlaku přecházejí na tabletové formy metylxanthinů.
Cévní mozková krize. Zavedení aminofylinu je kombinováno s papaverinem 2-4 ml, beta-blokátory (anaprilin 0,25% zředěný v 500 ml. 5% glukózy).
Ischemická cévní mozková příhoda a mozkový edém. Intravenózně se injikuje 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu ve 150 ml fyziologického roztoku v kombinaci s dexamethasonem, 2,0-4,0 ml lasixu, 10 ml. 25% hořčíku. Dále se pomalu po kapkách injikuje L-lysin escinát 5-10 ml na 100 ml fyziologického roztoku. Tato léčba se provádí až do klinického zlepšení.
Osteochondróza. Během období exacerbace je vhodné předepsat kombinovaná kapátka s aminofylinem, léky proti bolesti (analgin, baralgin), dexamethason, lasix, papaverin. Průběh léčby netrvá déle než 7-10 dní.
Pokud je to možné, je nutné kontrolovat hladinu draslíku a theofylinu v krevním séru, nepřekračovat denní dávku 10 mg/kg.
Během léčby aminofylinem byste se měli zdržet pití alkoholu, produktů obsahujících methylxanthin (káva, kakao, čokoláda, čaj).
Jaký účinek se očekává od užívání kapátka?
Účinky parenterálního aminofylinu:
- Zmírňuje obstrukci u pacientů s bronchiálním astmatem, emfyzémem;
- Optimalizuje funkce dýchacích a mezižeberních svalů;
- Zlepšuje parametry dechové funkce, saturaci krve kyslíkem, stimuluje dechové centrum;
- Vyrovnává reologické parametry krve, inhibuje agregaci krevních destiček;
- Stimuluje činnost centrálního nervového systému, srdeční kontraktilitu, zvyšuje koronární průtok krve;
- Zmírňuje tón stěn krevních cév;
- Snižuje perifokální mozkový edém, intrakraniální tlak;
- Snižuje obecný odpor tepen plicního oběhu;
- Zvyšuje renální perfuzi, mírně stimuluje diurézu;
- Zlepšuje mikrocirkulaci v tkáni chrupavky, zmírňuje zánětlivé otoky.
Stojí za to pamatovat na pravděpodobnost vedlejších účinků:
- Vertigo, migréna, psychomotorická agitovanost, porucha spánku, třes, křečový syndrom, nespavost, halucinace;
- Epigastrický diskomfort, nauzea, gastroezofageální reflux, pálení žáhy, exacerbace žaludečních vředů, průjem, anorexie;
- Metabolická nerovnováha, porušení acidobazického stavu krve;
- Arytmie, tachykardie, vaskulární kolaps, exacerbace anginy pectoris, extrasystoly, progrese srdečního selhání;
- Hypertermie, zarudnutí obličeje, pocení, dušnost.
Závěry
Eufillin v kapátku je široce používán při léčbě mimořádných stavů a exacerbace chronických onemocnění. Intravenózní kapání zvyšuje biologickou dostupnost, umožňuje kontrolovat rychlost příjmu léku a rychle zastavit, když se objeví vedlejší účinky. Dlouhodobé parenterální užívání aminofylinů se nedoporučuje, po stabilizaci stavu pacienta se převádějí na alternativní lékové formy.
